丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对胃癌患者围术期免疫功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对胃癌患者围术期免疫功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年5月我院收治的157例GC根治术患者为研究对象,按照患者就诊顺序编号后采用随机数字表法分为对照组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,n=78例)和观察组(丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,n=79)。比较两组麻醉效果、麻醉诱导前后[麻醉诱导前(T1)、麻醉维持60min时(T2)、拔管后10min(T3)]心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平及药物安全性。结果:观察组麻醉时间、呼之睁眼时间、拔管时间较对照组明显短(P<0.05);与T1相较,T2、T3两组HR、SBP、DBP明显升高,但T2、T3观察组HR、SBP、DBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1相较,T2、T3两组CD3^+、CD4^+明显降低,CD4^+/CD8^+明显升高,但T2、T3观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组,差异显著(P<0.05);两组不良反应总发生率相较无明显差异(χ2=0.291,P>0.05)。结论:与丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉方案相比,丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉应用于GC根治术患者中麻醉效果更佳,且可更有效地稳定患者生命体征并减轻围术期免疫抑制。

舒芬太尼用于腰-硬联合麻醉分娩镇痛中镇痛效果临床分析

目的:观察舒芬太尼在腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的镇痛效果。方法:选择120例足月头位单胎拟行无痛分娩的初产妇120例为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用芬太尼腰-硬联合阻滞麻醉,观察组采用舒芬太尼腰-硬联合阻滞麻醉。比较两组分娩镇痛效果及各产程时间、产妇分娩方式及催产素使用情况。结果:观察组镇痛后5分钟、90分钟VAS评分显著优于对照组,两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼镇痛效果起效快,维持时间长,对产程、分娩方式及催产素使用情况影响小。

小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚自控静脉镇痛在妇科术后中应用

【目的】探讨小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚自控静脉镇痛（PCIA）在妇科手术后中的应用价值。【方法】取96例妇科手术后接受PCIA患者随机分为两组，每组48例。观察组患者给予静脉注射盐酸纳布啡0．15mg／kg＋丙泊酚注射液1．5mg／kg，对照组给予静脉注射枸橼酸舒芬太尼5μg＋丙泊酚注射液1．5mg／kg，观察比较两组患者术后6h、12h、24h、48h和72h时间点VAS评分、镇静（Ramsay）评分、舒适度（BCS）评分，同时记录两组患者不良反应发生情况。【结果】两组患者在术后6h、12h、24h、48h和72h等时间点视觉模拟评分（VAS）、Rammsay评分和BCS评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率显著低于对照组（P〈0．05），而两组患者头晕和尿潴留发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】小刺量盐酸纳布啡复合丙泊酚在妇科手术后PCIA的镇痛、镇静效果显著，同时不增加患者不良反应的发生，值得临床推广使用。

人性化护理在泌尿外科护理中的应用价值分析

泌尿外科是一门与各种泌尿疾病相关的医学,涉及肾脏、尿道、膀胱、输尿管器官,包含前列腺炎、肾癌、膀胱癌、泌尿系感染等多种疾病类型。随着临床护理的不断发展,病患护理需求的增加,泌尿外科患者护理质量也得到了广泛关注[1],如何提高临床护理质量,优化患者护理体验,临床护理更趋向于采用高质量的护理模式。

盐酸纳布啡在骨科患者术后自控镇痛中的应用

【目的】探讨盐酸纳布啡在骨科患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】择期行手术的下肢骨折患者72例,采用随机数字表法分为两组,术后均给予PCIA,A组PCAI方案为盐酸纳布啡2.0 mg/kg+托烷司琼5mg,B组方案为舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg。比较两组术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇痛评分,评估疼痛程度和镇定程度;统计术后48 h自控镇痛(PCA)总按压次数及有效按压次数并记录不良用药反应。【结果】两组术后不同时间点Ramsay评分比较差异无显著性(P>0.05);A组T2~7点时VAS评分均低于B组(P<0.05);A组术后48 PCA 总按压总次数和有效按压次数少于B组(P<0.05);A组恶心呕吐发生率为5.56%(2/36),低于B组的22.22%(8/36)(P<0.05),但两组的呼吸抑制、嗜睡、头晕、烦躁发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】盐酸纳布啡用于骨科术后镇痛的效果优于舒芬太尼,可有效减少PCA 次数,减少不良用药反应。

超声引导下前入路腰神经丛阻滞复合坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉效果

下肢手术采取腰-硬联合麻醉方式具有起效快、镇痛等效果,但术后并发症较多,如尿潴留、头痛等,不利于患者术后康复[1].神经阻滞在临床上主要用于治疗某些疼痛性疾病,且取得良好的治疗效果,随后开始用于麻醉中,同时与超声技术也有着较为密切的关联,可为疾病诊断提供影像学参考[2].故本次研究选取单侧下肢手术患者50例作为观察对象,报告如下.

椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取我院收治的73例胎盘前置产妇,根据随机数字表法将其分为椎管内麻醉组(36例)和全身麻醉组(37例)。比较两组产妇的血流动力学指标、术中麻醉效果、产妇术中情况及新生儿情况。结果T1、T2、T3、T4时,两组产妇的MAP、HR均明显低于T0时,但全身麻醉组的MAP、HR均明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,两组产妇的Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组产妇术中麻醉效果优良率明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组的手术时间明显长于椎管内麻醉组,术中出血量明显多于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的断脐时间、脐动脉血气分析相关指标及出生后1 min和5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中行全身麻醉的效果较佳,且对产妇血流动力学影响小、不会影响新生儿安全,但会延长手术时间,增加术中出血量,故术前需给予产妇针对性处理。

腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果研究

肾囊肿好发于老年患者,通过检查可见大小不一的囊性肿块,在早期诊断时通常并不会有明显的临床症状,但是随着时间的延长以及病情的加重,患者会出现不同程度的结石、高血压、继发感染、出血以及血尿等,待肾盏以及囊肿、肾盂等连通后,患者会感受到腰背部以及腹部等多部位的疼痛[1]。腹腔镜手术由于应激反应相对较轻、同时对患者的创伤小,加之愈合速度快等诸多优势,早已在临床中被得到了广泛的运用[2]。同时成为了治疗肾囊肿的最佳手术方式。腹腔镜肾囊肿去顶减压手术具备多种优势,但对于患者而言则可能发生恐惧、焦虑以及抑郁等诸多不良的负面情绪,从而严重影响术后的康复[3]。循证护理对手术患者起到了至关重要的作用。我院对55例腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者采用循证护理模式取得了令人满意的效果,现将结果报告如下。

控制性降压在内窥镜鼻窦手术中的应用

近年来国内外广泛开展的功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）为复发性鼻息肉手术治疗提供了较理想的方法，但该术式术中出血较多，术野解剖标志不清，影响手术操作，因此直接影响手术效果。我科2005年2月～2008年12月在FESS中采用控制性降压麻醉，效果满意，现报告如下。

瑞芬太尼联合丙泊酚对急诊高血压脑出血患者心血管反应及并发症的影响

高血压脑出血主要发生在老年人群中,是长期高血压引起脑小动脉病理性改变,病变小动脉管壁出现纤维样或玻璃样变化以及缺血、出血和坏死病变,导致血管壁强度变弱并出现局限性扩张,形成微小动脉瘤[1].需要及时进行微创引流术,丙泊酚、瑞芬太尼是常用麻醉药物,目前关于二者用于急诊高血压脑出血患者中对患者心血管反应及并发症的影响尚不十分明确,为此笔者开展研究并将结果报告如下.

无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术在晚期肿瘤止痛中的应用效果

目的:探讨无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术在晚期肿瘤止痛中的应用效果。方法:选取我院2013年6月至2016年6月收治的58例晚期肿瘤患者为研究对象,所有患者均采用无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术治疗癌痛,观察治疗前后的视觉模拟疼痛(VAS)评分、生活质量(QOL)评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后2个月患者的VAS评分及QOL评分明显改善,与治疗前比较差异性显著,有统计学意义(P<0.05);患者术后出现恶心6例(占10.34%),排尿困难9例(占15.51%),下肢麻木6例(占10.34%),嗜睡5例(占8.62%),经对症治疗后均明显改善,未发生心悸、呼吸困难等不良反应。结论:无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术对晚期肿瘤止痛作用显著,安全性高,具有一定的临床应用价值。