下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓临床疗效分析

目的:探讨下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术在急性下肢深静脉血栓形成中的临床疗效。方法:急性下肢深静脉血栓形成的患者32例,并将其随机分为治疗组和对照组,其中对照组在下腔静脉滤器植入后行常规溶栓治疗,治疗组在下腔静脉滤器植入后经股静脉置管溶栓治疗,随后对两组患者的健、患侧下肢周径差值、血栓溶解程度以及溶栓药物用量进行测量。结果:两组患者的健、患下肢周径差值均明显减小,且差异有统计学意义(P<0.05);但治疗组健、患下肢周径差值较对照组减小更为明显,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血栓溶解程度明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组溶栓药物用量明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效明显,且具有较高的安全性,值得临床推广。

基于神经网络的急性A型主动脉夹层术前急性缺血性卒中风险的预测研究

目的采用神经网络方法构建急性A型主动脉夹层(ATAAD)术前急性缺血性卒中(AIS)风险评估模型,并识别ATAAD患者术前合并AIS的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月261例经CT血管造影(CTA)确诊且接受脑磁共振扩散加权成像扫描的ATAAD患者,根据术前是否合并AIS将患者分为AIS(+)组(n=79)与AIS(-)组(n=182)。以临床及影像特征为输入层,建立基于神经网络的术前AIS风险预测模型。准确度、敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)等指标用于评估模型的预测性能,并与传统的单因素+多因素逻辑回归方法以及最小绝对值收敛与选择算子(LASSO)回归构建的术前AIS预测模型进行比较。此外,使用LASSO回归评估每个输入特征对神经网络特征的贡献。结果AIS(+)组患者升主动脉真腔直径及真腔比均显著低于AIS(-)组(P<0.01),AIS(+)组患者内膜片斑块(P<0.01)、颈总动脉夹层(P<0.01)、无名动脉或颈总动脉起自假腔(P<0.01)、一侧颈内动脉密度较对侧降低(P<0.01)、锁骨下动脉夹层(P<0.01)及一侧椎动脉密度较对侧降低(P<0.05)的发生率显著高于AIS(-)组。3种预测模型中,基于神经网络方法构建的模型预测性能最佳,其准确度、敏感度、特异度和AUC分别为0.886±0.043、0.900±0.073、0.881±0.054和0.925±0.039。使用LASSO回归对神经网络提取的危险因素进行拟合,发现年龄、升主动脉真腔比、颈总动脉夹层和一侧颈内动脉密度较对侧降低在拟合过程中起着关键作用。结论特定的颈动脉和主动脉CTA成像特征与ATAAD患者术前AIS相关。神经网络在ATAAD患者术前AIS风险预测中具有良好的性能。

急性下肢深静脉血栓形成预防肺栓塞患者血管腔内介入治疗围手术期的护理经验总结

目的研究血管腔内介入手术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的疗效。方法选取我院收治的急性下肢深静脉血栓形成的患者80例,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理;观察组患者采用干预护理。观察两组患者凝血功能水平、生活质量、并发症以及对护理满意度情况。结果护理后,观察组PT、APTT、Fib以及D-D水平均低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组ADL评分大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组对护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论良好的护理干预能大幅度改善患者的凝血功能,降低介入治疗并发症的发生率,提高患者生活质量,满足患者需求,达到改善患者预后的效果。

早期心脏康复策略对急性心肌梗死PCI后患者心功能、日常生活能力的影响

目的探讨早期心脏康复策略在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者中的应用效果。方法将200例急性心肌梗死PCI后患者以随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(早期心脏康复策略),各100例。比较两组的心功能指标、日常生活能力、生活质量、心血管不良事件发生情况及心绞痛症状。结果干预1周后,观察组的左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,观察组的Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访半年,观察组的生理职能、躯体疼痛及情感职能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,观察组的心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度、治疗满意度、躯体活动受限情况及疾病认知情况评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期心脏康复策略应用于急性心肌梗死PCI后患者中可改善心功能,提高日常生活能力,降低心血管不良事件发生风险,值得临床推广和应用。

膈下肋骨骨折的X线诊断及X线摄影技术因素分析和改进

目的:探讨膈下肋骨X线摄影技术的改进,以提高膈下肋骨骨折的X线诊断准确性。方法:观察和分析膈下肋骨骨折52例,将膈下肋骨分为3等份,外1/3段用患侧小角度前后斜位摄影,中、内1/3段采用对侧反向大角度后前斜位摄影,并对摄影技术改进前后进行对比。结果:52例膈下肋骨骨折病例中,采用常规正斜位片有36例明确诊断,13例为疑似病例,未见骨折者3例。改进摄影技术后13例疑似病例中,11例明确诊断有骨折;3例未见异常病例中,有2例明确显示骨折;其余3例经双层螺旋CT扫描图像重建后示明确骨折。结论:膈下肋骨骨折X线摄影技术的改进,进一步提高了其诊断准确性,降低了漏诊和误诊率,尤其条件有限的基层医院,具有一定的实用价值。