双侧阴部神经阻滞及局部麻醉用于痔切除术的效果观察

目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用局麻,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及肛门内收缩压变化,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,比较两组术中丙泊酚用量、相关并发症及不良反应情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肛门收缩压、术前最大自主性收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后肛门收缩压明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(Z=2.040,P<0.05)。观察组苏醒时间、术中丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。两组术中呼吸抑制、术中心血管不良事件、术后尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与局麻相比,双侧阴部神经阻滞麻醉可减轻痔切除术患者疼痛,改善肛门压力,且术中镇静剂用量较少。

新政府会计制度在县级公立医院的应用及存在的问题

2019年我国新政府会计制度开始实施,公立医院会计核算开启新篇章。这对于县级公立医院来说既是一种机遇,同时也是一种挑战。县级公立医院在以往的会计制度作用下,很难适应新时代的发展,所以县级公立医院要大力推进新政府会计制度的实施,只有这样才能够更好地保障县级公立医院实现可持续发展。因此,本文将针对新政府会计制度在县级公立医院中的应用开展分析,分析新政府会计制度在县级公立医院应用中存在的问题,并结合问题提出有效的应对措施。希望通过该文的分析能够为县级公立医院有效落实新政府会计制度提供一些参考。

知信行健康教育对骨科术后患者疾病认知、遵医行为及并发症的影响

【目的】探讨知信行健康教育对骨科术后患者疾病认知、遵医行为及并发症的影响。【方法】选取本院2018年1月至2019年6月收治的110例行手术治疗的下肢骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组给予常规护理干预,观察组给予对照组基础上的知信行健康教育,两组患者均连续干预3个月。比较两组患者干预前后生活自理、护理知识、用药常识、疾病知识4个方面的疾病认知评分,定期复查、戒烟戒酒、按时服药、规律饮食、规律作息5个方面的遵医行为率,比较并发症发生率以及护理满意度。【结果】干预3个月后,观察组生活自理、用药常识、疾病知识评分明显高于对照组;定期复查、戒烟戒酒、按时服药、规律饮食、规律作息遵医行为率明显高于对照组.其差异有显著性(P<0.05)。而观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组其差异有显著性(P<0.05)。【结论】知信行健康教育可有效改善骨科术后患者疾病认知程度和遵医行为,增强康复训练依从性,降低并发症发生率,提高护理满意度。

FeNO与肺通气功能指标对哮喘-COPD重叠综合征患者的诊断价值研究

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及肺通气功能指标对哮喘—COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重叠综合征(AOCS)患者的诊断价值。方法:选取2016年1月至2017年4月陕西省榆林市第一医院收治的慢性咳嗽、COPD、哮喘及ACOS患者共155例,其中慢性咳嗽组31例,COPD组50例,哮喘组41例,ACOS组33例。比较各组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1/pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FeNO值,并分析各组患者FEV1/FVC、FEV1/pred与FeNO的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断各项指标单独及联合检测对ACOS的诊断价值。结果:COPD组和ACOS组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均显著低于慢性咳嗽组和哮喘组(均P<0.05),而COPD组与ACOS组比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘组和ACOS组患者的FeNO值显著高于慢性咳嗽组和COPD组(均P<0.05),而哮喘组和ACOS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示:慢性咳嗽组患者FEV1/pred和FeNO值呈正相关关系(r=0.314,P<0.05),其他各组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均与FeNO值无显著相关关系(均P>0.05)。FEV1/FVC、FEV1/pred、FeNO单独及3项联合诊断ACOS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.800、0.676及0.919。结论:ACOS患者的FeNO值显著升高,使用FeNO检测能够有效判断ACOS患者的气道炎症水平;FeNO与肺通气功能指标联合检测有助于COPD、哮喘和ACOS的鉴别诊断。

康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的效果观察

目的探讨康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的效果。方法选取2020年1月至2021年1月西安市第一医院收治的100例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象,采用随机信封法分为观察组(采用康柏西普联合激光治疗)与对照组(采用单纯激光治疗),每组50例。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压以及治疗效果,进行随访,记录并发症发生率。结果两组治疗后BCVA较治疗前提高,CMT较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BCVA高于对照组,CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月、3个月两组眼压均较治疗前下降,且观察组眼压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.0%,观察组并发症发生率为8.0%,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效好,患者视力、眼压及CMT均明显改善,安全性高。

维生素D辅助治疗反复呼吸道感染患儿疗效及对血清INF-γ、25-(OH)D3和IGF-1水平的影响

目的观察维生素D辅助治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对血清γ-干扰素(INF-γ)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]和人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法按照入院顺序将该院收治的92例反复呼吸道感染患儿随机分为试验组(维生素D辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各46例。比较两组患儿治疗2个月后的临床总有效率,治疗前、治疗2个月后呼吸道感染复发次数与血清试验室指标[INF-γ、25-(OH)D3、IGF-1]水平变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后,试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿(P<0.05);试验组患儿治疗后1年内复发次数明显小于对照组(P<0.05);两组患儿血清INF-γ、25-(OH)D3、IGF-1水平均较术前明显升高(P<0.05),且试验组患儿上述指标变化幅度均明显高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间均未出现严重的肝肾功能异常等不良反应,试验组患儿中1例出现便秘,但给予对症处理后恢复正常。结论维生素D辅助治疗反复呼吸道感染患儿安全有效,可控制呼吸道感染发作,调节患儿免疫功能。

两种药物治疗哮喘患儿的效果及对肺功能、外周血Th17/Treg平衡和心理韧性的影响

目的探究孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德治疗哮喘患儿的效果及对肺功能、外周血Th17/Treg平衡和心理韧性的影响。方法按照入院顺序将96例哮喘患儿随机分为试验组(孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德治疗)和对照组(单纯布地奈德治疗),每组各48例,两组用药疗程均为7d。比较两组患儿临床疗效,记录其治疗前及治疗7d后肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]、外周血Th17/Treg相关细胞因子[血清白细胞介素(IL)-17)、IL-10、IL-6]水平及治疗7d后心理韧性量表(CICRS)评分。结果治疗7d后,试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿FVC、FEV1、PEF均较治疗前升高,且试验组患儿变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿血清IL-17、IL-6水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且试验组上述指标变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患儿CICRS中人际关系、应对方式、个性3个方面评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德联合治疗小儿哮喘可提高疗效,改善肺功能与免疫平衡状态,增强患儿心理韧性。

白蛋白球蛋白比值对慢性肾脏病患者预后判断的价值研究

目的:探索白蛋白球蛋白比值(AGR)水平在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义及预后价值,为CKD患者的管理提供参考。方法:收集CKD患者1023例,持续临床随访,通过电子化病例管理系统获取CKD患者的基线数据,包括人口学资料、病史、实验室检测结果。结果:不同AGR水平的患者总体生存时间的差异有统计学意义(P<0.05),低AGR组患者的中位生存时间高于中AGR组及高AGR组的中位生存时间。COX模型进行影响因素分析发现年龄低于65岁的患者死亡的风险是高于65岁人群的0.28倍;合并糖尿病患者死亡的风险是无糖尿病患者的1.83倍;中ARP组的患者死亡的风险是低ARP组患者的0.56倍;高ARP组的患者死亡的风险是低ARP组患者的0.46倍。结论:与营养和炎症状态相关的白蛋白及球蛋白水平对CKD人群的预后判断有更高的参考价值,对患者管理和临床实践有重要参考价值。

生大黄灌肠对非重症急性胰腺炎患者炎性反应的影响

目的观察生大黄灌肠对非重症急性胰腺炎患者炎性反应的影响。方法选取该院2018年1月至2019年9月收治的70例非重症急性胰腺炎患者为研究对象,开展前瞻性随机对照试验,按照随机数字表法分为采取西医治疗的西医组及加用生大黄灌肠治疗的生大黄灌肠组,每组35例,对两组疗效进行对比。结果生大黄灌肠组总有效率为94.29%,高于西医组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);生大黄灌肠组不良反应总发生率为14.29%,与西医组的11.43%相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组炎性细胞因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血清淀粉酶水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各细胞因子及血清淀粉酶水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),生大黄灌肠组治疗后炎性细胞因子、血清淀粉酶水平均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05);生大黄灌肠组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排便时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复时间均短于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生大黄灌肠更有助于提高对非重症急性胰腺炎患者炎性反应的抑制效果,促进其康复,值得推广。

认知行为干预对老年冠心病合并心理疾病患者睡眠障碍及生活质量的影响

【目的】探讨认知行为干预对老年冠心病合并心理疾病患者睡眠障碍及生活质量的影响。【方法】选择2017年7月至2019年6月收治的老年冠心病合并心理疾病患者98例为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组(2018年7月至2019年6月)50例(实际纳入48例)和对照组(2017年7月至2018年6月)48例(实际纳入45例)。对照组给予包括健康教育、心理干预、治疗性护理、并发症预防、随访管理等在内的常规护理干预,观察组联合应用认知行为干预。随访6个月,比较两组患者负性情绪、睡眠质量、生活质量等指标。【结果】观察组患者焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组;主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分明显低于对照组;心绞痛稳定性、心绞痛发作程度、治疗满意度、疾病认知程度评分明显高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05).【结论】认知行为干预有助于缓解老年冠心病合并心理疾病患者焦虑、抑郁程度,改善患者睡眠质量与生活质量。

多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流患者临床疗效及远期生活质量改善效果观察

目的针对胃食管反流患者行多潘立酮联合埃索美拉唑治疗,观察其临床疗效及对患者远期生活质量的影响。方法病例纳入时间范围为2018年1月~2019年1月,均为因胃食管反流到我院接受治疗患者,共计98例,多潘立酮联合奥美拉唑治疗(对照组)、多潘立酮联合埃索美拉唑治疗(观察组)均为49例,对比两组效果。结果两组间烧心、反酸、胸痛以及咽下困难等症状积分对比,治疗前无差异,治疗后观察组明显降低,与对照组比较P<0.05,统计学有意义;远期生活质量评分对比观察组、对照组治疗后均有改善,但改善幅度比较前者大于后者(P<0.05),有统计学意义;观察组与对照组总有效率分别为93.9%、71.4%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论胃食管反流患者行多潘立酮联合埃索美拉唑治疗,对于改善患者临床症状、提高患者生活质量作用显著,疗效确切,值得临床借鉴。

院前远程心电监护技术在心肌梗死急救中的应用观察

目的研究院前远程心电监护技术运用于心肌梗死急救中的价值。方法选择我院心肌梗死患者115例,59例接受院前远程心电监护技术为研究组,56例接受常规急救作为对照组,记录两组急救、进出急诊室、D to B及住院时长,观察并发症发生率(左心衰、室性心律失常及心源性休克等),同时记录两组急救成功率,并进行生活质量评分(QOL)调查,出院时发放满意率调查表,对比两组急救结果。结果研究组急救、进出急诊室、D to B及住院时长均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组满意率、急救成功率高于对照组(P<0.05)。研究组急救后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活评分均高于对照组(P<0.05)。结论院前远程心电技术运用于心肌梗死急救中效果显著,结合我院胸痛中心急救流程,缩短了D to B时间,为患者的救治赢得了宝贵的时间,促进病情快速稳定,提升生活质量,减少了并发症产生,患者满意率较高。

医护患一体化对降低血液透析患者肌肉痉挛发生率的效果观察

目的探讨医护患一体化护理对降低血液透析患者肌肉痉挛发生率的效果。方法随机抽样法选取2017年9月-2019年9月本院80例血液透析患者。抽签法分组:对照组(n=40)实施常规护理,研究组(n=40)实施医护患一体化护理。比较两组护理效果。结果干预后,研究组健康知识掌握度评分高于对照组(P<0.05);研究组依从率97.50%,高于对照组80.00%(P<0.05);研究组ALB、PA水平高于对照组(P<0.05);研究组肌肉痉挛发生率1.90%,低于对照组8.33%(P<0.05)。结论血液透析患者中实施医护患一体化护理可提升其健康知识掌握度、依从性,调节营养状况,降低肌肉痉挛发生率。

羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘的效果及对患者炎症因子水平的影响

目的探讨羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘的效果及对患者炎症因子水平的影响。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的108例哮喘患者的临床资料,按治疗方案的不同将其分为观察组(54例,羧甲司坦+布地奈德)和对照组(54例,布地奈德)。比较两组的临床疗效、炎症因子水平、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组的治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的心理健康、生理功能、社会功能及总体健康评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘的效果显著,能缓解气道炎症,不良反应较少,且能有效提高患者生活质量。

布地奈德联合特布他林在哮喘患儿治疗中的应用效果

目的探讨布地奈德联合特布他林在哮喘患儿中的应用效果。方法选择2016年2月至2018年5月我院收治的哮喘患儿84例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42例。对照组予以特布他林治疗,观察组予以特布他林联合布地奈德治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP及NLR水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC%均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复时间、咳嗽、肺啰音、气喘消失时间显著短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合特布他林治疗可有效减轻哮喘患儿炎症反应,改善肺功能,值得推广。