NRG1、VASH-1水平对ASO患者介入治疗后再狭窄的预测价值

目的探讨血清神经调节蛋白1(NRG1)、血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入治疗后再狭窄的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取选取2021年9月—2023年8月宝鸡市中医医院收治的112例ASO患者作为本次研究对象。根据介入治疗6个月后患者是否发生再狭窄分为再狭窄组(n=29)和非再狭窄组(n=83)。比较2组患者血清NRG1、VASH-1水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清NRG1、VASH-1对ASO患者介入治疗后再狭窄的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨ASO患者介入治疗后再狭窄的影响因素。结果再狭窄组患者NRG1水平低于非再狭窄组,VASH-1水平高于非再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NRG1联合VASH-1预测ASO患者介入治疗后再狭窄的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.903(0.852~0.954),特异度为87.11%,灵敏度为86.05%,其预测效能较高。2组患者性别构成、年龄、体质量指数、合并症、病变部位、总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);再狭窄组患者吸烟占比、血管完全闭塞占比、血管病变长度、C反应蛋白(CRP)水平、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均大于非再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,CRP≥18.74 mg/L、LDL-C≥3.69 mmol/L、NRG1≤16.98 pg/mL、VASH-1≥553.49 ng/L是ASO患者介入治疗后再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论血清NRG1水平降低、VASH-1水平升高与ASO患者介入治疗后再狭窄之间关系密切,且这2项指标可作为ASO患者介入治疗后再狭窄的重要预测因子。

纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断价值

目的分析纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断价值。方法本研究为回顾性分析。研究对象为2017年11月-2019年2月在本院经活检穿刺或手术病理确诊的108例纵隔型肺癌患者的CT、MRI影像学资料,观察纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现,并分析其诊断价值。结果CT平扫均可见肺门结节状,边缘分叶状或毛刺状,部分欠规则,周围型可见棘状突起,肿瘤与非组织界面毛糙,局部肺纹理侵入肿块,肿块内缘紧贴中纵隔;可见支气管狭窄或闭塞病灶远端肺野出现阻塞性肺炎或肺不张;部分肿块内部可见脂肪线,增强扫描后病灶可见不均匀强化;周围型肺癌可见肿块内部可见明显钙化,呈中心性坏死;MRI平扫肺门区肿块边缘毛刺状或分叶状;T1WI正信号,T2WI高信号,肿块中央坏死区域明显高信号,冠状位及矢状位扫描可见支气管狭窄或闭塞,有肺不张、阻塞性肺炎等周围肺野改变,部分可见肿块侵犯胸膜、胸椎,增强扫描病灶呈明显强化,伴中央坏死区域低信号改变;周围型肺癌可见胸膜凹陷征,增强扫描均可见肿块内部坏死、液化。与病理结果对照,CT、MRI诊断纵隔型肺癌的准确率为92.59%(100/108)、94.44%(102/108),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论纵隔型肺癌的CT、MRI影像学表现具一定特征,两者用于诊断纵隔型肺癌均有较高的临床价值,值得临床重视。

肺内淋巴结薄层CT影像表现特点研究

目的分析肺内淋巴结(IPLNs)患者与良恶性肺结节患者的CT资料差异性,提升诊断准确率。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月间在陕西省核工业二一五医院经CT检查、手术病理证实的63例(12例多发,共计77个)IPLNs患者的临床资料,采集同期在本院就诊的发生在胸膜下≤1.0cm且直径≤2.0cm,病理证实为良性结节患者35例(5例为双发,共40个)和恶性结节患者60例(5例为双发,共65个)作为对照;三组患者均行MSCT扫描同时1mm薄层重建图像,统计分析三组患者的CT表征。结果良、恶性结节组患者结节位于气管隆突之上比例分别为30.00%、27.70%,明显高于IPLNs组的10.39%,IPLNs组结节位于肺下叶比例为89.61%,明显高于恶性结节组的72.31%和良性结节组的70.00%,IPLNs组结节直径为(0.65±0.21)cm,明显低于良性结节组的(0.83±0.22)cm和恶性结节组的(1.05±0.24)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);IPLNs组患者的CT值为(33.18±62.09)HU,明显高于恶性结节组的(-276.10±65.29)HU和良性结节组的(-20.19±68.63)HU,IPLNs组边界清晰比例为93.51%,明显高于良性结节组的55.00%和恶性结节组的38.46%,差异均有统计学意义(P<0.05);良性、恶性结节结节直径[(0.83±0.22)cm、(1.05±0.24)cm]及CT数值[(-20.19±68.63)HU、(-276.10±65.29)HU]组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),结节位置对比差异无统计学意义(P>0.05);IPLNs组患者有线状致密影比例为44.16%,明显高于良性结节组的0和恶性结节组的3.08%,IPLNs组有毛刺征比例为2.60%,明显低于良性结节组的40.00%和恶性结节组的40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);IPLNs组患者有胸膜凹陷征比例为0,明显低于良性结节组的22.50%和恶性结节组的35.38%。结论IPLNs患者的CT表征有一定特异性,多数能够在手术前提示或作出诊断,对提升IPLNs的诊断准确率有重要价值。

早期脊椎结核疾病炎性水肿的影像学诊断价值评估

目的:探讨不同影像检查技术在早期脊椎结核炎性水肿诊断中的应用价值。方法:回顾性分析医院接治的63例脊椎结核疑似患者,均行X射线、CT和MRI检查,按照检查方式的不同,将患者的影像诊断结果分别设为X射线组、CT组和MRI组,每组影像资料均为63例。对比不同影像学检查方式下脊椎结核疾病和早期脊椎结核炎性水肿的诊断真阳性率、真阴性率和准确率。结果:在脊椎结核疾病的诊断方面,CT组和MRI组的真阳性率、真阴性率及准确率结果优于X射线组,差异均具有统计学意义(x2真阳性率=14.592、x2=23.251,x2真阴性率=5.250、x2=7.337,x2准确率=19.722、x2=30.406;P<0.05),CT组和MRI组的差异无统计学意义;在早期脊椎结核炎性水肿的诊断方面,CT组和MRI组的真阳性率、真阴性率及准确率结果优于X射线组,差异均具有统计学意义(x2真阳性率=10.096、x2=24.436,x2真阴性率=9.894、x2=28.233,x2准确率=18.402、x2=50.428;P<0.05),且MRI组的所有指标均优于CT组,其差异有统计学意义(x2=4.725、x2=7.265、x2=11.649;P<0.05)。结论:CT和MRI检查技术在脊椎结核疾病诊断方面具有一定优势,但在早期脊椎结核炎性水肿的鉴别诊断方面,MRI是一种最准确的影像检查技术。

MRI增强扫描在脑胶质瘤临床诊断中的应用价值分析

目的探讨MRI增强扫描在脑胶质瘤临床诊断中的应用价值。方法51例经手术及病理检查确诊的脑胶质瘤患者,均进行MRI平扫及增强检查,分析并总结脑胶质瘤MRI平扫及强化特征,以手术结果为金标准,计算MRI增强扫描对脑胶质瘤的检出率及诊断准确率。结果51例胶质瘤中,星形细胞瘤37例,胶质母细胞瘤12例,少枝胶质细胞瘤2例。MRI增强扫描的总检出率为96.07%,其中星形细胞瘤97.29%、胶质细胞瘤91.66%、少枝胶质细胞瘤100%;总诊断准确率为92.15%,其中星形细胞瘤94.59%、胶质母细胞瘤83.33%、少枝胶质细胞瘤100%。星形细胞瘤在T1WI序列中图像表现为等信号或低信号,T2WI序列呈现高信号,不均匀斑点强化者14例,片状轻中度强化12例,斑片状明显强化7例。胶质母细胞瘤12例瘤体周围存在明显水肿,“花环状”明显强化,多数患者胼胝体受累,纵裂池发生变形。少突胶质瘤2例瘤体内可见明显囊性改变及钙化灶,瘤体呈轻中度水肿,MRI增强扫描时,强化特征为“斑点样”、“线条样”轻中度强化。结论MRI增强可有效显示不同类型脑胶质瘤的强化特征,对脑胶质瘤检出率、诊断准确率高。

分段读出平面回波成像序列对宫颈癌扩散加权成像质量的影响

目的:探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列对宫颈癌扩散加权成像(DWI)质量的影响。方法:选取2015年5月~2018年5月收治的宫颈癌患者92例,所有患者均接受磁共振成像检查,并采用单次激发平面回波成像(SS-EPI)和RS-EPI序列扫描,其中SS-EPI又分为常规SS-EPI序列、高分辨率SS-EPI序列。观察3种扫描序列DWI的图像质量,比较3种序列显示DWI图像的变形程度、清晰程度、空间分辨率以及诊断信心评分,记录3种扫描序列的左右径、前后径以及面积测量值,并计算半定量测量图像的对比噪声比、对比度、信噪比。结果:RS-EPI序列的变形程度、清晰程度、空间分辨率、诊断信心评分高于常规及高分辨SS-EPI序列,且高分辨率SS-EPI序列除变形程度外的其它评分高于常规SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。3种扫描序列的左右径、前后径和面积比较无统计学意义(P>0.05)。RS-EPI序列的对比噪声比和对比度低于常规及高分辨SS-EPI序列,信噪比高于常规及高分辨SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规及高分辨率SS-EPI序列相比,RS-EPI序列的图像质量更高,能减少伪影,变形程度较轻。

原发性椎管内淋巴瘤的MRI诊断(附8例报告)

目的:探讨原发性椎管内淋巴瘤的MRI表现。方法:收集经手术病理证实的椎管内淋巴瘤患者8例,回顾性分析MR影像,并复习文献。结果:8例患者中,女6例,男2例。发生于胸段6例、腰段2例。单发7例,多发1例。在MR上表现为梭形5例,半月形2例,哑铃状1例。T1WI呈略低信号5例、等信号3例,T2WI呈低信号2例、等信号5例、略高信号1例。增强后均呈中度均匀强化,未见明显坏死、囊变;邻近脊膜增厚1例,向椎管外生长引起骨质破坏1例。结论:原发性椎管内淋巴瘤在发病部位、病变形态和MR信号上具有一定特征,正确认识有利于提高对本病的诊断和鉴别诊断。

多弥散敏感系数DWI和DCE-MRI联合在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断的价值研究

目的:探讨多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像(DWI)和磁共振动态增强扫描(DCEMRI)联合在前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2018年3月间收治的82例疑为PCa患者临床资料(观察组),并选取同期体检健康者30例作为对照组,所有患者及对照组均行DWI和DCE-MRI检查。评估不同b值时DWI信号强度值(SI)、表观扩散系数值(ADC),比较DWI、DCE-MRI单独及联合鉴别诊断前列腺疾病的价值。结果:(1)DWI、DCE-MRI联合检查准确率最高,DCE-MRI准确率最低(P<0.05);联合检查灵敏度最高,DCE-MRI灵敏度最低(P>0.05);联合检查特异度最高,DCE-MRI特异度最低(P>0.05);多b值DWI、DCE-MRI单独诊断PCa特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05),多b值DWI单独诊断PCa准确率、灵敏度均高于DCE-MRI单独诊断(P均<0.05);(2)当b=800、1000s/mm2时,PCa SI高于BPH和正常前列腺组织,PCa ADC低于BPH和正常前列腺组织(P <0.05);BPH和正常前列腺组织SI、ADC对比,差异均无统计学意义(P> 0.05);当b=800s/mm2时,PCa、BPH和正常前列腺组织SI和ADC均高于当b=1000s/mm2时(P<0.05)。结论:多b值DWI联合DCE-MRI在PCa和BPH鉴别诊断中诊断效能较好,有利于提高临床诊断准确率。

应用CT、MRI检查对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值比较

目的探讨CT、磁共振(MRI)检查对甲状腺结节(TN)性质的鉴别诊断价值。方法回顾分析2018年1月至2019年5月于我院就诊治疗的84例TN患者的临床、影像学资料,比较不同检查方法对TN的诊断情况及其影像学特征。结果CT与MRI检查在良性甲状腺结节中的诊断符合率比较无统计学意义(P>0.05),但对于恶性甲状腺疾病的诊断符合率CT检查显著高于MRI检查(P<0.05)。CT检查中良、恶性病灶均可表现为密度不均的低密度结节,恶性可伴有坏死区,且良性CT增强病灶可见中度强化,分界清楚,而恶性存在钙化结节。MRI良性病灶为圆形或椭圆形病灶,部分病灶边界清晰、规整且分界清楚,T1WI上为等信号或稍低信号,T2WI上为高信号,恶性病灶表现为不规则或分叶状病灶,边界模糊,分界不清,两者肿大淋巴结均可表现T2WI高信号。结论CT和MRI对甲状腺良、恶性疾病灶的诊断均具有较好的诊断准确性,均可较好地显示良、恶性病灶的组织和形态结构,二者各有优势,若临床将二者联合使用其临床价值更有优势。

多层螺旋CT诊断小网膜巨淋巴细胞增生症1例

病例男,40岁,3月前无明显诱因晨起上腹部疼痛,纳差,无发热、呕吐及肩背部放射痛,上腹部查体及肿瘤系列检查未见异常。B超和MRI示：肝胃间隙一大小约3.0 cm×3.6 cm×4.3 cm实性肿块,境界清楚,边缘光滑,实质均匀,考虑良性占位,间质瘤可能。多层螺旋CT平扫、增强扫描及三维重建（VR、MIP）示：肝胃间隙肿块动脉期不均匀明显强化（较平扫CT值升高约60 HU）,病灶由腹腔干供血,周围有显著强化迂曲、扩张动脉影;门脉期及延迟期病灶呈持续强化,与腹腔动脉强化一致,考虑良性占位,巨淋巴细胞增生症可能性大（图1～7）。

胸腹闭合性损伤诊断中X线片与多层螺旋CT的应用研究

现阶段,临床诊断胸腹闭合性损伤通常选用影像学诊断方式,如X线片、多层螺旋CT等,而不同检查方式的诊断准确率存在一定差异,因此应选用诊断率更高的方式[1]。本研究选取60例胸腹闭合性损伤患者作为研究对象,分析胸腹闭合性损伤诊断中X线片与多层螺旋CT的应用效果,为急诊科医师早期确诊及干预治疗胸腹闭合性损伤提供理论基础,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取60例胸腹闭合性损伤患者作为研究对象,均于2016年3月至2017年5月入院,所有患者均经手术或随访证实胸腹闭合性损伤,临床表现包括不同程度的膀胱损伤、胰腺损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、肝脏损伤及胸部损伤,且均应用X线片与多层螺旋CT进行检查诊断,排除伴有严重精神疾病、无法配合临床检查诊断工作者。60例胸腹闭合性损伤患者的男性37例,女性23例;年龄24~73岁,平均(55±7)岁;致伤原因:3例挤压伤,11例钝器致伤,24例坠落致伤,22例交通事故致伤。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者均自愿签署知情同意书。

不同类型脑转移瘤的磁共振灌注特点分析

目的利用磁共振灌注成像技术,评价不同病理类型脑转移瘤的影像学特点,有助于临床早期发现不同部位的原发病灶。方法收集经临床和病理证实脑转移瘤共51例(按原发肿瘤部位及其病理类型分为8组,其中肺腺癌15例,肺神经内分泌癌4例,肺鳞癌8例,肺小细胞肺癌6例,乳腺癌10例,肾透明细胞癌4例,胃肠道腺癌2例,黑色素瘤2例)。所有患者均行磁共振常规平扫、增强扫描及灌注成像(动脉自旋标记法)。结果在不同部位或病理的原发灶中,神经内分泌癌的脑转移瘤呈明显高灌注,与其他7组脑转移瘤的脑血流量(CBF)值组间差异均有统计学意义(P<0.05);肺腺癌、乳腺癌、透明细胞癌、胃肠道腺癌、黑色素瘤的脑转移瘤均呈高灌注,肺鳞癌与肺小细胞癌的脑转移瘤CBF值最低,呈等灌注或低灌注。结论磁共振灌注成像技术有助于不同部位和病理类型的脑转移瘤的鉴别,帮助以脑转移为首发表现的肿瘤患者寻找原发灶。

结节性甲状腺肿多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨结节性甲状腺肿(GN)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对GN诊断的准确率。方法:回顾性分析经临床术后病理证实25例GN患者的MSCT表现,所有病例均进行CT平扫及双期增强扫描。结果:本组病例中16例多发,9例单发,最大病灶直径在0.7~6.9cm之间,16例直径在2.0~4.0cm之间。25例GN病灶中,类圆形22例,不规则3例;境界清楚19例,境界模糊6例。平扫病灶呈等、低密度(与甲状腺实质比较),CT值在28~84 HU之间,伴坏死、囊变12例,伴钙化13例,大部分呈边缘点、结节状钙化。双期增强扫描病灶以中度不均匀强化为主,呈向心充填性强化,强化范围在57~178HU之间。结论:GN的MSCT表现具有一定的特征性,认识这些特点有助于GN的诊断与鉴别诊断。

胆囊腺瘤的MSCT表现

目的探讨胆囊腺瘤(GA)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对GA诊断的准确率。方法回顾性分析经临床术后病理证实8例GA的MSCT表现,所有病例均进行CT平扫及三期增强扫描。结果本组病例中7例单发,6例位于胆囊体部,1例位于胆囊底部;1例多发(3枚),分别位于胆囊底、体部;2例癌变。8例GA10枚病灶中,分叶状6枚,类圆形4枚;宽基底7枚,窄基底3枚。病灶直径约0.8-2.3cm;2枚癌变病灶直径大于2.0cm,邻近胆囊壁不均匀增厚。CT平扫呈等、低密度,CT值约23-47HU;三期增强扫描9枚病灶中度及明显强化,以门脉期强化较显著,强化范围在48-102HU之间,其内无出血、坏死及钙化。结论 GA的MSCT表现具有一定的特征性,认识这些特点有助于提高诊断准确率。

椎管内树胶样肿MRI表现1例

患者男，51岁，以“胸背部疼痛10天伴双下肢无力1天”入院；既往于2003年开始吸毒。查体：体温38．0℃，双下肢肌力3级，右下肢腱反射亢进，脐水平以下感觉减退。

脾脏窦岸细胞血管瘤1例

患者男,43岁,以＂左上腹胀痛不适1周＂入院。腹部疼痛为慢性隐痛,向左侧腰背部放射,无发热、恶心及呕吐。查体：腹软,左上腹有压痛,无反跳痛,脾肋缘下可触及,质韧。实验室检查：血红蛋白66g/L,血细胞比容19.70%,血小板61×109/L。上腹部CT示脾大,

硬膜外麻醉引起椎管内脓肿一例

患者女,26岁。硬膜外麻醉下剖宫产术后10 d,术后发热,体温达38℃,腰背部及双下肢疼痛不适6 d,不敢平卧。查体：腰背部可见一针眼,略红肿,局部触压痛阳性,双下肢皮肤感觉减退,肌力正常。磁共振成像（MRI）平扫示T（12）-L4水平椎管内条带状稍长T1稍长T2异常信号，上下径约13．8cm，境界清晰，信号不均匀，内部伴条片状短T1长T2信号，邻近硬膜囊明显受压，脊髓圆锥及马尾终丝受压前移；相应棘突右旁并见团块状类似异常信号，境界清晰，其内可见分隔；腰背部皮下软组织肿胀（见图1-3）。

磁共振三维双反转恢复序列在早期诊断视神经脊髓炎和评价预后的价值

目的分析磁共振三维双反转恢复序列(3D-Double Inversion Recovery,3D-DIR)在早期诊断视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)和评价预后的价值。方法连续选择50例疑似NMO患者,联合应用血清NMO-IgG定量检测和3D-DIR检查。结果共确诊43例(86.0%)NMO,从发病到确诊时间平均(3.3±0.9)d。脑部呈T1W低信号,T2W和FLAIR高信号,平均累及部位(5.7±1.4)个,分布于侧脑室周围、延髓、大脑白质、三脑室、中脑导水管周围、脑桥、间脑;T1W平均信号强度0.88±0.22,T2W平均信号强度2.69±0.46,FLAIR平均信号强度2.47±0.53。视神经和视交叉呈FLAIR高信号,平均信号强度2.45±0.33。脊髓呈肿胀、坏死、空洞病变,累及中央部位的灰质和白质,呈横贯性;病灶长度平均(4.8±1.2)个椎体。治疗后脑部、视神经和视交叉及脊髓的信号强度均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-DIR在早期诊断NMO和评价预后中有重要的应用价值。

肾嗜酸细胞腺瘤多层螺旋CT表现

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的多层螺旋CT表现，进一步提高对肾嗜酸细胞腺瘤诊断及鉴别诊断水平。方法结合相关文献，回顾性分析经病理证实2例肾嗜酸细胞腺瘤的多层螺旋CT表现。结果本组病例均位于肾下部．直径约3．8～5．2cm，CT平扫呈等、高密度，其中1例病灶内有星状瘢痕；增强扫描皮质期病灶明显强化，实质期及。肾盂期病灶强化程度减低，密度均匀，其星状瘢痕延迟强化。2例CT三维成像示肿瘤血管来源于肾下前动脉．其中1例可见动静脉短路。结论肾嗜酸细胞腺瘤多层螺旋CT具有一定的特征性，认识这些特点有助于提高诊断准确率；同时多层螺旋CT三维血管成像为临床制定术前方案提供重要依据。

DWI与动脉自旋标记成像在胶质瘤术前诊断中的应用价值

目的 :探讨DWI及动脉自旋标记法(arterial spin labeling,ASL)在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法:选取28例经手术病理证实的脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)18例,低级别胶质瘤(low grade glioma,LGG)10例。所有患者均行DWI及ASL扫描,比较不同级别胶质瘤ADC值及脑血流量(CBF)值的差异。结果:HGG肿瘤实质区CBF值大于LGG;HGG肿瘤实质区ADC值小于LGG;且不同级别胶质瘤ADC值与CBF值有显著相关性(r=-0.759,P=0.002)。结论 :DWI及ASL可于术前安全无创地评估脑胶质瘤级别,有助于临床制订治疗方案。