房角分离或小梁切除联合超声乳化治疗PACG合并年龄相关性白内障

目的:分析房角分离或小梁切除术联合超声乳化(Phaco)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并年龄相关性白内障的有效性和安全性。方法:回顾性研究。收集我院2013-03/2018-02期间收治的PACG合并年龄相关性白内障患者96例108眼。根据治疗方式不同分为房角分离术联合Phaco组(A组,50例54眼)和小梁切除术联合Phaco(B组,46例54眼)。比较两组患者术前和末次随访时最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、角膜内皮细胞计数,以及手术失败率、术后复发率、手术时间、平均住院日。结果:两组患者术后至少随访12mo,最佳矫正视力明显提高,且眼压比术前明显下降(P<0.01)。术后B组眼压明显低于A组(P=0.004),而最佳矫正视力低于A组(P=0.012)。两组患者中央前房深度比术前明显加深(P<0.01),但两组间无差异(P=0.231)。末次随访时角膜内皮细胞计数、六角形细胞比例组间无差异(P>0.05)。A组手术时间较B组短(P=0.022),且平均住院日明显低于B组(P<0.001)。两组手术失败率(P=0.243)和术后复发率(P=0.113)无差异。结论:房角分离联合Phaco治疗PACG合并白内障和小梁切除联合Phaco手术具有相似疗效和安全性。前者更容易获得较好视力,手术时间短,可以缩短住院时间,而后者手术失败率和复发率较低,更适合慢性PACG患者。

持续高眼压下小梁切除术的临床应用

目的探讨持续高眼压状态下进行小梁切除术的方法、治疗时机以及治疗的必要性与安全性。方法回顾性分析高眼压下小梁切除术病例19例(眼),术前、术中采用多项步骤后完成手术,并全面观察术后情况。结果19例中,视力均有所提高,17例不用降眼压药物眼压维持在正常水平,术后有3例发生浅Ⅰ度的浅前房。结论持续高眼压下小梁切除术是安全有效的,对此状态下的病例,应果断选择手术治疗,以避免视功能进一步损害。

慢性泪囊炎一家系

先证者,男,28岁.因右眼溢泪5年,于2003年10月13日就诊,患者曾在数家医院诊治,均诊为慢性泪囊炎.指压右眼泪囊区,从下泪小点溢出大量脓性分泌物.冲洗右泪道时不通畅,有较多的脓性物从泪小点溢出.患者同时提供如下病史:因多次就诊未愈,回家交谈时得知家族中多人患有同样的疾病.

妥乐平联合阿昔洛韦治疗白内障超声乳化术后并发角膜炎疗效分析

目的 探究妥乐平联合阿昔洛韦治疗白内障超声乳化术后并发角膜炎疗效。方法 选取我院眼科2015年1月至2018年12月收治的80例(112眼)行超声乳化术治疗的白内障患者作为研究对象,采用随机分组法,将全部患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规治疗,包括阿昔洛韦注射液、阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、左氧氟沙星滴眼液等治疗,观察组在对照组的基础上采用神经妥乐平注射液静脉滴注治疗,比较两组临床治疗效果、不良反应和复发情况。结果 对照组临床治疗总有效率为75.00%(30/40),观察组临床治疗总有效率为92.50%(37/40),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为17.50%(7/40),复发率为20.00%(8/40);观察组不良反应发生率为15.00%(6/40),复发率为5.00%(2/40),观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取神经妥乐平注射液联合阿昔洛韦注射液治疗方案疗效显著,安全性高、复发率低;白内障超声乳化术后可在一定程度上减少角膜炎的发生,要求临床采取积极的预防性措施,从而提升超声乳化术的治疗效果,促进患者的健康恢复。

小切口劈核白内障囊外摘除术

目的探讨小切口手法劈核白内障囊外摘除及人工晶体植入术的手术技巧及临床效果。方法82例白内障患者行小切口手法劈核白内障囊外摘除术及人工晶体后房植入术,术中用晶状体套圈及眼内虹膜恢复器对向挤压劈开成两半,依次取出,连续观察术后3d的视力及并发症。结果术后第1天视力>0.4者63眼(76.83%),第2天视力>0.4者71眼(86.58%),第3天视力力>0.4者75眼(91.46%);术后第3天视力达1.0者12只眼,占14.63%;术后角膜水肿发生率为17.07%,6d后全部消退。结论该手术不需特殊器械,投资少,操作简单,易掌握,疗效可靠,术后恢复视力快,亦可用于大或硬核的白内障。

改良结膜瓣下小梁咬切联合前房穿刺术的临床观察

目的:探讨改良结膜瓣下小梁咬切联合前房穿刺术预防术后浅前房发生的临床效果,以及术前、术后视力的变化情况。方法:观察组28例32只眼采用改良结膜瓣下小梁咬切联合前房穿刺术,改良结膜瓣缝合前。于前房注入平衡盐液形成正常前房。对照组26例31只眼行常规小梁咬切术。结果:观察组术后浅前房1眼(3.1％),为按上直肌时结膜有小漏口所致;对照组术后浅前房10眼(32.3％),两组术后浅前房发生率比较,x2=7.92,P<0.01,差异极显著。观察组术后视力提高2行者6眼,提高1行者14眼,不变12眼;对照组分别为3眼、6眼、22眼,x2=6.204,P<0.05,两组视力改变有显著差异。结论:改良结膜瓣下小梁咬切联合前房穿刺术对预防术后浅前房有明显作用,对术后视力的改善有一定作用,且并发症少,结膜滤泡形成好。