急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗剂量与复发关系的初步研究

目的:探讨亚砷酸(ATO)的治疗剂量与急性早幼粒细胞白血病(APL)复发的相关性以及ATO的最佳剂量与疗程。方法:回顾分析西安交通大学第一附属医院及榆林市第一人民医院血液内科2008-2015年收治APL患者102例临床资料,比较复发组与持续缓解组的临床特征。通过统计治疗达2年时ATO的使用剂量,以指南推荐剂量作为分组标准,将患者分为ATO高剂量组和低剂量组以比较2组的复发率。采用ROC曲线分析ATO剂量的界值。结果:单因素分析发现,治疗2年时ATO的低剂量组及高剂量组的复发率分别为17.7%和2.5%(P<0.05);进一步多因素分析发现,治疗2年时ATO剂量>22.4 mg/kg为疾病复发的独立防止因素(OR=0.119,P<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗达2年时ATO的剂量的界值为8.765 mg/kg,ATO剂量大于8.765 mg/kg组的复发率明显低于小于8.765 mg/kg组。结论:APL的复发与ATO的使用剂量相关,足量使用ATO可降低疾病的复发率。

疏风清热方配合西药治疗急性细菌性结膜炎80眼

目的:观察疏风清热方配合西药治疗急性细菌性结膜炎的临床疗效。方法:两组均采用妥布霉素滴眼液与左氧氟沙星滴眼液交替点眼治疗。治疗组加中药疏风清热方(龙胆草、防风、白芷、车前子、羌活、木贼、川芎、知母、黄芩、金银花、生地黄等)治疗。结果:治疗组总有效率100%,平均治疗时间为6d;对照组总有效率80%,平均治疗时间为11d。2组总有效率和治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中西医结合疗法能积极控制感染,增强全身及局部抵抗力,促进愈合,减少患者痛苦。

枸杞多糖对脑出血大鼠神经细胞凋亡及凝血酶受体-1表达的影响

目的观察枸杞多糖(LBP)对大鼠脑出血(ICH)后神经细胞凋亡及凝血酶受体-1(PAR-1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、LBP低剂量、中剂量、高剂量组(50、100、200 mg/kg)和尼莫地平组10 mg/kg。各给药组给予相应剂量药物灌胃,假手术组、模型组给予等体积生理盐水替代,1次/d,共15 d。灌胃结束后,采用二次自体血注入法建立ICH模型;采用TUNEL法检测神经细胞凋亡,采用Western Blot、免疫组化、q RT-PCR,从不同水平探索LBP对ICH后脑组织PAR-1表达的影响。结果模型组神经细胞凋亡率、PAR-1阳性率、PAR-1蛋白的表达及PAR-1 m RNA的表达较假手术组显著增加(P<0.05),LBP各剂量组神经细胞凋亡率、PAR-1阳性率、PAR-1蛋白的表达、PAR-1 m RNA的表达较模型组均有不同程度的减低(P<0.05)。相关性分析显示,ICH后神经细胞凋亡率与PAR-1阳性率呈正相关性。结论 LBP能够抑制大鼠ICH引起的神经细胞凋亡,对ICH后脑组织具有保护作用,其机制可能与抑制PAR-1表达有关。

显微镜下直接断端寻找法吻合下泪小管断裂50例

目的:探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律及减少术后并发症的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法:在显微镜下直接寻找断裂的下泪小管泪囊侧开口,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:50例下泪小管断裂中48例均成功吻合。结论:该方法是一种简便易行可靠的泪小管吻合方法。

后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的:探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法:选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果:患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异(P<0.05);至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论:后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。

锁骨钩钢板与双带线锚钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的:观察锁骨钩钢板与双带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取TossyⅢ型肩锁关节脱位患者52例,26例采用锁骨钩钢板治疗为观察组,另26例采用双带线锚钉治疗为对照组,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术切口大小60.0±5.5mm,手术时间40.0±10.5min,术中出血量80.0±5.0ml,手术优良率96.67%;对照组手术切口大小59.0±6.5mm,手术时间42.5±4.5min,术中出血量79.0±6.0ml,手术优良率100%;两组手术优良率比较,差异无统计学意义,观察组手术优秀率65.39%,术后肩痛发生率38.46%;对照组手术优秀率92.31%,术后肩痛发生率11.54%,两组优秀率和肩痛发生率比较(差异有统计学意义)。两组均无严重并发症发生。结论:锁骨钩钢板与带线锚钉治疗肩锁关节脱位的效果相当,但带线锚钉手术优秀率高,术后的肩痛发生率低,不用取出内固定。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障65例

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效。方法:将110例青光眼合并白内障患者随机分为两组,对照组采用单纯小梁切除术治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术,观察并分析两组的手术并发症、视力恢复情况、手术半年后治愈率。结果:术后半年,观察组治愈率92.31%,对照组治愈率88.89%,两组治愈率比较,差异无统计学意义;两组术后并发症发生率均较低,且相比差异无统计学意义;两组间术后视力恢复比较有显著差异,观察组优于对照组。结论:对于青光眼合并白内障患者,选择超声乳化联合小梁切除手术治疗优于单纯小梁切除术,而且术后视力恢复快。

耐药肺结核患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药研究

目的研究肺结核耐药患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药情况。方法收集2011年4月至2012年7月肺结核患者痰液标本,分离培养后进行菌种鉴定和药敏试验。结果人结核分枝杆菌约占83.91%,牛结核分枝杆菌约占15.70%;患者对一线抗结核药物耐药率显著高于对二线抗结核药物耐压率,差异有统计学意义(P<0.05);一类抗结核药物单一耐药率显著高于二类抗结核药物(χ2=4.281,P<0.05)。结论肺结核耐药患者菌型以人结核分枝杆菌最多,对一线抗结核药物的耐药率显著高于对二线抗结核药物的耐药率。

丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性的影响

目的研究丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶水平和肠黏膜通透性的影响。方法选择在我院进行诊治的重型颅脑损伤患者93例,随机分为对照组和观察组。对照组46例,给予单纯静脉营养支持治疗;观察组47例,在普通营养支持的基础上,给予丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d)。观察两组治疗后的临床效果及尿中乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和二胺氧化酶水平。结果观察组的治疗有效率为89.36%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗第1 d和第2 d,两组间尿中乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和血浆二胺氧化酶水平相比无统计学差异(P>0.05);治疗第3、7、14 d,观察组尿乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和血浆二胺氧化酶水平均明显低于对照组(P<0.05);且观察组尿乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和血浆二胺氧化酶水平持续下降,而对照组则呈先升高,再降低的趋势。结论对于重型颅脑损伤患者,丙氨酰谷氨酰胺能有效降低肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能,减少细菌和内毒素移位,提高临床疗效。

两种不同人工晶状体植入术对老年白内障术后视觉及对比敏感度的影响

白内障（CA）是全球尤其是发展中国家人群致盲的首位疾患,人类致盲因素中白内障所占比例达到40%-70%。手术是CA患者恢复视力的唯一可靠选择,其安全性和可靠性在全球范围内得到了证实。据统计,全世界每年进行1000万次的白内障手术。手术后,患者能较好地恢复视力,且生活质量也随之提高。

加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性分析

目的:探讨加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性。方法:选取2012年2月至2013年2月因患细菌性结膜炎来我院就诊的182例患者。按随机数字法随机分成观察组(91例)和对照组(91例)。观察组患者予加替沙星滴眼液治疗,对照组患者予氯霉素滴眼液治疗,两周后评估治疗效果、并发症以及复发情况。结果:治疗后两组患者均有不同程度的好转,观察组的总有效率为96.70%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者均出现不同程度的并发症,观察组的总并发症发生率为4.40%,显著低于对照组的29.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的复查中发现两组患者都出现了不同程度的复发,观察组复发率为2.20%,显著低于对照组的27.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效良好,并发症少且复发率较低,值得临床推广。

雷帕霉素联合培美曲塞治疗NSCLC的临床疗效

目的观察雷帕霉素联合培美曲塞治疗NSCLC的临床疗效。方法将108例NSCLC患者随机分成2组,一组单独使用培美曲塞进行治疗,另一组采用雷帕霉素和培美曲塞联合治疗,雷帕霉素剂量为50 mg/天。分别观察2组患者疗效、治疗总有效率、疾病控制率、生活质量改变情况以及在治疗过程中的不良反应。结果随机分成2组的患者基本资料和病情无显著差异,具有可比性。较单独使用培美曲塞治疗组而言,联合用药组的患者能够获得更高的治疗总有效率(38.89%)和疾病控制率(83.33%),且2组差异均具有统计学意义(P<0.05)。雷帕霉素联合培美曲塞对NSCLC患者的生活质量改善情况也较单独使用培美曲塞组显著(P<0.05)。虽然在治疗过程中,2组患者都有如胃肠不适、乏力、脱发等不良反应发生,但不良反应均较轻微,可以获得较好的控制,且联合用药组在各类不良反应表现上,都具有较低的发生率。结论培美曲塞联合雷帕霉素治疗晚期NSCLC,具有更好的疗效和更高的安全性。

骨科专科手术室护士压力源分析及应对措施

目的探讨骨科手术室护士的压力源并提出应对方式。方法采用一般资料调查表以及压力量表和应对方式量表调查分析陕西省4所综合医院骨科专科手术室护士的压力源及应对方式。结果骨科手术室护士的主要工作压力源为骨科专科手术室护士专科护士存在的问题、工作时间及工作量方面的问题、护理专业及工作方面的问题等。骨科透视机X射线危害给骨科专科手术室护士造成的压力最大。本组护士积极应对方式为(1.61±0.69)分,消极应对方式为(1.12±0.72)分。结论骨科专科手术室护士工作压力源特点为多方面、强度大,应针对不同的压力源采取与之相对应的解决措施,从医院管理及个人角度减少或消除手术室护士工作压力源,偏向采取积极的应对方式,提高护理服务质量。

皂白散的质量标准研究

目的建立皂白散的质量标准。方法采用薄层色谱法对处方中的地骨皮进行鉴别。用分光光度法测定FeSO4·7H2O的含量。结果在TLC色谱中能检出地骨皮,分光光度法能较准确测定FeSO4·7H2O的含量。结论本法可有效地控制皂白散的质量。

妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响。方法选取2012年3月至2014年6月我院收治的妊娠期糖尿病产妇40例作为观察组,再选取健康产妇40例作为对照组,将两组产妇妊娠结局、并发症发生率、新生儿结局进行对比。结果对照组健康产妇的妊娠结局明显优于观察组妊娠期糖尿病产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿结局明显优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病不仅易增加产妇与胎儿的并发症发生率,而且还严重影响母婴围产结局,而早期对产妇进行血糖值诊断,能有效减少剖宫产、早产情况发生,再对产妇采用三级预防措施,不仅能减少产妇并发症发生率,还能改善围产儿预后情况。

分析下呼吸道感染的病原菌分布以选择有效的抗生素

目的：研究并探讨下呼吸道感染的病原菌分布以及有效的抗生素选择。方法：以我院2008年12月-2011年12月期间呼吸遒感染患者送检标本分离鉴定的病原菌以及药敏实验结果进行了科学的回顾性分析。结果：在380份送检标本中共检测出病原菌86株，其中，革兰阴性菌为243株，革兰阳性蕾为137株。在革兰阴性菌中，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌所占的比例最多，革兰阳性菌中则以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌以及粪肠球菌最为常见。革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性较低，对左氧氟沙星以及氨苄西林的耐药性较高，葡萄球菌对青霉素的耐药性为100％。而对亚胺培南、替考拉宁以及万古霉素等的耐药性较为敏感。结论：革兰阴性菌是导致患者下呼吸道感染最为主要的病原菌，而在所有的革兰阴性菌中。肺炎克雷伯菌的数量最多，应该在实验室中加强对病原菌耐药性的分析，并在临床中合理的使用有效的抗生素，以最大限度的减少耐药菌株的出现。

老年胆石症患者外科手术106例治疗体会

目的:探讨老年人胆石症的临床特点、手术适应证、手术治疗方法及围手术期处理。方法:回顾106例70岁以上老年胆石症患者,针对合并症、围手术期管理、手术方式、手术时机和治疗效果等进行综合分析。结果:本组70岁以上手术患者106例,术后并发症35例(30.3%),死亡1例(0.94%),疗效满意。结论:掌握老年人胆石症的临床特点、手术的适应证、手术时机及手术方式,妥善处理合并症,做好围术期管理是外科手术治疗老年胆石症减少并发症、降低死亡率的关键。