心源性休克标志物预测院外心脏骤停导致的持续性肾损伤的相关性

目的探讨影响心脏骤停后持续性急性肾损伤(PAKI)发生的危险因素。方法回顾性纳入2011年1月至2018年12月星元医院收治的87例院外心脏骤停并成功复苏患者,根据心脏骤停前及入院后72h内的血肌酐水平判断患者有无PAKI发生,通过二元Logistic回归分析确定影响PAKI的危险因素。结果 87例患者中,共有26例出现PAKI,占29.88%,将患者分为PAKI组(26例)和非PAKI组(61例)。PAKI组患者的心脏骤停后复苏时间、心肺复苏期间肾上腺素使用剂量、入院后Apache-II评分、多巴酚丁胺使用时间、住院时间等均明显高于非PAKI组,差异有统计学意义(t=5.930、8.449、4.515、3.527、3.774,P <0.05);PAKI组患者入院时、入院后6、12、24和48 h的血乳酸水平也显著高于非PAKI组,差异有统计学意义(t=19.891、27.928、14.928、14.681、13.180,P <0.05)。在Logistic回归显示入院时高血乳酸水平、多巴酚丁胺使用时间和心肺复苏期间肾上腺素使用剂量与PAKI进展独立相关[OR(95%CI)=1.066(1.024~1.239)、1.042(1.039~1.129)、7.123(4.032~14.329),P <0.05]。结论在心脏骤停复苏后幸存的患者中,PAKI发生率较高,并且入院时高血乳酸水平、多巴酚丁胺使用时间和心肺复苏期间肾上腺素使用剂量是预测PAKI进展的独立危险因素。