舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用探讨

目的:探讨在胸外科手术中舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床麻醉效果。方法:选择胸外科择期手术患者60例,ASA I或II级,分为观察组(舒芬太尼复合丙泊酚)及对照组(芬太尼复合丙泊酚)进行静脉全麻手术,观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、切皮后5 min(T4)和术毕(T5)HR、BP的变化,并记录患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及对术后患者进行视觉模拟法疼痛(VAS)评分。结果:与对照组相比,发现观察组麻醉及手术过程中血液动力学更加稳定,自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短,有统计学差异(P<0.05),且观察组的术后2.5 h内的疼痛感明显下降。结论:舒芬太尼在胸外科手术中的麻醉效果优于芬太尼,更值得推广应用于临床麻醉中。

钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性。方法:选择年龄18～65岁拟行单侧上肢手术患者100例,随机分为两组,每组50例。观察组用手工磨钝的7号头皮静脉针在肌间沟锁骨上2～3cm处穿刺,入皮下稍进针遇有突破感即注入2%利多卡因10mL加0.75%布比卡因10mL和生理盐水5mL,对照组采用7号注射针头进行传统的肌间沟臂丛神经阻滞,所用药物相同。比较两组一针穿刺率、上肢完全阻滞率,尺、桡侧阻滞不全率,辅助用药率、阻滞失败率及有无相应的并发症。结果:观察组一针穿刺率、上肢完全阻滞率显著高于对照组(P<0.01),尺侧阻滞不全率明显低于对照组(P<0.01),术中辅助药物使用率显著减少(P<0.01),没有阻滞失败的病例(P<0.05),无明显的不良反应。结论:钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞具有简便易行、成功率高、并发症少的优点。