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严重脑创伤患者术后颅内压与高碳酸血症的关系 被引量:1
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作者 张雄新 刘瑞 +2 位作者 郭子运 李玉雄 黄良珍 《中国医药导报》 CAS 2016年第26期64-67,共4页
目的探讨脑创伤患者术后颅内压(ICP)与高碳酸血症的关系。方法 收集2013年1月~2015年10月榆林市中医医院收治的脑创伤患者100例,根据术后24 h ICP水平将患者分为高ICP组(70例)和正常ICP组(30例)。主要观察指标为术后不同时间点碳... 目的探讨脑创伤患者术后颅内压(ICP)与高碳酸血症的关系。方法 收集2013年1月~2015年10月榆林市中医医院收治的脑创伤患者100例,根据术后24 h ICP水平将患者分为高ICP组(70例)和正常ICP组(30例)。主要观察指标为术后不同时间点碳酸氢根和二氧化碳分压。结果 与正常ICP组比较,高ICP组患者术后24 h碳酸氢根显著增高[(24.53±5.75)比(32.51±4.98)mmol/L,P〈0.01],二氧化碳分压显著升高[(36.40±8.54)比(47.90±10.82)mm Hg,P〈0.01](1 mm Hg=0.133 k Pa)。经积极改善通气等治疗后,高ICP组术后48 h ICP较术后24 h显著下降[(2.99±0.56)比(2.58±0.57)k Pa,P〈0.01];术后48 h碳酸氢根[(26.94±4.86)mmol/L]较术后24 h显著降低(P〈0.01);术后48 h二氧化碳分压[(39.93±10.32)mm Hg]较术后24 h显著下降(P〈0.01)。术后24 h碳酸氢根在预测患者术后颅内高压的曲线下面积高达0.837(95%CI:0.756~0.919)。结论 严重脑创伤患者术后ICP水平和高碳酸血症具有良好的相关性。 展开更多
关键词 脑创伤 高碳酸血症 颅内压 术后
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标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤90例 被引量:24
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作者 张凌 梁鑫 +3 位作者 李玉雄 郭子运 张雄新 张海平 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第11期1573-1575,共3页
目的:分析标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:选取重型颅脑损伤患者90例,将其随机分为两组各45例。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,观察组在对照组的基础上加用局部亚低温治疗,对比两组神经功能缺... 目的:分析标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:选取重型颅脑损伤患者90例,将其随机分为两组各45例。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,观察组在对照组的基础上加用局部亚低温治疗,对比两组神经功能缺损评分、术后颅内压变化、预后情况及并发症发生率。结果:两组NIHSS评分及术后即刻颅内压比较有统计学差异(P>0.05),术后1个月,观察组NIHSS评分及术后24h、72h及7d颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤临床效果显著,对降低颅内压、清除血肿、减少并发症发生率、改善预后、提高生活质量具有重要的作用。 展开更多
关键词 颅脑损伤/外科学 减压颅骨切开术 低温 人工 危重病人医疗
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颅脑损伤后脑脊液NSE S100β水平动态变化与颅内压异常的关系研究 被引量:13
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作者 梁鑫 李玉雄 +3 位作者 张凌 郭子运 张海平 张雄新 《河北医学》 CAS 2017年第12期2072-2076,共5页
目的:研究颅脑损伤后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平动态变化与颅内压异常的关系。方法:选取2014年5月至2016年颅脑损伤患者80例为研究对象,纳入观察组,另选取同期入院体检健康志愿者40例为对照组,比... 目的:研究颅脑损伤后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平动态变化与颅内压异常的关系。方法:选取2014年5月至2016年颅脑损伤患者80例为研究对象,纳入观察组,另选取同期入院体检健康志愿者40例为对照组,比较观察组患者入院第1天、第3天、第7天两组人员血脑脊液NSE、S100β、颅内压(ICP)水平,同时按入院时ICP大小分为ICP重度增高组(>40mm Hg)、ICP中度增高组(20~40mm Hg)、ICP轻度增高组(0~20mm Hg),比较三组脑脊液NSE、S100β及血清C反应蛋白(CRP)、蒙特利尔认知功能评分(Mo CA)、神经功能缺损评分(NIHSS),分析颅脑损伤7d内患者血清NSE、S100β与ICP、CRP、Mo CA评分、NIHSS评分的相关性。结果:观察组入院第1d NSE(32.80±0.13)μg/L、S100β(1.36±0.37)μg/L、ICP(26.41±1.87)mm Hg明显高于对照组,观察组NSE在第3d达峰值,S100β在第1d最高,ICP在3d内持续升高,后均下降(P<0.05);ICP重度增高组入院时血清NSE(62.49±1.77)μg/L、S100β(2.19±0.16)μg/L、CRP(41.27±1.35)mm Hg明显高于ICP轻中度增高组(P<0.05);随ICP增高程度增加,患者Mo CA评分降低,而NIHSS评分增加(P<0.05);相关分析显示入院1~7d内,颅脑损伤患者脑脊液NSE、S100β与ICP、CRP、NIHSS评分呈正相关,与Mo CA评分呈负相关(P<0.05)。结论:颅脑损伤后脑脊液NSE、S100β水平发生动态变化,且与ICP、CRP、认知功能、神经功能明显相关,可作为临床辅助监测指标。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑脊液 NSE S100Β 颅内压 关系
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显微镜下后路微创减压微侵袭治疗ChiariⅠ型畸形临床观察 被引量:2
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作者 梁鑫 张凌 +3 位作者 李维新 李玉雄 郭子运 张海平 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第7期909-911,共3页
目的:探究显微镜下后路微创减压微侵袭治疗ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法:选择ChiariⅠ型畸形患者50例,按随机数表法分为对照组和观察组各25例。对照组患者实施后路减压后颅凹成型术治疗,观察组患者实施显微镜下后路微创减压微侵袭治... 目的:探究显微镜下后路微创减压微侵袭治疗ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法:选择ChiariⅠ型畸形患者50例,按随机数表法分为对照组和观察组各25例。对照组患者实施后路减压后颅凹成型术治疗,观察组患者实施显微镜下后路微创减压微侵袭治疗。比较两组患者临床疗效,术后6个月、1年脊髓空洞情况以及术后并发症发生情况。结果:观察组患者临床疗效(96.0%)优于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月、1年脊髓空洞情况比较,无明显统计学差异(P>0.05);观察组脑脊液漏、血象异常、枕颈部疼痛、伤口或颅内感染等并发症总发生率(12.0%)低于对照组(36.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ChiariⅠ型畸形患者实施显微镜下后路微创减压微侵袭治疗效果显著,能提高患者临床疗效,且术后并发症发生率较小,安全性高。 展开更多
关键词 Arnold-Chiari畸形/外科学 显微镜检查 减压术 外科 @后颅凹成型术
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颞叶癫痫的手术选择及对其认知功能记忆功能的影响 被引量:2
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作者 张凌 郭子运 +2 位作者 李玉雄 张海平 张雄新 《河北医学》 CAS 2017年第12期2034-2037,共4页
目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响。方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(F... 目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响。方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)及记忆商数(MQ)。结果:甲组癫痫有效控制率(91.67%)与乙组(87.50%)比较无显著差异(P>0.05);术后2年,两组优势半球侧MQ均降低(P<0.05),乙组非优势半球侧MQ与FIQ升高程度稍高于甲组,且VIQ各分项评分亦较高于甲组;两组术后新发精神障碍率及并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:ATL与SAH对颞叶癫痫及患者术后并发症情况控制效果相当,但SAH可能较益于保护认知功能及记忆能力。 展开更多
关键词 颞叶癫痫 手术选择 认知功能 记忆功能
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