湿润烧伤膏结合中药熏洗对糖尿病足患者VEGF、CRP及溃疡愈合的影响研究

目的观察湿润烧伤膏结合中药熏洗对糖尿病足(DF)患者血管内皮生长因子(VEGF)、C-反应蛋白(CRP)及溃疡愈合的影响。方法选取2018年3月至2019年3月于该院就诊的DF患者90例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各45例。两组均行中药熏洗治疗,观察组加用湿润烧伤膏治疗,比较两组患者的VEGF、CRP水平及溃疡愈合效果。结果对照组总有效率为82.22%,观察组为95.56%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VEGF、CRP水平及溃疡面积、溃疡深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF水平均较治疗前呈显著升高趋势(P<0.05),且观察组高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP水平均较治疗前呈显著降低趋势(P<0.05),且观察组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组溃疡面积均较治疗前呈显著减小趋势(P<0.05),且观察组小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组溃疡深度均较治疗前呈显著降低趋势(P<0.05),且观察组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿润烧伤膏结合中药熏洗对DF患者VEGF、CRP水平的调节及溃疡愈合的效果显著,值得临床推广应用。

保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术治疗深度烧伤创面临床研究

目的:探讨保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术治疗深度烧伤创面的疗效。方法:80例深度烧伤患者,随机分为观察组72例,对照组8例。观察组采用保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术进行治疗,对照组采用生物敷料覆盖削痂植皮术进行治疗。比较两组患者疗效、创面愈合时间和愈合率;观察记录两组患者治疗情况及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.22%,对照组治疗总有效率为75.00%(P<0.05);观察组创面愈合时间明显低于对照组(P<0.05);10d创面愈合率显著高于对照组(P<0.05);观察组上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:深度烧伤患者应用保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术效果显著,并发症少,值得临床推广应用。

水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面疗效研究

目的:研究水动力清创结合点状皮片移植在治疗大面积烧伤残余创面中的疗效。方法:选择进行烧伤残余创面修复治疗的患者59例为研究对象,根据患者自行选择的治疗方式将其均分为两组。对照组采用传统清创方式,观察组则采用水动力清创法,完成清创后均以自体刃厚皮制成点状片皮进行移植修复。比较两组患者每1%TBSA(体表总面积)创面清创时间、治疗前及治疗后第3天创面分泌物细菌培养阳性率,治疗后7d植皮存活率、治疗后7d红肿评分、两组患者二次清创率;以及创面清创时间、创面平均愈合时间等指标。结果:观察组临床显效15例,有效10例,总有效25例,总有效率92.60%;对照组显效9例,有效14例,总有效23例,总有效率80.00%,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组患者经治疗后,观察组治疗后3d创面分泌物细菌阳性率14.81%,明显低于对照组40.63%;观察组再次清创率7.40%,明显低于对照组28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后创面清创时间和残余创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水动力清创结合点状皮片移植可提高大面积烧伤残余创面植皮存活率,降低创面感染率,促进创面愈合。

微粒皮移植异种脱细胞真皮基质敷料覆盖术治疗大面积烧伤创面的效果

目的总结微粒皮移植异种脱细胞真皮基质敷料覆盖术治疗大面积烧伤的效果及临床经验。方法选取2014—2018年我院烧伤科收治的大面积烧伤患者16例,患者于休克期过后行早期清创微粒皮移植异种脱细胞真皮基质敷料覆盖术治疗。观察患者的治疗效果,总结治疗经验。结果本研究16例患者中,15例于治疗1~2个月后痊愈,1例治疗3周后因多脏器衰竭死亡。其余15例患者治疗14~21d后异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,创面大部分愈合,未完全愈合者给予术后创面处理或再次手术修复,最终15例患者均痊愈,创面瘢痕较轻,外观和弹性均比较理想。结论采取早期微粒皮移植异种脱细胞真皮基质敷料覆盖术治疗大面积烧伤患者可起到较好的保护作用,微粒皮扩展、融合效果较好,能有效封闭创面,保留创面再生能力,给创面愈合提供良好的内环境,创面愈合快。