硬膜外麻醉分娩镇痛在初产妇中的应用效果及对缩宫素用量、产后出血量的影响

目的探讨硬膜外麻醉分娩镇痛在初产妇中的应用效果及对缩宫素用量、产后出血量的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在本院分娩的160例初产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(80例,常规分娩)和观察组(80例,连续硬膜外麻醉分娩镇痛)。比较两组的干预效果。结果观察组的第一、二、三产程及总产程时间短于对照组,缩宫素总用量少于对照组(P<0.05)。观察组的产后2、24 h出血量、产褥感染率、剖宫产率低于对照组,自然分娩率、新生儿娩出时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。第一、二、三产程,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);分娩24 h后,观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛有利于降低初产妇分娩过程中的疼痛感,确保其生命体征始终处于平稳状态,同时还能在一定程度上减少产后出血量,改善其分娩结局及不良心理。

硬膜外规律间断给药和持续给药麻醉对初产妇血清指标、疼痛及分娩结局的影响

目的探讨硬膜外规律间断给药和持续给药麻醉对初产妇血清指标、疼痛及分娩结局的影响。方法按照麻醉给药方式不同将160例实施硬膜外麻醉的初产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组实施硬膜外持续给药麻醉,观察组实施硬膜外规律间断给药麻醉。比较两组的血清指标、疼痛评分及分娩情况。结果分娩时,两组的白细胞介素-6(IL-6)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于分娩前、分娩后2 h,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组的催乳素(PRL)水平在分娩过程中呈现升高趋势(P<0.05);分娩时,观察组的PRL水平高于对照组(P<0.05)。镇痛后1、2、3 h及分娩时、分娩后1 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于镇痛前(P<0.05);镇痛后3 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的舒芬太尼、罗哌卡因总用量均少于对照组(P<0.05)。结论与硬膜外持续给药麻醉比较,硬膜外规律间断给药麻醉可有效改善初产妇的血清指标水平,减少麻醉药物用量,镇痛效果更佳。

血中性粒细胞与淋巴细胞比值检测在子宫内膜异位症子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床意义

目的:探讨血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床意义。方法:选取2011年3月至2013年6月在我院手术治疗且病理类型确诊为子宫内膜异位症患者65例(A组),子宫腺肌病患者72例(B组),子宫肌瘤患者75例(C组),健康女性70例(D组)为研究对象,共212例,均进行术前或体检时血中性粒细胞、淋巴细胞、CAl25和CAl99的测定,评价血清指标在诊断3种疾病方面的敏感性和特异性。结果:A、B、C三组血NLR值均明显大于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CA125诊断A组(66.154)、B组(80.556)疾病的敏感性明显大于C组(18.667),差异有统计学意义(P<0.05);CA199在诊断三种疾病的敏感性上,A组(33.846)>B组(18.056)>C组(5.333),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NLR是一种新的炎症评价指标,对子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的诊断具有一定意义。

优质护理对妊娠高血压综合征产妇先兆子痫发生的影响

妊娠高压综合征是妇产科疾病中较为常见的疾病之一,近些年患病率呈逐年增长趋势[1]。妊娠高压综合征的发病原因是因为身体动脉出现痉挛,即高血压和蛋白尿的症状。若发病期不给予积极治疗,则患者可能有生命危险[2]。因此对患者病情的诊断及预防极其关键,并选择合适的护理干预方式显得尤为重要。临床上发生的诱导因素有子宫胎盘缺血、高龄产妇、慢性肾病或糖尿病史、免疫与遗传[3]。本院对妊娠高压综合征产妇采用优质护理干预,取得了较好成果,现将结果报告如下。

超声引导下输卵管造影在不孕症患者中临床诊断效果分析

近些年来,伴随人们生活环境和生活方式的改变,临床不孕症患者逐年增多,对育龄期女性和家庭稳定造成了严重影响。不孕症一般是由排卵障碍、子宫内膜容受性异常及输卵管等因素造成的,其中导致女性不孕症的主要因素为输卵管功能障碍与输卵管梗阻[1]。当前临床检测患者输卵管通畅性多采用腹腔镜通染液试验及X线子宫输卵管碘油造影等,但都有局限性。相关研究显示[2],超声引导下的输卵管造影检测对输卵管粗细狭窄和扭曲程度诊断的价值较高,能够将患者输卵管粘连、形态、卵巢包绕和盆腔扩散等状况清晰显示,为不孕症患者的临床评估提供了更多依据,对患者治疗有一定指导作用。因此,本研究分析超声引导下输卵管造影在不孕症患者中的临床诊断效果,为临床患者诊疗提供一些借鉴。

人性化护理对产妇产后焦虑与抑郁评分的影响

产后忧郁症发生于产褥期,主要特征为持久性心境低落,属于一种精神类疾病,临床症状表现为焦虑、激进、有自杀倾向、精神运动性迟滞和各种躯体生理障碍等。有研究指出[1],产后抑郁症发生率约为13%,不仅严重影响产妇的健康和家庭和睦,对婴儿的生理发育、心理发育及情感智力发育带来不利影响。如果不能及时发现进行治疗与干预,将会对母体及婴儿产生极大危害。为进一步准确评价人性化护理干预对产后抑郁预防的效果,本研究以我院2018年2月至2019年3月收治的80例产后孕妇为对象,探究实施人性化护理的效果,具体报告如下。

阴道宫颈环扎对双胎妊娠宫颈机能不全的疗效及对妊娠结局的影响

目的 观察阴道宫颈环扎对双胎妊娠宫颈机能不全的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法 将2018年2月至2020年2月该院收治的48例接受阴道宫颈环扎治疗双胎妊娠宫颈机能不全的孕产妇作为试验组,将48例接受阴道宫颈环扎治疗的单胎妊娠宫颈机能不全的孕产妇作为对照组。比较两组围手术期指标、妊娠结局、新生儿预后情况。结果 两组孕产妇术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后延长孕周与终止孕周均短于对照组,流产率高于对照组,而足月产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组娩出新生儿出生体质量及新生儿Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而试验组新生儿呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病及死亡发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道宫颈环扎对双胎妊娠宫颈机能不全的疗效较好,但较单胎妊娠宫颈机能不全流产率更高,娩出新生儿体质量与新生儿评分更低,应正确评估双胎妊娠孕产妇的身体情况,谨慎实施阴道宫颈环扎治疗。

早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性分析

超声在结构畸形筛查方面取得明显进步[1]。胎儿中枢神经系统畸形预后比较差,出生后存活率极低[2]。所以,如果能够在早孕期确诊,不但可以很大程度上减少孕妇心理和生理的双重痛苦,而且能对提高人口的出生质量发挥有效作用[3]。

“墨”药止血运用的文献研究

本文通过研究相关医药古籍文献,从四个方面论述墨药:一、古代医家将“墨”入药的概念与文字的考释;二、对制墨药材中的原材料、添加药物、胶的分析;三、“墨”入药相对应的基础理论、五行依据;四、古今临床文献中各医家对墨药运用的介绍。通过对墨药止血进行文献研究,可更加全面的展现古今医家在临床用药时对特殊药物使用。同时,也将用墨入药的指导思想和所对应的中医基础理论体系更加深入阐释,并对它所蕴含的更深层次的医学医疗价值进行进一步的分析;最终的目标是指导着当今临床工作者在运用中药止血时的一个特色用药思想。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床分析

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床应用及效果。方法将60例围绝经期功血患者随机分为2组:观察组30例,于诊刮术后第5天每晚睡前口服米非司酮6.25mg,连服3个月;对照组30例,采用后半期周期疗法,于诊刮术后第16天开始,每晚睡前服用醋酸甲羟孕酮10mg,连用10天,待撤退性出血后第16天起,开始下个周期治疗,既每晚睡前服用醋酸甲羟孕酮10mg,连用10天,疗程3个月。门诊随访观察两组的治疗效果及不良反应。结果两组患者的症状均有不同程度的改善,观察组总有效率明显高于对照组,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论米非司酮治疗围绝经期功血疗效显着,且服用方便、经济、安全,值得在临床上推广应用。

骨牵引治疗股骨转子间骨折的护理体会

股骨转子间骨折以老年人多见。随着社会老龄化的到来,其发病率越来越高。由于患者年龄、骨质疏松严重、伤前不能行走、伤后疼痛严重,内科情况不能耐受麻醉和手术的患者,采用骨牵引治疗[1]。由于骨折部位以松质骨为主,血运较佳,极少发生不愈合,但治疗的主要问题是如何防治髋内翻及全身并发症。2000年4月～2004年12月，我科收治股骨转子间骨折14例患者，通过护理，治愈率达92．8％，1例发生并发症。

综合急救护理对改善异常妊娠孕妇及胎儿预后的影响

针对于孕期妇女来说,异常妊娠为其间发生的异常症状,主要包含宫颈闭锁不全、怀孕出血、胎儿发育迟缓、胚胎萎缩等情况,严重的影响着母婴健康,不给予及时处理则会产生极高致死率[1]。在临床中基于此情况,当有异常妊娠情况出现需尽量保障母婴健康,及时选择措施进行排除。另外,妊娠期间孕妇常常会有身体不适感,可能会有严重的问题出现,可能有急腹症、阴道出血、羊水量异常、妊娠特有疾病、时限性疾病。此次研究通过对异常妊娠大出血患者,采用综合急救护理干预,现将结果报告如下。

刘茂林治疗妇科病经验拾萃

在国家大力推动中医药振兴发展、努力推进中医药文化创新的大背景下,为进一步提高自己的诊疗技术,以便给患者提供优质的服务,笔者侍诊于全国名老中医药专家学术经验继承工作指导刘茂林二十余载,并有幸成为其学术继承人。跟师期间,认真学习其著作《女科诊治门径》、潜心钻研其诊疗验案及家严精心教导方得其衣钵真传。今将家严"治未病"思想及其应用"补肾健脾法"治疗妇科病的经验及部分验案进行整理并分享于同仁,希望对同道略有裨益。

经腹和经阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用效果

目的比较经腹和经阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用效果。方法选取我院收治的96例疑似子宫内膜异位症患者为研究对象。所有患者均行经腹及经阴道超声检查,以腹腔镜检查结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断效果。结果经阴道超声检查的灵敏度、特异度均高于经腹超声检查,漏诊率、误诊率均低于经腹超声检查,但两组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);经阴道超声检查的错误率明显低于经腹超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声检查对附件异位、子宫直肠窝异位及子宫腺肌症的检出率均高于经腹超声检查,但组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断准确率略高于经腹超声检查,且其对常见子宫内膜异位症的检出率亦略高于经腹超声检查。因此临床对于无经阴道超声检查禁忌证的患者,建议使用经阴道超声检查。

丙泊酚联合芬太尼无痛人工流产术200例疗效观察

人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一,但流产术中,受术者因疼痛、躁动、肢体扭动影响操作,甚至出现人流综合征,限制手术进程。近2年来,我院妇产科采用丙泊酚联合芬太尼无痛人流术,尤其在未产患者中收到较好效果,现报道如下。

心理护理干预对高危产妇情绪及妊娠结局的影响

目的探讨心理护理干预对高危产妇情绪及其妊娠结局的影响。方法选择2014年3月至2016年3月在我院进行建档拟分娩的高危产妇1 300例,根据入院顺序分为观察组与对照组,各650例,对照组产妇给予日常护理,观察组产妇在对照组护理的基础上给予心理护理干预,两组产妇护理观察时间为4周。结果护理后,两组产妇的SAS评分明显低于护理前(P<0.05),且观察组产妇的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的自然分娩率分别为69.2%和46.2%,观察组的自然分娩率明显高于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预应用于高危产妇的护理中,能缓解焦虑情绪,促进妊娠结局的改善,值得应用及推广。

临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨与分析临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取2010年6月至2011年6月来我院妇科进行官腔镜子宫肌瘤切除术的130例患者为研究对象，随机分为两组，每组各65例，对照组予以常规护理，实验组按照临床护理路径予以全程护理，比较两组护理效果。结果实验组的下床活动时间、肛门排气时间及切口拆线时间与对照组相比（P=0．000，0．000，0．002）。实验组的并发症发生率为1．54％，对照组为10．77％，经比较（P=0．029）。实验组的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比（P=0．000，0．011）。实验组的知识达标率为98．46％，对照组为87．69％，经比较（P=0．016）。实验组服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持满意度与对照组相比，均P〈0．05。结论临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用利于患者术后的康复，健康知识的掌握及对护理工作的满意度。