阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶在宫腔粘连术后患者中的应用效果及对AFS评分的影响

目的探讨阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶在宫腔粘连术后患者中的应用效果及对美国生育学会(AFS)评分的影响。方法选取2021年1月至2022年1月接受手术治疗的81例宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组术后给予雌二醇凝胶治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.56%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度增加,子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AFS各维度评分及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的宫腔再粘连发生率为2.44%,低于对照组的15.00%(P<0.05);观察组的妊娠率为41.46%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合雌二醇凝胶用于宫腔粘连术后患者的效果较好,可增加子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流,促进子宫内膜恢复,降低宫腔再次粘连发生率,提升妊娠率。

妊娠中期瘢痕子宫破裂并发弥散性血管内凝血一例

随着剖宫产率的增加,二胎、三胎政策的放开,瘢痕子宫再次妊娠的人群也在逐渐增加,相关妊娠并发症尤其是子宫破裂的发生率逐年升高。子宫破裂是产科严重的妊娠并发症,识别不清、处理不当可致孕妇与胎儿死亡。报告1例妊娠14+2周瘢痕子宫破裂发生出血性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的患者,在积极输血输液、纠正休克和DIC的同时剖腹探查行剖宫取胎术,术后未发生严重并发症,好转出院。通过回顾患者妊娠期情况及子宫破裂后的治疗过程,总结经验,强化临床医生对该病的认识及熟悉相关的诊疗方案,早期识别子宫破裂,及时手术,以减少患者发生急危重症情况的可能。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕对患者氧化应激、性激素相关指标水平及妊娠结局的影响

[目的]探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)伴不孕对患者氧化应激、性激素相关指标水平及妊娠结局的影响.[方法]选取2016年12月至2018年12月本院诊治的178例EMT伴不孕患者作为研究对象,根据手术方式不同分为开腹组(采用传统开腹手术治疗)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术治疗),每组89例.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,比较两组术前、术后7d氧化应激指标[谷氨酰转移酶(GGT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-异前列腺素F2α(8-ios-PGF2α)]水平及两组术前、术后1个月性激素[黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E_(2))]水平,统计两组术后2年不同分期患者妊娠率和总妊娠率并比较.[结果]腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间显著少于开腹术组(P<0.05).术后7 d,腹腔镜组GGT、8-ios-PGF2α水平显著低于本组术前及开腹术组术后7 d,GSH-Px水平显著高于本组术前及开腹术组术后7 d(P<0.05).术后1个月,腹腔镜组LH、FSH、E_(2)水平显著低于本组术前及开腹术组术后1个月(P<0.05).腹腔镜组Ⅰ~Ⅱ期患者妊娠率显著高于开腹术组(P<0.05),两组Ⅲ~Ⅳ期患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组总妊娠率显著高于开腹术组(P<0.05).[结论]腹腔镜手术治疗EMT伴不孕患者效果较好,可显著减少术中出血量和术后恢复时间,降低机体氧化应激反应程度,改善患者性激素水平,提高术后妊娠率.

HR-HPV阳性CIN患者LEEP术后阴道微生态状况及其与术后复发的相关因素

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)术后阴道微生态状况及其与术后复发的相关因素。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在陕西省核工业二一五医院妇科接受LEEP治疗的80例HR-HPV阳性CIN患者的临床资料。在患者接受LEEP治疗2个月后,对比分析患者治疗前后的阴道微生态[菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌分级、需氧菌性阴道病检出率(AV)、细菌性阴道病检出率(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病检出率(VVC)、滴虫性阴道炎检出率、pH值]变化状况。在患者LEEP术后开展2年的复查随访,分析其术后转归情况,对影响HR-HPV阳性CIN患者LEEP术后病灶残留/复发的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果术后2个月,患者阴道微生态状况中菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌Ⅰ~Ⅱa级检出率分别为73.75%、71.25%、81.25%,明显高于术前的30.00%、40.00%、38.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,患者AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率、pH值分别为20.00%、13.75%、21.25%、3.75%、4.22±0.45,明显低于术前的40.00%、31.25%、42.5%、18.75%、4.71±0.32,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2年复诊检查中发现,80例患者中65例患者HR-HPV转阴且病灶无残留及复发,15例患者存在病灶残留及复发;经单因素分析结果显示,菌群密集度是否为Ⅱ~Ⅲ级,菌群多样性是否Ⅱ~Ⅲ级,乳酸杆菌是否为Ⅰ~Ⅱa级,HR-HPV是否感染,AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率是否高于10%,pH值是否高于4.5与HR-HPV阳性的CIN患者LEEP术后病灶残留及复发相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,菌群密集度不为Ⅱ~Ⅲ级,菌群多样性不为Ⅱ~Ⅲ级,乳酸杆菌分级不为Ⅰ~Ⅱa级,HR-HPV阳性,AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率均高于10%、pH值高于4.5是HR-HPV阳性的CIN患者LEEP术后病灶残留及复发的主要因素(P<0.05)。结论HR-HPV阳性CIN患者采用LEEP术治疗能改善患者阴道微生态状况,其中菌群密集度,菌群多样性,乳酸分级,是否HR-HPV感染,AV、BV、VVC、滴虫性阴道炎检出率,pH值与术后是否复发密切相关。

地屈孕酮片对PCOS合并不孕患者的疗效及血清OSI、TOS的影响

目的探讨地屈孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效及血清氧化应激指数(OSI)、血清总氧化态(TOS)的影响。方法选取2019年1月至2022年1月在陕西省核工业二一五医院接受治疗的80例PCOS合并不孕患者进行研究。按不同治疗方法分为对照组和研究组各40例。对照组给予来曲唑治疗,研究组给予地屈孕酮片联合来曲唑治疗。治疗2个月后,比较两组患者治疗前后的孕酮(SP)、性激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]和血清OSI、TOS水平,以及治疗后两组患者的排卵率、妊娠率,治疗效果和不良反应发生率。结果治疗前,两组患者的SP、FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SP、E2均较治疗前明显升高,且研究组患者的SP、E2水平分别为(18.96±2.68)ng/mL、(95.40±9.52)pg/mL,明显高于对照组的(15.22±2.02)ng/mL、(82.88±5.32)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FSH、LH均较治疗前明显降低,且研究组患者的FSH、LH水平分别(2.42±0.56)U/L、(5.48±1.09)IU/L,明显低于对照组的(4.65±0.83)U/L、(8.24±1.49)IU/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的OSI、TOS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的OSI、TOS均较治疗前明显降低,且研究组患者的OSI、TOS水平分别为8.13±1.05、(14.39±1.02)mmol H_(2)O_(2) equiv/L,明显低于对照组的10.08±1.45、(15.54±1.71)mmol H_(2)O_(2) equiv/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的排卵率、妊娠率分别为80.0%、45.0%,明显高于对照组的15.0%、12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为15.0%,略高于对照组的7.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮片治疗PCOS合并不孕能有效改善患者的血清OSI、TOS水平,提高排卵率和妊娠率,临床治疗效果显著。

术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的探讨术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法根据治疗方法的不同将87例局部晚期宫颈癌患者分为对照组(n=41,腔内后装放疗)和观察组(n=46,术前新辅助化疗联合腔内后装放疗),比较两组患者的临床疗效、预后情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为80.43%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,两组患者的生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为15.22%,与对照组患者的12.20%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用。

黄芪总皂苷对薄型子宫内膜的修复作用及机制探究

目的探讨黄芪总皂苷(total saponins of astragalus,TSA)对薄型子宫内膜的修复作用及相关机制。方法2022年1—4月,将36只雌性小鼠分为三组(n=12):假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、治疗组(Model+TSA组)。宫腔灌注无水乙醇进行造模,治疗组小鼠腹腔注射TSA溶液(45 mg·kg^(-1)·d^(-1)),共3周。苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠子宫内膜厚度及形态;扫描电子显微镜观察子宫内膜胞饮突;蛋白质印迹法检测各组小鼠子宫内膜容受性因子血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(vEGF)、同源异型盒A10(HoxA10)、白血病抑制因子(LIF);观察小鼠妊娠胚胎数以评估生育力。结果与Sham组[(410.56±21.47)μm、(7.58±4.87)个、100.00±13.32、100.00±8.43、100.00±5.91、100.00±11.97、(10.98±1.24)个]相比,Model组小鼠子宫内膜厚度[(169.10±34.33)μm]、腺体数量[(1.00±0.86)个]、内膜容受性相关因子vWF(31.29±10.17)、vEGF(22.17±3.92)、HoxA10(30.26±6.37)、LIF(51.83±6.01),以及妊娠胚胎数[(2.42±1.37)个]明显降低(P<0.05);与Model组[(169.10±34.33)μm、1.00±0.86、31.29±10.17、22.17±3.92、30.26±6.37、51.83±6.01、(2.42±1.37)个]相比,Model+TSA组小鼠子宫内膜厚度[(337.89±32.18)μm)、腺体数量[(5.47±1.02)个]、vWF(69.18±5.88)、vEGF(49.40±11.37)、HoxA10(61.28±6.22)、LIF(90.29±12.77),以及妊娠胚胎数[(7.23±1.57)个]明显增加(P<0.05);Sham组小鼠子宫内膜可见成熟胞饮突表达;Model组小鼠子宫内膜未见明显成熟胞饮突,仅见少量小胞饮突表达;而Model+TSA组小鼠子宫内膜可见发育成熟的胞饮突。结论TSA可通过提高内膜容受性发挥对薄型子宫内膜的修复作用。

BEP与ACM化疗方案治疗滋养细胞肿瘤患者的疗效对比

【目的】对比博莱霉素(BLM)、依托泊苷(VP-16)、顺铂(DDP)联合化疗(BEP)与放线菌-D(Act-D)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)三联序贯化疗(ACM)治疗滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及对妊娠结局的影响。【方法】选取2020年2月至2021年5月本院收治的102例GTN患者,按照随机数字表法分为BEP组(给予BEP治疗)和ACM组(给予ACM治疗),每组51例。比较两组患者临床疗效、性生活恢复时间、性功能评分、不良反应发生率、妊娠结局及治疗前后卵巢功能指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)及卵泡雌激素(FSH)]。【结果】治疗后,两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.041,P=0.308)。治疗后,两组患者E_(2)、LH及FSH水平均降低(P<0.05),但ACM组E_(2)、LH及FSH水平均高于BEP组(P<0.05)。两组化疗后性生活恢复时间、性功能评分比较,差异无统计学意义(t=0.293、1.814,P=0.770、0.073)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.055,P=0.316)。ACM组妊娠成功率高于BEP组(χ2=4.767,P<0.05)。【结论】BEP、ACM化疗方案治疗GTN的疗效相当,不良反应发生率接近,但ACM化疗对GTN患者的卵巢功能影响较小,有利于提高治疗后妊娠成功率。

CA125,HE4和MMP7联合检测在Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌患者诊断中的价值

目的探究糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和基质金属蛋白酶7(MMP7)联合检测在Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌患者诊断中的价值。方法选取243例上皮性卵巢癌患者为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定分析Ⅰ,Ⅱ型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者中CA125,HE4和MMP7的浓度水平,分别评价CA125,HE4和MMP7联合检测在Ⅰ,Ⅱ型EOC,早晚期Ⅰ,Ⅱ型EOC和绝经前后Ⅰ,Ⅱ型EOC的诊断价值。结果Ⅰ,Ⅱ型EOC中的CA125均显著高于良性肿瘤组(P<0.001)。Ⅰ,Ⅱ型EOC中的HE4均显著高于良性肿瘤组(P<0.001),相较于Ⅰ型EOC中单一和多指标联合的AUC值,Ⅱ型EOC中多指标联合(CA125+HE4+MMP7)的AUC检测值较高;早期Ⅰ,Ⅱ型EOC患者CA125的M值显著低于晚期(r=-6.2,P=0.000)。早期Ⅰ,Ⅱ型EOC患者HE4的M值显著低于晚期(r=-4.314,P=0.002),相较于早期Ⅰ型单一和多指标联合和Ⅱ型单一指标中的AUC值,Ⅱ型EOC晚期患者中多指标联合(CA125+HE4+MMP7)的AUC检测值较高;相较于Ⅰ,Ⅱ型EOC患者与良性肿瘤组,多指标联合(CA125+HE4+MMP7)在绝经后EOC患者的AUC检测值较高。结论 CA125,HE4和MMP7联合标记物在Ⅱ型EOC患者中的AUC检测值较高。

HPV感染亚型分布及其与宫颈病变关系的研究

目的探讨咸阳地区妇科门诊患者人乳头状瘤病毒（HPV）感染亚型分布及其与宫颈病变的关系。方法选取2009年1月至2013年2月在咸阳市区3家三级医院妇科门诊行宫颈HPV病毒分型及薄层液基细胞学筛查的患者共3573例，其中HPV分型（包括19种高低危亚型）检测呈阳性者为966例，细胞学阳性者[≥未确定意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）]572例，两者均为阳性者354例；对HPV分型检测或薄层液基细胞学两者任一阳性结果者行阴道镜下组织病理学检查，共1169例。依据病检结果分析HPV感染亚型与宫颈病变的相关性。结果咸阳地区妇科门诊患者HPV检测阳性率为27．04％；高危型HPV阳性率24．55％，HPV16阳性率12．26％，占高危型HPV的45．34％。30岁及以下HPV检查阳性率最高，30岁以上随年龄增长各年龄组HPV检查阳性率逐渐降低．除了≤20岁组与21～30岁组差异无统计学意义外（P〉0．05），21-30岁组与31-40岁组、31～40岁组与41～50岁组、41～50岁组与51～60岁组、51～60岁组与〉60岁组的阳性率比较差异均有统计学意义（，值分别为5．08、8．93、37．48、4．28，均P〈0．05）。HPV16在宫颈上皮内瘤样病变CINⅡ、CINⅢ及鳞状细胞癌（SCC）中检出率均为最高，分别为50．59％、78．13％、81．82％。HPV16较HPV58、18、52、33致CINⅡ以上病变的发生率明显增高，经比较差异均有统计学意义（x^2值依次为53．93、62．84、93．01、93．01，均P〈0．01）。结论咸阳地区妇科门诊患者高危型HPV感染的优势型别依次为HPV16、52、58、18和33。HPV16在宫颈癌及癌前病变的发生和发展中起关键作用。同时，HPV58、18、52、33在该地区也具有较高的致病性。高危型HPV基因分型诊断在宫颈癌筛查及防治过程中具有重要意义。

宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的应用效果观察

目的宫腔镜(HS)在围绝经期异常子宫出血(AUBP)中的应用临床效果观察。方法选择宝鸡市岐山县妇幼保健院2013年12月至2017年12月诊治的AUBP患者96例作为研究对象,均进行阴道超声(TVS)及HS检查。统计不同病因患者人数及比例,统计两种检测方法的检出率。结果 96例患者中功能失调导致异常子宫出血64例(66.67%),其中增生期及分泌期子宫内膜28例(29.17%),子宫内膜单纯增生32例(33.33%),子宫内膜癌4例(4.17%);子宫内膜良性病变32例(33.33%),其中子宫内膜息肉17例(17.71%),子宫内膜炎6例(6.25%),子宫黏膜下肌瘤9例(9.37%)。TVS增生期及分泌期子宫内膜诊出率78.57%,子宫内膜增生诊出率84.38%,子宫内膜癌诊出率50.00%,子宫内膜息肉诊出率76.47%,子宫内膜炎诊出率66.67%,子宫黏膜下肌瘤诊出率66.67%,总诊出率77.08%。HS增生期及分泌期子宫内膜诊出率89.29%,子宫内膜增生诊出率93.75%,子宫内膜癌诊出率75.00%,子宫内膜息肉诊出率88.24%,子宫内膜炎诊出率83.33%,子宫黏膜下肌瘤诊出率为88.89%,总诊出率89.58%。结论 HS在AUBP诊断中准确率较高。

不同妊娠期梅毒治疗对妊娠不良结局以及婴儿先天性梅毒的影响研究

目的:探讨不同妊娠期梅毒治疗对妊娠不良结局以及婴儿先天性梅毒的影响。方法:将96例妊娠期梅毒患者按治疗时期的不同分为3组,每组32例:早期组(<12周)、中期组(12周~27周)及晚期组(≥28周),对比3组患者在治疗之后妊娠不良结局发生率、母婴快速血浆反应素环状卡片试验(RPR滴度)、婴儿先天性梅毒发生率及1min、5min的阿氏评分(Apgar评分)。结果:晚期组妊娠不良结局发生率较早期、中期组更高;晚期组中RPR滴度≥1:8的母体与婴儿比例均较早期、中期组更高;早期组1min、5min的Apgar评分≥7分婴儿比例较中期、晚期明显更高,中期组较晚期组更高,早期组1min、5min的Apgar评分<4分婴儿比例较中期、晚期明显更低,中期组较晚期组更低;晚期组婴儿先天性梅毒发生率明显高于早期、中期组,以上比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期梅毒患者进行早期治疗可更有效改善妊娠不良结局,同时降低婴儿先天性梅毒的发生概率。

彩超引导下微波消融术对腹壁子宫内膜异位症患者子宫动脉血流的影响

目的探讨彩超引导下微波消融术对腹壁子宫内膜异位症患者子宫动脉血流的影响。方法选取我院收治的腹壁子宫内膜异位症患者126例临床资料,按治疗方式分为对照组和试验组,各63例。对照组采用腹腔镜手术治疗,试验组采用彩超引导下微波消融术,随访3个月,比较两组子宫动脉血流指标、包块体积、VAS评分、血清癌抗原125(CA125)水平。结果手术后,试验组最大血流速度较对照组高,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较对照组低(P<0.05);手术后,试验组包块体积、疼痛评分(VAS)、CA125水平较对照组低(P<0.05)。结论彩超引导下微波消融术治疗腹壁子宫内膜异位症可降低CA125水平,减轻痛经程度,缩小包块体积,改善子宫动脉血流。

人工终止妊娠后出血异常患者子宫内膜病理学与血管生成素临床表达分析

米非司酮配伍米索前列醇作为一种常见的人工终止妊娠方法,因其痛苦小、简便、高效的特点,而在临床广泛应用[1]。但也存在药物终止妊娠后出血量过多及出血时间较长的弊端,增加女性贫血或感染风险,严重影响女性健康。

卵巢浆液性癌中COX-2表达与微血管密度的相关性

目的:探讨卵巢浆液性癌组织中环氧化酶2(COX-2)的表达与癌组织中微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法:应用免疫组织化学染色SP法检测94例卵巢浆液性癌组织中COX-2和CD34的表达,分析癌组织中COX-2的表达与癌组织中MVD的相关性。结果:卵巢浆液性癌组织中COX-2阳性表达56例,阴性表达38例。卵巢浆液性癌94例MVD的中位数为34.33,以34.33为分界线,将其分为两组,高MVD组(44例)和低MVD组(50例)。高MVD组,中位生存时间为16个月,3年生存率为54.55%,5年生存率为27.27%,低MVD组中位生存时间为38个月,3年生存率为78.00%,5年生存率为62.00%。两组间比较,预后差异有统计学意义(P<0.05);COX-2的表达与MVD值呈正相关性(P<0.05)。结论:卵巢浆液性癌中COX-2的表达与新生血管相关,可促进肿瘤的发生、发展。

基于快速康复理念的电生理技术在子宫切除术后患者康复中的应用价值

【目的】探讨基于快速康复理念的电生理技术在子宫切除术后患者康复中的应用价值。【方法】选取2019年9月至2020年7月在本院就诊的108例子宫切除术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规加快速康复护理,观察组采用基于快速康复理念的电生理技术,比较两组患者术后3 d、术后15 d、术后100 d的腹胀程度、腹痛程度评分,以及肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间。【结果】观察组患者术后15 d、100 d的腹胀程度、腹痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05)。【结论】基于快速康复理念的电生理技术用于子宫切除术患者康复中,可减轻患者在院及居家期间的腹胀程度和腹痛程度,促进患者消化功能康复。

宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌的临床疗效

目的探讨宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法根据手术方式的不同将127例早期宫颈癌患者分为观察组(n=66,采用宫颈环形电切术)和对照组(n=61,采用宫颈冷刀锥切术)。比较两组患者的鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、围手术期指标、复发率、人乳头瘤病毒(HPV)DNA转阴率以及并发症发生率。结果手术后,两组患者的SCC-Ag水平均低于本组手术前,且观察组患者的SCC-Ag水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切除宫颈组织宽度明显小于对照组,手术时间和住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的复发率、HPV DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌患者可降低SCC-Ag水平,使HPV DNA转阴,其手术时间短,术中出血量少,有利于患者术后恢复,且安全性较高,可考虑在临床中推广应用。

宫颈神经内分泌癌患者预后临床及病理因素分析

目的探讨宫颈神经内分泌癌患者预后生存相关的临床及病理因素。方法选取确诊为宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine cervical carcinoma,NECC)患者58例,进行回顾性调查分析研究。采用Kaplan-Meier单因素分析及Cox多因素分析法,分析影响患者预后生存的临床因素及病理因素。结果 58例患者中,65.5%患者属于肿瘤早期(Ⅰ或ⅡA期),年龄中值48岁。78.9%的患者经历手术且73.7%(28/38)的患者接受术后辅助治疗。对于诊断晚期患者,65.0%仅接受化疗,20.0%的患者接受放化疗联合治疗。单因素分析结果表明,晚期、肿瘤≥2 cm及混合瘤是患者预后较差的因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤大小及肿瘤同源性是患者总生存时长的独立预后因素。对于所有患者,39.6%的患者遭遇复发,53.4%(31/58)的患者发生癌转移。而排除诊断为早期的患者中,50.8%的患者遭遇复发。结论肿瘤分期、肿瘤大小及肿瘤同源性是NECC患者独立预后因素。且即使诊断为早期的患者,发生肿瘤转移及复发的频率也较高。

紫珠提取物通过抑制HMGB1水平改善小鼠宫颈上皮细胞炎症反应的机制

目的探讨紫珠提取物通过抑制高迁移率族蛋白框1(HMGB1)水平改善小鼠宫颈上皮细胞炎症反应的机制。方法30只CD-1远交的孕鼠用于实验研究,通过脂多糖诱导早产小鼠模型。将成功怀孕的小鼠按照随机数字表法分成3组:对照组(正常孕鼠,等量0.9%氯化钠溶液灌胃,n=10),炎症模型组(早产模型,等量0.9%氯化钠溶液灌胃,n=10)和紫珠提取物组(早产模型,100 mg·kg^(-1)·d^(-1)紫珠提取物灌胃,n=10),共干预7 d。通过蛋白印迹分析小鼠宫颈组织HMGB1/TLR4/NF-κB的蛋白表达。通过酶联免疫吸附试验检测小鼠宫颈阴道粘液中细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]的水平。通过RT-PCR分析小鼠宫颈组织焦亡相关蛋白iNOS、NLRP3和caspase-4的mRNA表达。通过水溶性荧光探针和可溶性E-钙粘蛋白(SECAD)水平评估上皮细胞通透性。结果炎症模型组HMGB1、TLR4和NF-κB的蛋白表达较对照组升高,紫珠提取物组HMGB1、TLR4和NF-κB的蛋白表达较炎症模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症模型组TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的水平较对照组升高,紫珠提取物组TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的水平较炎症模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症模型组iNOS、NLRP3和caspase-4的mRNA表达较对照组升高,紫珠提取物组iNOS、NLRP3和caspase-4的mRNA表达较炎症模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症模型组SECAD水平和荧光强度较对照组升高,紫珠提取物组SECAD水平和荧光强度较炎症模型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂多糖可以激活小鼠宫颈上皮细胞的炎症反应,这种炎症反应会导致宫颈上皮屏障受损,紫珠提取物通过抑制HMGB1表达降低小鼠宫颈上皮炎症反应,改善宫颈上皮屏障受损。