四肢深度烧伤患者创面感染危险因素Logistic回归分析及预防措施

目的:以Logistic回归分析探讨四肢深度烧伤患者创面感染的危险因素,并提出预防建议。方法:对2013年8月-2018年5月收治的四肢深度烧伤患者共120例的临床资料展开回顾,统计创面感染的发生例数和发生率,总结可能的危险因素并对比发生感染者和未发生感染者间差异,以Logistic回归分析探讨其危险因素。结果:本组患者中创面感染率为16.67%(20/120),其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比分别为51.16%、44.19%、4.65%;发生感染者Ⅲ度烧伤、合并糖尿病、营养不良、家属手卫生依从性差、入院至修复手术时间>1周、手术时间>2h、术后残余创面、联合使用抗生素构成比均高于未发生感染者,差异有统计学意义(P<0.05);均经Logistic回归分析证实为危险因素(OR=6.560、7.199、5.171、9.757、4.988、6.443、4.183、4.983,P<0.05)。发生感染者术后负压引流构成比低于未发生感染者(P<0.05),经Logistic回归分析证实为保护因素(OR=0.475,P<0.05);两者年龄、烧伤面积、预防性使用抗生素时间分布对比差异均有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实年龄<16岁、年龄≥60岁、烧伤面积≥20%且<40%、烧伤面积≥40%、预防性使用抗生素时间≥3d且<10d、预防性使用抗生素时间≥10d均为危险因素(OR=6.092、7.287、7.207、14.629、5.063、6.653,P<0.05)。结论:四肢深度烧伤患者创面感染的风险高,革兰阴性菌和革兰阳性菌均较为常见,年龄<16岁、年龄≥60岁、Ⅲ度烧伤等均是其危险因素,术后负压引流是其保护因素。

目标策略的针对性护理干预在大面积足部皮肤组织缺损跨区供血小腿前外侧皮瓣移植术围手术期的应用效果

目的探究目标策略的针对性护理干预在大面积足部皮肤组织缺损跨区供血小腿前外侧皮瓣移植术围手术期中的应用效果。方法选取我院大面积足部皮肤组织缺损行跨区供血小腿前外侧皮瓣移植术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40,常规护理干预)与观察组(n=40,目标策略的针对性护理干预)。比较两组患者的护理效果。结果观察组皮瓣存活率高于对照组(P<0.05);观察组供区皮肤结痂时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论目标策略的针对性护理干预应用于大面积足部皮肤组织缺损跨区供血小腿前外侧皮瓣移植术围手术期,可缩短患者供区皮肤结痂时间、愈合时间,提高皮瓣存活率及护理满意度。

前列地尔对皮瓣移植患者术后凝血功能的影响

目的探讨前列地尔对皮瓣移植患者术后凝血功能的影响。方法以56例接受游离皮瓣移植术治疗的患者为对象,分为对照组与观察组。观察两组凝血功能。结果观察组术后24 h、72 h皮瓣肿胀程度评分均低于对照组(P<0.05),术后24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)与对照组比较无差异(P>0.05);术后72 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后72 h未见血管危象发生,低于对照组的7.14%(2/28)(P<0.05)。两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低(P<0.05);观察组aPTT、PT水平高于对照组(P<0.05),两组Fbg水平比较无差异(P>0.05)。结论前列地尔可预防皮瓣术后血管危象的发生,防止肢体肿胀并减轻患者疼痛,并且对患者的凝血功能影响较小。