儿童矮身材病因及其骨龄发育情况374例分析

目的分析儿童矮身材的病因及骨龄发育情况,为该类患儿的诊断及治疗提供有价值的参考。方法收集2012年3月至2014年3月于西安交通大学第二附属医院内分泌门诊和陕西省榆林市儿童医院就诊的374例矮小儿童的病史,测量身高、体重,检查第二性征的发育,并行骨龄、生长激素激发试验、甲功、垂体核磁共振成像(MRI)等相关检查。结果 374例患儿中,生长激素缺乏症(GHD)206例(55.08%),其次分别为特发性矮小(ISS)100例(26.74%),小于胎龄儿(SGA)23例(6.15%),甲状腺功能减低20例(5.35%),Turner综合征16例(4.28%);不同病因的矮小患儿间年龄及骨龄平均落后程度均存在显著性差异(F值分别为7.841和9.724,均P<0.05)。结论 GHD和ISS是儿童矮身材的常见病因,不同病因矮小患儿骨龄落后程度存在差异,矮身材儿童早发现、早确诊对治疗非常重要。

丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘作用研究

目的研究丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果和安全性。方法开展前瞻性、随机双盲、安慰对照实验,163例咳嗽变异性哮喘患者（年龄2-10岁）按随机数字表法分为2组,吸入布地奈德20μg并口服丙卡特罗8μg或者安慰剂,每天2次,共计8周。咳嗽症状严重程度评分和莱斯特咳嗽问卷（LCQ）生活质量评分作为主要的和次要的疗效衡量标准,同时对于治疗期间的不良反应进行评估。结果布地奈德、安慰剂组和布地奈德、丙卡特罗组患者例数分别为81例和80例（2例患者因为其后期被诊断为细胞性支气管炎而被排除）,2组患者基本特征类似。治疗期间2组的日咳嗽分数均降低,且后者分数更低,8周（0.42与0.75）和10周（0.32与0.61）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与布地奈德、安慰剂组比较,布地奈德、丙卡特罗组日咳嗽分数降低3分或3分以上的患者比例（67%与42%）和获0分的患者比例（64与52%）更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;8周时,布地奈德、丙卡特罗组LCQ生活质量分数提高的更多,41±18与33±18;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服丙卡特罗联合吸入布地奈德的治疗方法可以改善儿童咳嗽变异性哮喘患者症状,改善其生活质量,且耐受性良好。

早产儿医院感染相关因素及处理策略分析

目的 探讨早产儿医院感染的相关因素及处理策略。方法 回顾分析早产儿医院感染发生情况,明确早产儿感染发生部位,致病病原体种类,感染与疾病的关系,各种抗菌药物的使用情况,住院时间、胎龄、体重等因素与医院感染发生的关系。结果 本组早产儿医院感染发生率为10.7%,以呼吸道感染为主。出生体重低、有胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的患儿发生医院感染率显著高于出生体重大,无胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的医院感染率,差异有统计学意义。结论 根据早产儿医院感染的调查结果,给予相应的处理策略,利于早产儿医院感染的预防及治疗,值得临床推广应用。

立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术对高血压脑出血患者血清NSE、S100B、炎症因子水平及预后的影响

目的:探讨立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术对高血压脑出血患者(HICH)血清NSE、S100B、炎症因子水平及预后的影响。方法:选取HICH患者55例,依据手术方式的不同分为观察组29例、对照组26例。观察组行立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术;对照组行硬通道颅内血肿清除术。观察、记录两组患者的手术情况,包括术中出血量、手术时间、血肿引流时间及住院时间;于患者治疗前、治疗后7d、治疗后14d进行NIHSS评分;计算两组患者治疗后的血肿清除率、并发症发生率;ELISA法检测两组患者治疗前后NSE、S100B、IL-6水平;并以ADL评分分级法评估患者预后情况。结果:观察组的手术时间、血肿引流时间及住院时间显著低于对照组;与治疗前相比,两组患者治疗后7d、治疗后14d的NIHSS评分均显著降低(P<0.05),且观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的血肿清除率为(82.47±6.81)%,并发症发生率为6.90%,均显著优于对照组的血肿清除率(65.47±6.77)%及并发症发生率26.92%(P<0.05);治疗后,两组患者的血清NSE、S100B、IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者的血清NSE、S100B、IL-6水平更低(P<0.05);观察组的预后良好率(89.66%)显著高于对照组的(61.54%)(P<0.05)。结论:对HICH患者行立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术疗效确切,可有效降低血清NSE、S100B、炎症因子水平,改善患者预后。

慢性咳嗽患儿百日咳感染与非感染临床特征分析

目的分析慢性咳嗽患儿百日咳感染与非感染的临床特征。方法收集2013年6月至2017年6月西安市儿童医院收治的189例慢性咳嗽患儿的病历资料,依据是否有百日咳感染情况(百日咳感染标准为百日咳毒素免疫球蛋白G>100 kU/L),分为百日咳组(40例)和非百日咳组(149例)例。通过问卷调查及相关实验室和影像学指标检查,统计分析所有患儿的临床特征。结果 2组性别、年龄、户籍、免疫接种情况、咳嗽时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组淋巴细胞异常、白细胞异常、发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气的发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。百日咳组球结膜出血、肺炎、窒息的发生率明显高于非百日咳组[20.0%(8/40)比2.7%(4/149)、100.0%(40/40)比75.2%(112/149)、15.0%(6/40)比2.7%(4/149)],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,球结膜出血、肺炎、窒息是慢性咳嗽患儿百日咳感染的独立影响特征(P<0.01)。结论百日咳感染是引起儿童慢性咳嗽的重要原因之一,其与非感染患儿存在相似的临床特征;而球结膜出血、肺炎、窒息是百日咳感染的独立影响特征,可能有利于早期排查百日咳感染的发生。

鞣酸蛋白酵母散联合甘草锌颗粒对小儿急性腹泻的临床疗效观察

目的研究鞣酸蛋白酵母散联合甘草锌颗粒对小儿急性腹泻的临床治疗效果。方法选择2016年6月至2017年6月在我们两院进行诊治的96例急性腹泻患儿,随机分为两组,各48例。对照组口服鞣酸蛋白酵母散治疗,观察组联合口服甘草锌颗粒治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的临床疗效有效率为93.75%,显著高于高于对照组的72.92%(P<0.05)。观察组的腹泻相关症状恢复时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的大便频次、大便性状评分均优于对照组(P均<0.001)。两组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞣酸蛋白酵母散联合甘草锌颗粒对小儿急性腹泻具有确切的临床治疗效果,可以有效改善患儿的临床症状,缩短恢复时间,且安全性较高,值得应用推广。

微创切口在治疗先天性巨结肠中的应用

目的介绍微创切口手术治疗先天性巨结肠的经验,着重比较不同手术切口的美容效果。方法回顾性分析1990年7月～2004年12月收治的先天性巨结肠患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:A组为传统腹会阴根治组(n=102,为1990年7月～1998年12月病例);B组为微创切口组(n=224,为1999年1月～2004年12月病例)。重点分析手术方式与手术创伤指标(手术时间、出血量、肠功能恢复时间)、术后短期并发症、腹壁切口美容以及排便功能控制的关系。结果两组患者的性别、病变分类无显著性差异。B组平均年龄小、手术创伤指标明显优于A组。A组术后并发,腹部切口感染14例,隔膜形成9例(经再次上夹治愈),残留腹部切口长12～16cm。B组无相关并发症,腹部仅有0.5cm切口或4～5cm绕脐切口。两组排便控制功能优良,差异无统计学意义。结论合理选择、组合经肛门巨结肠根治+腹腔镜辅助或绕脐切口3种手术是安全有效的微创手术方式,创伤小,恢复快,并发症少,美容效果佳,近期排便控制功能优良。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸人剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和脂质过氧化物（LPO）的影响。方法将榆林市儿童医院2011年10月-2012年12月收治的90例支气管哮喘患儿根据治疗方法分为研究组和对照组，每组各45例，研究组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合盂鲁司特治疗，对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患儿治疗前后细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的变化情况。结果治疗前两组患儿的CD3＋、CD4＋、CD8’及CD4／CD8水平，差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6：12周时研究组患儿的CD3＋、CD4＋、CD4／CD8f（64．35±7．55）％，（36．42±4．22）％，（1．69±0．15）；（68．56±8．11）％，（39．01±4．77）％，（1．85±0．17）]明显高于对照组[（60．02±6．04）％，（32．96±3．23）％，（1．25±0．14）；（63．31±6．87）％，（34．82±3．88）％，（1．42±0．16）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）；而研究组CD8±[（28．66±2．45）％]明显低于对照组[（25．21±5．43）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6、12周后研究组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平[（7．05±0．48）μg／L，（16．35±1．94）ng／L，（11．03±1．35）pg／L，（9．46±0．10）nmol／L；（6．52±0．47）μg／L，（6．48±O．90）ng／L，（6．05±0．79）pg/L，（7．03：t0．55）nmol／L]均低于对照组[（8．73±0．72）μg／L，（25．24±3．15）ng／L，（16．25±1．76）pg/L，（12．83±1．50）nmol／L；（7．95±0．55）μg/L，（9．25±1．03）ng／L，（10．09±1．24）pg／L，（10．22±1．09）nmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸人剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平的改善有重要作用。

分娩球与自由体位助产对促进初产妇分娩的价值

目的评价分娩球与自由体位助产对促进初产妇分娩的价值。方法选取本院产科分娩的初产妇84例,按数字随机表法分为对照组(n=42,传统分娩干预)及观察组(n=42,分娩球配合自由体位),比较2组产妇分娩结果。结果观察组阴道分娩率显著高于对照组,产钳助产率显著低于对照组,分娩期间并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及第三产程均显著短于对照组,分娩控制感显著高于对照组(P<0.05)。结论初产妇分娩期间采取分娩球与自由体位能缩短产妇产程时间,降低剖宫产率。

心脏彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值研究

目的探讨心脏彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值。方法回顾性分析医院诊治的150例疑似先天性心脏病患儿的临床资料,均经手术病理学检查确诊,且术前接受了心脏彩色多普勒超声超声诊断,分析心脏彩色多普勒超声诊断患儿先天性心脏病的准确度、特异度、敏感度。结果与手术病理学检查相比,心脏彩色多普勒超声诊断准确度、特异度与敏感度差异无统计学意义(P>0.05);心脏彩色多普勒超声诊断方法对本组患儿先天性心脏病的定性诊断准确性为97.58%。结论心脏彩色多普勒超声诊断患儿先天性心脏病的临床价值显著,其诊断准确性、特异性、敏感性均较高。

淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体阴性复发性流产后患者外周血Th1/Th2/Th17细胞因子表达水平变化

目的:研究封闭抗体阴性复发性流产患者发病机制及复发性流产患者外周血中Th1/Th2/Th17细胞因子水平变化,探讨其在复发性流产发病机制中的作用及淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产患者分子机制。方法:选取封闭抗体阴性复发性流产患者50例作为治疗组,既往无不良妊娠史,至少一胎正常分娩史的健康育龄女性44例作为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测复发性流产患者的封闭抗体,比较封闭抗体阴性与阳性复发性流产患者妊娠结局差异性;采用ELISA检测对照组、治疗组治疗前及治疗后外周血中Th1/Th2/Th17细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-17、IL-4、IL-10含量,并比较对照组与治疗组,治疗组治疗前后外周血中Th1/Th2/Th17细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-17、IL-4、IL-10含量的差异性。结论:主动免疫疗法可下调RSA患者Th1/Th17细胞因子IL-2、IL-17表达水平,上调Th2细胞因子IL-4表达水平,使Th1/Th2/Th17处于平衡模式;同时刺激免疫应答,产生封闭抗体,二者协同调节Th1/Th2/Th17细胞平衡,增强RSA患者免疫耐受作用,为正常妊娠提供适宜的内环境,从而提高妊娠成功率。

血清白介素-4和干扰素-γ及尿白三烯E4在婴幼儿喘息性疾病中的变化及意义

目的探讨血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4在婴幼儿喘息性疾病中的变化及临床意义。方法选取2014年3月至2015年3月收治的喘息性疾病患儿30例为喘息组;急性非喘息性下呼吸道感染患儿30例为非喘息组,体检健康婴幼儿30例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4水平,血清IL-4、IFN-γ与尿LTE4之间的关系采用Pearson相关性分析。结果 (1)喘息组急性期患儿血清IL-4水平明显高于非喘息组及对照组,血清IFN-γ水平明显低于非喘息组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);喘息组急性期患儿血清IL-4/IFN-γ值明显高于非喘息组和对照组(P<0.05或<0.01);喘息组急性期患儿尿LTE4水平明显高于对照组(P<0.05),与非喘息组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)喘息组恢复期患儿血清IL-4、尿LTE4水平明显低于急性期(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);血清IFN-γ明显高于急性期(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);喘息组恢复期患儿血清IL-4/IFN-γ值明显低于急性期(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);(3)喘息组急性期患儿尿LTE4水平与血清IL-4水平呈线性正相关(r=0.674,P<0.05);与血清IFN-γ呈线性负相关(r=-0.783,P<0.05)。结论 IL-4、IFN-γ及LTE4与婴幼儿喘息性疾病的发生发展具有一定关系,可能与Th1/Th2免疫失衡,气道炎性反应有关。

Th1/Th2型细胞因子及免疫状态在支气管哮喘患儿治疗前后的变化

目的 探讨Th1/Th2型细胞因子及免疫状态在支气管哮喘患儿治疗前后中的变化.方法 选取榆林市儿童医院2011年5月～2013年3月收治的48例支气管哮喘患儿为研究对象（研究组）,另外选取同期进行健康体检的48例健康儿童作为对照组,检测两组研究对象治疗前及治疗后1、4周时Th1细胞因子[白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）]、Th2细胞因子[白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、白介素-10（IL-10）、白介素-13（IL-13）]和免疫指标,并进行统计学比较.结果 治疗前研究组患儿IL-2 、IFN-γ和IL-10均明显低于对照组（t=8.52、11.84、6.57）,IL-4、IL-5和IL-13明显高于对照组（t=12.98、15.87、11.88）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗1、4周后研究组患儿Th1/Th2型细胞因子均明显改善,治疗4周时Th1/Th2型细胞因子水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前研究组患儿CD3＋、CD4＋及CD4/CD8均明显低于对照组（t=9.23、10.52、8.11）,而CD8＋则高于对照组（t=9.61）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗1、4周后研究组患儿各项免疫指标均明显改善,治疗4周时CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4/CD8水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组各时间段Th1、Th2细胞因子比较,差异有统计学意义（F=1.96、3.19、3.25、4.01、2.15、1.81,均P＜0.05）.研究组各时间段各免疫指标比较,差异有统计学意义（F=3.74、2.53、3.06、1.98,均P＜ 0.05）.结论 支气管哮喘患儿治疗前后Th1/Th2型细胞因子及免疫状态存在显著变化.

酚妥拉明配伍多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭60例疗效观察

目的:观察小剂量酚妥拉明和中等剂量多巴胺用输液泵连续微量静脉注射(以后简称泵注)治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的疗效。方法:将60例重症肺炎并发心衰患儿随机分为两组,治疗组在常规救治基础上,加用酚妥拉明(每次0.24mg/kg)和多巴胺(每次1.2mg/kg)加入10%葡萄糖溶液20ml内以5ml/h的速度泵注治疗,对照组给予常规治疗。结果:治疗组在症状缓解天数、细湿罗音消失天数及住院天数等方面与对照组相比明显缩短,具有极显著性差异(P<0.01)。结论:酚妥拉明配伍多巴胺泵注给药对婴幼儿肺炎并发心衰患儿症状及体征的改善有显著疗效。

阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响研究

目的探究阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响。方法对我院2017.9至2019.9收治的100例支原体肺炎患儿展开对照研究,将其分为观察组(阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗)与对照组(阿奇霉素序贯治疗)各50例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响。结果与对照组总有效率(86.00%)相比,观察组(98.00%)显著较高,差异有统计学意义(P<0.05),用药前研究对象在免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)上差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组在IgA、IgM上显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),用药前研究对象在C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)上差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组在CRP、PCT上显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),用药前研究对象在潮气量(V-T)、第一秒用力呼出气容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)上差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组在V-T、FEV1、PEF上显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗后,可有效降低机体炎症水平,改善免疫功能与肺功能,疗效确切,此方法值得应用与推广。

消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎46例疗效分析

目的:探讨消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效、安全性和复发率。方法:将87例6月至2岁轮状病毒性肠炎患儿随机分为两组,均给予思密达、金双歧、补液等综合治疗,治疗组在此基础上,按年龄组服用不等量的消旋卡多曲颗粒6d和葡萄糖酸锌片10d,追踪观察两组的临床疗效和复发率。结果:治疗组总有效率为95.7%,对照组短总有效率为70.7%,且两组在随后的3月内腹泻的再次发病率具有极显著性差异(P<0.01)。结论:旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎能较快减轻腹泻症状,改善大便性状,有效缩短腹泻病程,用药后无明显不良反应,且复发率低。

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征62例疗效分析

目的探讨高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法将收治的62例新生儿胎粪吸入综合征患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予抗感染,改善循环、补液及常规监护。对照组在此基础上采用常频机械通气治疗,观察组在此基础上采用高频振荡通气治疗。分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组与对照组平均通气时间、平均住院时间及不良反应发生情况,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组氧合指数改善比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频振荡通气氧合指标改善显著优于常频机械通气。使用方便,不良反应少,值得临床推广应用。

miR-27a调节NF-κB2的表达并抑制哮喘小鼠气道炎症反应

目的探究miR-27a对哮喘小鼠气道炎症的作用及机制。方法将雄性Balb/c小鼠随机分成正常对照组(control组)、哮喘模型组(OVA组)、哮喘+miR-27a模拟物组(miR-27a组)、哮喘+anti-miR-27a组(anti-miR-27a组)和哮喘+miR-27a对照组(scramble),每组8只。除正常对照组外,其余各组小鼠用卵清蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型;3组哮喘模型处理组通过鼻滴的方式从激发前1 d开始给予4 mg/kg相应的药物干预。实验第28天时检测气道高反应性和肺灌洗液(BALF)中细胞总数及分类计数,HE和PAS染色检测肺组织病理学变化,real-time PCR检测肺组织中miR-27a、NF-κB2、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-13和干扰素(interferon,IFN)-γmRNA的表达,Western blot检测肺组织中NF-κB2蛋白的表达,ELISA检测BALF中细胞因子的表达。结果哮喘模型组中miR-27a的表达降低,miR-27a模拟物增加了miR-27a的表达,anti-miR-27a明显降低了miR-27a的表达。与OVA组相比,miR-27a模拟物处理后,小鼠的气道高反应性和BALF中炎性细胞总数、分类计数均明显降低(P<0.05),肺组织病理学变化减轻,NF-κB2 mRNA的表达无明显变化,但其蛋白表达明显减少(P<0.05),IL-4和IL-13 mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05),IFN-γ的表达升高(P<0.05);与OVA组相比,anti-miR-27a组中NF-κB2 mRNA表达也无显著变化,其余检测指标的变化与miR-27a模拟物的作用相反。结论 miR-27a抑制OVA诱导的哮喘小鼠气道炎症可能与其靶向NF-κB2的表达进而影响NF-κB信号通路的激活相关。