闭合复位单根弹性髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床效果

目的探讨闭合复位单根弹性髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床效果。方法选择2017年5月至2021年3月我科收治的30例(31手)闭合性掌骨颈骨折患者,均给予闭合复位单根自制弹性髓内针内固定并术后石膏辅助固定3周的治疗方案,即骨折后先行传统手法复位,然后于掌骨基底穿入自制弹性髓内钉进行内固定,在手法复位不满意的情况下可使用弹性髓内钉辅助复位并最终固定,术后石膏辅助固定3周。结果30例患者均获随访,平均随访时间(4.8±1.4)个月。患者的平均手术时间为(12.8±6.9)min。术后1例第1掌骨颈骨折患者发生复位丢失、髓内固定失败,造成二次移位;2例由于针尾处理不当,造成皮肤激惹、伤口愈合不良,瘢痕较大。30例患者均获2期愈合,平均愈合时间为(9.6±3.1)周。30例随访患者中,27例愈合良好,随访8周后掌指关节活动功能良好。随访第12周时采用手指主动活动度(TAM)系统进行疗效评定,30例患者中,优23例,良4例,可1例,差1例,1例末次随访不足8周,未进行评估,优良率为93.1%。结论闭合复位单根弹性髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床疗效确切,具有简、便、廉、效的特点。该方法符合生物学内固定(BO)理念,患者术后早期即可进行功能锻炼,使手功能快速恢复。