辅助化学疗法对pT3期膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除术后生存率的影响

目的探讨在行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)后的p T3期膀胱移行细胞癌(urothelial carcinoma of the bladder,UCB)患者中,辅助化学疗法(化疗)对生存率的影响。方法回顾性分析2005年1月—2010年6月间行RC的223例UCB患者治疗和随访资料,所有患者均未接受新辅助化疗,其中75例(33.6%)诊断为p T3期(包括32例p T3a期和43例p T3b期)。随访资料截至2015年6月。应用Kaplan-Meier法计算生存率,对数秩检验比较生存曲线,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果吉西他滨和顺铂方案辅助治疗p T3期UCB近期疗效的总有效率为60.0%。p T3a期和p T3b期患者具有相似的5年总生存率(47.9%、43.3%,P=0.682)和癌特异生存率(57.4%、57.6%,P=0.796)。在p T3期患者中,辅助化疗对于总生存期(P=0.032)是一个独立的预测因子。p T3亚分期的多变量分析中,辅助化疗仅在p T3b期群体中对总生存期[风险比(hazard ratio,HR)=0.37,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.15,0.68),P=0.006]和癌特异生存期[HR=0.34,95%CI(0.12,0.86),P=0.022]有显著改善。结论由于p T3b期宏观膀胱周组织入侵的特点,辅助化疗可能改善患者总生存期。

根治性膀胱切除术配合辅助化疗治疗膀胱癌的临床疗效及其多变量竞争风险分析

目的 探讨根治性膀胱切除术（RC）术后辅助化疗在膀胱癌治疗中的临床效果,为今后临床实践提供参考依据.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月间于本院行RC治疗的表浅性或浸润性膀胱移行细胞癌359例,观察其辅助化疗结果.结果 随访观察后行意向性分析,结果显示,辅助化疗是降低总体死亡率（95％ CI,HR：0.47,0.34 ～0.61,P＜0.0001）和癌特异死亡率（95％ CI,HR：0.82,0.63～ 0.92,P=0.0339）的独立预测因子,但与竞争死亡率无关.在规避与患者及肿瘤相关的混杂因素后,淋巴结阳性和膀胱外淋巴结阴性膀胱癌患者的顺铂方案辅助化疗结果相似,即均显示出死亡率降低的治疗效果.结论 长期随访结果显示根治性切除术后行辅助性化疗可能降低患者总体死亡率和癌特异死亡率.未来的研究热点应该聚焦于患者行RC后配合新辅助或辅助化疗的疗效对比研究.