陕西省咸阳地区正常人群尿液有形成分参考区间的建立

目的建立咸阳地区正常人群尿液有形成分生物参考区间。方法应用UF-1000i尿液有形成分分析仪对咸阳地区1 067例正常人群(男性640例,女性427例,年龄1~90岁)进行尿液有形成分检测,对结果进行统计分析。结果咸阳地区正常人群尿液有形成分参考区间:白细胞(WBC,/μl):男性0.40~13.48,女性0.67~18.88;红细胞(RBC,/μl):男性0.30~15.98,女性0.40~21.73;上皮细胞(EC,/μl):男性0.10~11.18,女性0.40~21.50;管型(CAST,/μl):男性0.00~1.22,女性0.00~1.30;细菌(BACT,/μl):男性0.90~130.81,女性1.74~371.99。结论初步建立了适合咸阳地区正常人群的尿液有形成分参考区间,为尿液有形成分检查规范化、标准化提供参考。

凝血项目检验的影响因素研究

目的探讨凝血项目检验的影响因素。方法选取2021年5月至2022年5月于本院行凝血项目检验的120例血液标本,分别在不同标本采集量、放置时间、离心时间以及溶血与未溶血试验下检测凝血四项[凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(Fib)],分析凝血项目检验的影响因素。结果不同标本采集量、放置时间、离心时间以及溶血与未溶血试验下检测凝血四项均出现明显差异。其中标本放置时间4 h的APTT、TT值与放置2 h相比差异有意义(P<0.05);离心时间5 min的APTT、PT值与离心时间10 min和15 min相比差异有意义(P<0.05);溶血标本的PT和Fib均明显低于未溶血标本(P<0.05);采血量<2.0 mL和>2.0 mL的凝血四项结果均与合格标本产生明显差异(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,不同标本采集量、放置时间、离心时间以及标本溶血与未溶血试验均是影响凝血项目检验的相关因素(均OR>1,P<0.05)。结论凝血项目检验结果的准确性受标本采集量、放置时间、离心时间以及溶血等因素影响,需要检验人员高度重视标本分析前的质量控制工作,采取相应对策予以改进。

溶血三项及孕妇血清IgG效价检测与新生儿溶血病发病率相关性研究

目的:研究溶血三项及孕妇血清IgG效价检测与新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性。方法:纳入产检、分娩的90例O型血产妇及其分娩的新生儿作为研究对象,监测孕妇血清IgG抗体效价,采用溶血三项判定新生儿发生HDN与否。结果:溶血三项试验显示,判定ABO-HDN率为16.67%,释放、直抗、游离试验阳性率为100.0%、53.33%%、80.00%。溶血三项均阳性和两项阳性的患儿ABO-HDN发生率均高于单项阳性患儿(P<0.05),A型患儿溶血阳性率高于B型患儿(P<0.05)。随着孕妇血清IgG抗体效价依次增加,ABO-HDN发生率逐渐升高(P<0.05)。Spearman分析显示,孕妇IgG抗体效价与ABO-HDN发病率正相关(r_(s)=0.341,P<0.05)。结论:溶血三项及孕妇血清IgG抗体效价与HDN发病率具有相关性,孕期中应监测血清IgG抗体效价,同时新生儿应检测溶血三项,以早期诊断和治疗HDN。

PDCA循环在临床输血检验标本质量管理中的应用

目的运用PDCA循环法降低临床输血检验标本的不合格率,从而有效保障送检的临床输血检验标本规范化,确保患者输血的安全性。方法收集2018年1月~12月(管理前)陕西省核工业二一五医院临床送检的25534例输血检验标本为对照组,另选取2019年1月~12月(管理后)陕西省核工业二一五医院临床送检的25865例输血检验标本为实验组。分别对各组间不合格标本进行归类、分项及统计。结果对照组不合格标本698例,不合格率为2.73%;实验组不合格标本249例,不合格率为0.96%。应用PDCA管理工具进行管理后,实验组临床输血检验标本不合格率明显下降,差异具有统计学意义(χ^(2)=222.31,P<0.01)。结论运用PDCA循环管理临床输血检验标本质量后,不合格标本送检率明显下降,有效提高了临床输血的质量与效率,保证了患者的输血安全。

凝血4项指标诊断乙型肝炎相关肝癌的检验价值

目的探讨凝血4项指标运用于乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值。方法选取65例乙型肝炎相关肝癌患者作为研究组,另选择同一时间我院接收的47例良性肝病患者作为对照组,分别测定两组凝血4项指标,比较两组检测结果。结果研究组TT、PT、APTT均高于对照组,但FIB低于对照组(P<0.05);研究组TT、PT、APTT、FIB的阳性率均高于对照组(P<0.05)。结论凝血4项指标在乙型肝炎相关肝癌中具有较高的诊断意义,可准确检出疾病,为早期治疗提供参考依据,值得推广。

细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平变化及其相关性

目的探讨细菌性急性上呼吸道感染患儿血常规、炎症因子水平的变化及其相关性。方法选择2019年2年至2020年3月陕西省核工业二一五医院儿科收治的100例细菌性急性上呼吸道感染患儿作为观察组,并选择100例体检健康的儿童作为对照组。比较两组儿童的血常规[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、白细胞(WBC)、平均血小板体(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并采用Pearson相关分析法分析血常规NLR、LMR、WBC、MPV、RDW水平与血清IL-6、CRP、TNF-α的相关性。结果观察组患儿的血常规NLR、LMR、WBC、MPV、RDW和IL-6、CRP、TNF-α水平分别为5.68±0.20、22.49±5.01、(15.28±3.63)×109L、(8.18±1.26)fL、(22.11±4.30)%、(410.12±40.04)pg/L、(19.57±4.10)mg/L、(396.22±35.48)ng/mL,明显高于对照组的2.02±0.24、12.15±2.30、(8.05±1.29)×109L、(4.87±0.75)fL、(11.30±2.74)%、(221.20±23.38)pg/L、(12.30±2.51)mg/L、(300.51±20.60)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,NLR、LMR、WBC、MPV、RDW水平与血清IL-6、CRP、TNF-α均呈正相关(r值=0.418、0.704、0.501、0.590、0.620、0.426、0.627、0.574、0.672、0.881、0.856、0.535、0.610、0.712、0.419,P<0.05)。结论细菌性急性上呼吸道感染患儿的血常规NLR、LMR、WBC、MPV、RDW明显高表达,且与IL-6、CRP、TNF-α水平密切相关,可为临床的诊疗提供参考。

血清AMH及性激素水平治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的评估价值

【目的】探讨血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素水平治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的评估价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月在本院诊治的106例不孕症患者,所有患者入院后均给予常规黄体支持治疗联合脱氢表雄酮治疗,治疗3个月后评估卵巢功能,根据卵巢功能情况分为减退组和正常组。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的AMH、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平;在治疗3个月后采用超声检测窦卵泡数(AFC)和卵巢总体积(TOV);采用Pearson分析激素水平与AFC、TOV的相关性;采用Logistic回归分析不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AMH、E_(2)、FSH、LH治疗前后差值对不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的预测效能。【结果】106例不孕症患者经脱氢表雄酮治疗后,卵巢功能正常74例(69.81%,正常组),减退32例(30.19%,减退组)。正常组患者AMH、E_(2)、FSH、LH、AFC治疗前后差值高于减退组(P<0.05),两组TOV治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:AMH、E_(2)、FSH、LH、AFC是不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能减退的危险因素(P<0.05)。Pearson分析结果显示:AMH、E_(2)、LH与AFC呈正相关(r=0.604、0.671、0.586,均P<0.05),FSH与AFC呈负相关(r=-0.479,P<0.05);AMH、E_(2)、FSH、LH与TOV无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:AMH、E_(2)、FSH、LH治疗前后差值及四者联合预测不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.728、0.704、0.703、0.834,且四者联合预测效能更高。【结论】血清AMH、E_(2)、FSH、LH水平治疗前后差值与不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能密切相关,可用于预测不孕症患者脱氢表雄酮治疗后卵巢功能状态。

尿蛋白水平与老年糖尿病患者血糖、血脂水平的相关性分析

【目的】探讨尿蛋白水平与老年糖尿病患者血糖、血脂水平的相关性。【方法】回顾性分析2020年6月至2022年6月本院诊治的88例老年糖尿病患者的临床资料,根据患者尿蛋白水平分为蛋白尿组(n=46)和正常组(n=42)。比较两组患者一般资料及血糖、血脂水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖、血脂水平对老年糖尿病患者发生蛋白尿的预测价值;采用多因素Logistic回归性分析老年糖尿病患者发生蛋白尿的危险因素。【结果】蛋白尿组体重指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、糖尿病病程≥5年、高血压、冠心病的患者占比及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均显著高于正常组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:FPG、HbA1c、TG、TC预测老年糖尿病患者发生蛋白尿的曲线下面积分别为0.841、0.834、0.797、0.717;多因素Logistic回归性分析结果显示:BMI≥24 kg/m^(2)、糖尿病病程≥5年、高血压、FPG≥8.640 mmol/L、冠心病、HbA1c≥7.475%、TG≥1.365 mmol/L、TC≥4.870 mmol/L是老年糖尿病患者发生蛋白尿的危险因素(P<0.05)。【结论】老年糖尿病患者尿蛋白水平与血糖、血脂水平具有相关性,高血糖、血脂水平与糖尿病肾病相关。

非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者心功能分级的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HLD-C）与冠心病（cardiac heart disease，CHD）患者心功能分级的相关性。方法选取162例CHD患者为CHD实验组，并同期选取经健康体检合格者100例为正常对照组。CHD实验组按照心功能受损程度分为轻度受损组和重度受损组，其中轻度受损组包括心功能分级的 I级与 II级，重度受损组包括心功能分级的 III级和 IV级。分别测定各组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的含量。比较CHD实验组与正常对照组中血脂各指标的差异性及血脂各指标与心功能受损程度的相关性。结果 CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的 TG，LDL，non-HDL-C高于正常对照组，两组间差异有统计学意义（t＝2.438，2.887，5.253，P值均＜0.05），CHD实验组中的心功能重度受损组血清中的TG，LDL，non-HDL-C 高于正常对照组中，两组间差异有统计学意义（t＝4.979，4.957，7.190，P 值均＜0.05）， CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的 HDL较正常对照组低，两组间差异有统计学意义（t＝-3.132，P＜0.05），CHD实验组中心功能重度受损组血清中的 HDL较正常对照组低，两组间差异有统计学意义（t＝-6.028，P＜0.05），CHD实验组中只有心功能重度受损组的TC与正常对照组间差异有统计学意义（t＝3.278，P＜0.05），CHD实验组中心功能轻度受损组的 LDL，non-HDL-C，TG与重度受损组间差异有统计学意义（t＝2.051，2.057，2.281，P 值均＜0.05）。Logistic回归分析显示，CHD组血清 non-HDL-C的 OR值低于 LDL，高于 HDL和TG，并随着心功能受损程度的增加 OR值增加。结论 non-HDL-C与CHD的严重程度呈正相关，可在一定程度上反映 CHD的严重程度，是 CHD临床诊断与治疗的重要参考指标。

高血压并发脑梗死患者不同血脂分层下病死率的分析研究

目的通过分析高血压并发脑梗死患者在不同血脂分层下病死率的情况,阐明血脂分层管理在高血压治疗中的意义。方法 604例高血压并发脑梗死患者根据血脂分层管理的要求分为中危组(198例),高危组(198例)和极高危组(208例),并将各组根据血清中HCY(同型半胱氨酸)水平,分为H型高血压亚组(HCY<10μmol/L)与单纯高血压亚组(HCY<10μmol/L),比较各组患者10年病死率的情况。结果 H型高血压亚组与单纯高血压亚组间病死率比较,其中中危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(X^2=5.095,P=0.024 205),极高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(X^2=7.859,P=0.005 056),高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(X^2=9.961,P=0.001 599)。单纯高血压亚组中不同血脂分层组间病死率比较,其中高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=6.575,P=0.010 343),极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=6.868,P=0.008 774)。H型高血压亚组中组间病死率比较,其中极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=4.745,P=0.029 388),高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=11.668,P=0.000 636)。结论高血脂尤其是高LDL以及高HCY是引起高血压并发脑梗死患者死亡的重要原因,临床可通过血脂分层管理有指导性地降低LDL水平以及通过加强对HCY水平的控制来降低患者病死率,提高患者生存率。

布鲁氏菌病合并脊柱炎和关节炎的疼痛分值与血清中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-2的变化特点

目的:通过评估布鲁氏菌病患者脊柱炎和关节炎疼痛分值以及检测布鲁氏菌病患者血清中IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-2的水平变化,初步探讨布鲁氏菌病患者疼痛症状与血清中Th1/Th2细胞因子的关系。方法:收集307例(其中104例脊柱炎、133例关节炎、70例既有脊柱炎又有关节炎)布鲁氏菌病患者血标本作为病例组,同时收集100例健康人为对照组,用流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-2的变化。结果:与正常对照组相比,布病合并关节炎和脊柱炎患者中IFN-γ和IL-2的水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);当布病患者疼痛分值改变时,IFN-γ和IL-2的水平无明显变化,差异没有统计学意义(P>0.05);而布病合并关节炎和脊柱炎患者中TNF-α、IL-6和IL-4的水平增高,且患者疼痛分值越高,TNF-α、IL-6和IL-4的水平也越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:布鲁氏菌病患者疼痛分值越高,Th2细胞因子(IL-4)的免疫抑制功能相对增强,细胞因子TNF-α和IL-6的炎性反应越高。

心肌标志物联合检测对急性心肌梗死的诊断价值观察

目的探讨心肌标志物联合检测在急性心肌梗死.患者诊断治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月我院收治的100例因胸前区疼痛、胸B气短等症状就诊的患者临床资料,根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》并结合心电图、B超等检查,将其分为对照组(非急性心肌梗死组)、观察组(急性心肌梗死组),每组各50例。比较两组心肌标志物:肌酸磷化脢-同功脢MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白1(cTnl),测定结果以及观察组不同时间段心肌标志物变化情况。结果对照组CK-MB、CK、MYO以及cTnl水平均明显低于观察组,CK-MB质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):观察组CK-MB、CK水平均在发病后2～24h内迅速升高,于24h达至峰值;cTnl水平在发病后24h内的变化情况基本与CK-MB水平保持一致;MYO水平于发病后12h达到峰值,且发病后2～6h内明显高于其他3个指标;CK-MB质量于发病后24h达到峰值。结论联合检测心肌标志物,可有效鉴别存在相似症状的非急性心肌梗死患者,并可为急性心肌梗死的诊断提供可靠依据。

血清PDGF及SDF-1水平与急性脑梗死患者脑侧支循环建立的相关性研究

目的探讨血清血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)及基质细胞衍生因子-1(stromal-derived factor-1,SDF-1)水平与急性脑梗死患者脑侧支循环建立的相关性。方法选择2017年3月~2019年3月在陕西省核工业二一五医院神经内科住院治疗的82例急性脑梗死患者作为研究对象,依据脑血管造影检查对患者脑侧支循环状态的评估分级分为侧支循环良好组(Fine collateral circulation,FCC组)50例和侧支循环不良组(poor collateral circulation,PCC组)32例,选择35例同期体检健康者作为对照组。采用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪检测空腹血糖、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)及三酰甘油(triglyceride,TG)水平。血清PDGF及SDF-1水平采用酶联免疫吸附法检测,通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查得到患者的梗死体积,依据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale Score,NIHSS)评价患者入院时的神经功能状态(NIHSS评分),比较分析以上指标的变化与急性脑梗死后脑侧支循环建立的相关性。结果在对照组、FCC组和PCC组中,血清PDGF(pg/ml)和SDF-1(pg/ml)水平分别为163.20±33.19,127.21±27.32,62.37±13.56和596.32±102.37,965.29±323.17,1231.37±423.67。FCC组和PCC组的SDF-1水平与对照组比较明显增加,其中PCC组SDF-1水平增高更显著,差异均有统计学意义(F=98.67,P=0.000)。FCC组和PCC组的PDGF水平与对照组比较明显降低,其中PCC组的PDGF水平降低更显著,差异有统计学意义(F=65.23,P=0.000)。在对照组、FCC组和PCC组中,收缩压(mmHg)、空腹血糖(mmol/ml)、TC(mmol/ml)及TG(mmol/ml)水平分别为118.23±13.46,147.06±15.19,153.79±16.57;4.92±0.97,6.33±1.10,6.51±1.23;4.23±0.57,4.49±0.67,4.46±0.70和1.29±0.37,1.33±0.36,1.42±0.41。在FCC组和PCC组中,NHISS评分(分)和梗死体积(cm^3)分别为11.49±5.27,26.75±9.37和6.39±5.03,11.07±7.96。FCC组和PCC组的收缩压和空腹血糖水平与对照组比较显著增加,差异有统计学意义(F=69.32,29.26,均P=0.000),而FCC组和PCC组间的收缩压和空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、FCC组和PCC组间的TC和TG水平比较差异无统计学意义(F=0.37~0.97,均P=1.000)。PCC组的NHISS评分及梗死体积显著高于FCC组(t=43.20~63.27,均P=0.000)。在FCC组和PCC组中,血清PDGF和SDF-1水平呈负相关性(r=-0.802,-0.826,均P<0.01)。在PCC组和FCC组中,PDGF水平分别与NHISS评分和梗死体积呈负相关性,而SDF-1水平分别与NHISS评分和梗死体积呈正相关性(rPDGF=-0.839,-0.847,均P<0.01;rSDF-1=0.818,0.837,均P<0.01)。结论分析PDGF和SDF-1与急性脑梗死患者脑侧支循环建立的相关性可以预测侧支循环的发生,评价脑梗死的病情进展,并为脑梗死的诊治研究提供新的线索。

血清游离雌三醇和脂联素水平与妊娠糖尿病孕晚期发生胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨血清游离雌三醇(free estriol,FE3)和脂联素(adiponectin,ADP)水平与妊娠糖尿病孕晚期胎儿窘迫发生的相关性。方法收集2016年3月~2019年3月期间在陕西省核工业二一五医院妇产科就诊的118例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的临床资料进行回顾性分析,依据孕妇是否发生胎儿宫内窘迫(fetal distres,FD)分为胎儿窘迫组(FD组,22例)和非胎儿窘迫组(NFD组,96例)。血清FE3和ADP水平分别采用电化学发光分析法和酶联免疫吸附法检测;血清葡萄糖水平采用己糖激酶法检测,胎儿脐动脉收缩末期/舒张末期最大血流速度(S/D)采用彩色多普勒超声分析仪检测。选择同期体检正常孕妇56例作为对照组。比较分析以上指标的变化与GDM孕晚期胎儿窘迫发生的相关性。结果在对照组、NFD组和FD组中,血清FE3(ng/ml)和ADP(mg/L)水平分别为18.85±3.77,11.27±2.43,7.09±1.31和13.23±2.91,5.78±1.53,3.92±1.21。在NFD组和FD组中,血清FE3和ADP水平显著低于对照组。在FD组中,两指标的水平显著低于NFD组(F=45.17~63.93,均P=0.000)。在对照组、NFD组和FD组中,血清空腹血糖(mmol/L)、1 h血糖(mmol/L)、2 h血糖(mmol/L)水平及S/D值分别为4.92±0.81,7.37±1.22和8.73±1.91;7.29±2.10,12.73±2.52和13.91±3.32;5.75±1.33,9.62±1.53和10.90±2.03,及2.61±0.15,2.83±0.17和3.17±0.18。在NFD组和FD组中,空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖水平及S/D值均显著高于对照组。在FD组中,各指标均显著高于NFD组(F=29.38~51.97,均P=0.000)。相关性分析显示,FD组血清FE3及ADP水平有正相关性(r=0.789,P<0.01)。两指标分别与空腹血糖(r=-0.729,-0.737,均P<0.01),1 h血糖(r=-0.752,-0.761,均P<0.01),2 h血糖(r=-0.772,-0.789,均P<0.01)水平及S/D值(r=-0.697,-0.709,均P<0.01)均有负相关性。在NFD组中,血清FE3及ADP水平有正相关性(r=0.793,P<0.01)。两指标分别与空腹血糖(r=-0.712,-0.723,均P<0.01),1 h血糖(r=-0.738,-0.752,均P<0.01),2 h血糖(r=-0.761,-0.775,均P<0.01)水平及S/D值(r=-0.685,-0.692,均P<0.01)均有负相关性。结论检测血清FE3和ADP水平可以预测GDM孕晚期胎儿窘迫的发生,两指标水平的变化可以评价胎儿窘迫的改善状况。

非小细胞肺癌患者血浆miRNA-145和miRNA-221表达与临床特征及术后复发的相关性研究

目的探讨血浆微小RNA(microRNA,miRNA)-145和miRNA-221表达在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后复发中的诊断价值。方法选取2016年4月~2018年4月期间在陕西中医药大学附属医院和陕西省核工业二一五医院胸外科行手术切除的55例原发性非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据术后是否复发分为复发组和未复发组.同时选取50例同期体检健康者作为对照组.采用实时聚合酶联反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测NSCLC患者血浆miRNA-145和miRNA-221的表达,采用电化学发光方法检测血清细胞角蛋白片断21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平,比较分析以上标志物的变化与NSCLC患者术后复发的关系。结果在对照组、未复发组和复发组中,血浆miRNA-145和miRNA-221的表达分别为0.97±0.27,0.35±0.15,0.17±0.09和0.20±0.11,0.39±0.17,1.06±0.31。未复发组的miRNA-221表达显著高于对照组,而显著低于复发组;未复发组的miRNA-145表达显著低于对照组,而显著高于复发组;以上比较的差异均有统计学意义(F=118.73~123.72,均P<0.01)。在对照组、未复发组和复发组中,血清CYFRA21-1(ng/ml)和CEA(ng/ml)水平分别为3.02±1.17,9.05±3.43,47.68±16.72和2.31±2.03,7.37±3.29,29.37±12.49。复发组和未复发组的CYFRA21-1和CEA水平与对照组比较显著增高;复发组两肿瘤标志物水平与未复发组比较显著增高;以上比较差异均有统计学意义(F=87.46~96.83,均P<0.01)。在复发组中,血浆miRNA-145和miRNA-221表达具有负相关性(r^2=0.772,P<0.01)。miRNA-145表达分别与CYFRA21-1和CEA水平有负相关性(r^2=0.772~0.794,均P<0.01),而miRNA-221表达分别与CYFRA21-1和CEA水平有正相关性(r^2=0.663~0.687,均P<0.01)。血浆miRNA-221和miRNA-145表达在鳞癌中的异常率高于腺癌,在TNMⅢ期中的异常率高于Ⅰ-Ⅱ期(χ^2=0.012~0.039,均P<0.05);两标志物与患者年龄、肿瘤大小和吸烟无明显相关性(χ^2=0.301~1.000,均P>0.05)。结论血浆miRNA-145和miRNA-221的差异表达与NSCLC的病变进展有关,检测血浆miRNA-145和miRNA-221表达可用于监测NSCLC术后的复发。

血清降钙素原、白介素-17及内毒素联合检测在诊断老年呼吸道细菌性感染中的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、白介素-17(IL-17)、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值。方法选择90例老年呼吸道细菌性感染患者作为观察组,选择同期收治非细菌性病毒感染(非特异性肺炎)老年患者40例作为对照组。测定治疗前血清PCT、IL-17、内毒素水平,分析PCT、IL-17、内毒素联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断价值。结果观察组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌(G-)感染组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于革兰阳性菌(G+)感染组(P<0.05);重症肺炎组患者血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于非重症肺炎组(P<0.05);内毒素诊断G-菌阳性老年呼吸道细菌性感染曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度、特异度分为95.2%、91.8%,诊断G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染AUC、敏感度、特异度分别为0.601、66.3%、85.5%。PCT、内毒素、IL-17联合诊断G-菌阳性、G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染综合价值均显著优于单项诊断(P<0.05)。结论 PCT、IL-17、内毒素对鉴别老年呼吸道细菌性感染与非特异性肺炎有较好的临床价值,3项联合诊断老年呼吸道细菌性感染有较高的敏感度与特异度。

白癜风胶囊联合卤米松乳膏治疗白癜风患者免疫功能相关指标分析

目的探讨白癜风患者白癜风胶囊联合卤米松乳膏治疗前后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平变化。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法测定110例白癜风患者治疗前后血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平,并与65例健康体检者进行比较。结果白癜风组血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平显著高于对照组(P <0. 05),进展期患者显著高于稳定期患者(P <0. 05),白斑面积≥5%患者显著高于白斑面积<5%患者(P <0. 05)。白癜风患者治疗后上述指标均显著降低(P <0. 05)。白癜风患者血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平具有显著相关性(P <0. 05)。结论白癜风患者血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF与病情密切相关。

乳腺癌组织长链非编码RNA UCA1和BCAR4表达与辅助化疗效果的相关性研究

目的探讨乳腺癌组织长链非编码RNA(long non-codingRNA,lncRNA)尿路上皮癌相关1(urothelial carcinoma-associated 1,UCA1)和乳腺癌雌激素耐受基因4(breast cancer anti-estrogen resistance 4,BCAR4)表达与辅助化疗效果的相关性。方法回顾性分析2016年12月~2018年12月在陕西省核工业二一五医院和陕西省商洛市中心医院接受辅助化疗的30例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,依据化疗效果分为有效组(20例)和无效组(10例)。应用实时逆转录-聚合酶链反应(real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测乳腺癌组织lncRNA UCA1和BCAR4的表达,采用电化学发光技术检测血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)153水平,比较分析以上指标的变化与乳腺癌辅助化疗效果的相关性。结果在有效组和无效组中,UCA1和BCAR4的表达分别为0.37±0.15,0.91±0.26,0.41±0.17和0.96±0.29;两标志物的异常率分别为23.3%,66.6%,20.0%和70.0%。在有效组和无效组中,血清CA153的水平分别为22.7±15.9,57.2±23.2 ng/ml,其异常率分别为(13.3%和46.6%)。与无效组比较,有效组组织UCA1,BCAR4表达和血清CA153水平显著降低,有效组三标志物的异常率也显著降低。以上比较的差异均有统计学意义(t=23.73~31.67,χ^2=15.39~17.39,均P<0.01)。乳腺癌患者辅助化疗的有效率为66.6%,在乳腺癌辅助化疗无效组中,组织UCA1和BCAR4表达呈正相关性(r=0.839,P<0.01)。两标志物分别与血清CA153水平有正相关性(r=0.817~0.832,均P<0.01)。组织UCA1表达与乳腺癌患者的年龄无明显相关(χ^2=1.148,P>0.05),而与肿瘤组织学分级和淋巴结转移具有相关性(χ^2=7.500~8.103,均P<0.05)。BCAR4表达与乳腺癌患者的年龄和肿瘤组织学分级无相关性(χ^2=1.200~1.975,均P>0.05),而与乳腺癌的淋巴结转移有相关性(χ^2=6.531,P<0.05)。结论UCA1和BCAR4与乳腺癌辅助化疗的耐药机制有关,下调UCA1和BCAR4表达可以促进辅助化疗的效果并有效缓解肿瘤的进展。

尿液KIM-1及血浆PAPP-A水平检测与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性研究

目的探讨尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)水平与妊娠期高血压疾病(pregnancy induced hypertension,PIH)患者早期肾损伤的相关性。方法选择2017年2月~2019年2月在陕西省核工业二一五医院就诊的123例PIH患者作为研究对象,依据病情状况将患者分为妊娠高期血压组(A组,43例),轻度子痫前期组(B组,35例)和重度子痫前期组(C组,45例),选择40例同期孕检正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿液KIM-1和血浆PAPP-A水平,采用免疫比浊法检测尿液微量清蛋白(microalbuminuria,mAlb)水平,所有研究对象均接受肾脏超声检查,检测肾动脉收缩期峰值流速(peak systolic velicity,PSV),舒张末期流速(endsystolic velicity,EDV),搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistanceindiex,RI),比较分析以上指标的变化与PIH早期肾损伤的相关性。结果在对照组,A组,B组和C组中,KIM-1(ng/L),PAPP-A(U/L)和mAlb(mg/L)水平分别为5.23±1.57,7.61±1.86,9.25±2.61和11.36±3.50;22.19±6.13,39.28±7.96,72.30±12.56和102.46±16.53;10.37±6.25,28.23±13.21,66.09±17.23和129.65±31.21。对照组,A组,B组和C组的KIM-1,PAPP-A及mAlb水平依次增高,其差异均有统计学意义(F=19.35~45.17,均P=0.000)。在B组和C组中,尿液KIM-1及血浆PAPP-A水平分别与RI,PI及mAlb水平呈正相关性,而与EDV呈负相关性(rKIM-1=0.813,0.836,0.853,-0.807,P<0.01;rPAPP-A=0.826,0.837,0.865,-0.820,P<0.01)。另外,在A组中,尿液KIM-1及血浆PAPP-A水平分别与mAlb水平呈正相关性(rKIM-1=0.757,P<0.01;rPAPP-A=0.769,P<0.01)。结论检测尿液KIM-1和血浆PAPP-A水平能评价PIH患者早期的肾损伤状况,监测PIH患者的病情进展,并为PIH的治疗提供参考依据。

HBV-DNA定量与乙型肝炎HBV-M及肝功能相关分析

目的探讨各型乙肝患者病毒复制指标(HBV-DNA)分别与其它血清标志物以及肝功能的关系。方法采用荧光标记探针定量聚合酶链反应(PCR)技术,酶联免疫吸附测定法,肝功能检验用常规法。对500例各型乙肝病毒感染者血清HBV-DNA含量及血清学标志物检测,同时测定了各型乙肝时血清TBIL,ALT,AST,ALP,γ-GPT,AST/ALT及胆红素的含量变化。结果大三阳组的HBV-DNA含量显著高于小三阳组的HBV-DNA含量,差异有统计学意义(P<0.01),小三阳与其它各型之间比较差异较明显(P<0.05)。临床各型HBV-DNA阳性组和阴性组之间肝功能无显著性差异(P>0.05),结论HBeAg与HBV-DNA含量明显相关,HBeAg阴性或HBeAg/抗HBe血清转换,不表明病毒停止复制。通过相关性分析HBV-DNA含量与肝功能指标之间没有明显的相关性(P>0.05),肝功能的损害程度与HBV-DNA含量之间无相关性,定量检测HBV-DNA可以直接反映HBV在血液中的复制情况,并能准确地解释感染HBV后的传染性。