选对胃癌手术方案,打响“保胃战”的第一枪

胃癌是我国发病率排名第三位的恶性肿瘤。目前主要的治疗手段包括手术切除、化学药物治疗、靶向及免疫治疗等。其中手术切除一直是大部分胃癌患者的首选治疗方案。手术切除为什么能在胃癌治疗领域“经久不衰”呢?

芍药汤保留灌肠治疗放射性肠炎36例

目的:观察调和气血、清热解毒类中药配伍之芍药汤保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将68例放射性肠炎患者随机分为治疗组36例,采用芍药汤保留灌肠(白芍、当归、大黄、黄芩、黄连、槟榔、木香、肉桂等),对照组32例常规处理,比较两组的疗效。结果:治疗组的有效率是86.1%,对照组的有效率是65.6%,两组的有效率有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药汤保留灌肠能使药物直达病灶,具有迅速改善临床症状、改善肠粘膜的病理变化、提高患者生存质量之功效。

心肌不同miRNA对于非小细胞肺癌患者应用贝伐单抗致相关心脏毒性的早期预警价值

目的分析心肌不同miRNA(miR-1、miR-208和miR-30c)对于非小细胞肺癌患者应用贝伐单抗致相关心肌损伤的早期预警价值。方法纳入2016年1月—2018年4月于陕西省榆林市第一医院肿瘤诊疗中心住院治疗的NSCLC患者68例作为研究对象,其中出现心肌损伤19例为心肌损伤组,未出现心肌损伤49例为对照组。分别于入组时(T0)和治疗后6个月(T2)进行心脏超声检测,评价心脏功能。入组前(T0),入组后3个月(T1)和入组后6个月(T2)检测血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),血清肌钙蛋白I(cTnI)以及心肌特异性miRNA(miR-1、miR-208和miR-30c)水平。结果 T2时心肌损伤组患者LVEDD水平较T0明显增加(t=6. 616,P <0. 001),而FS、LVEF和E/A水平均明显下降(t=2. 364,P=0. 012; t=9. 118,P <0. 001; t=3. 761,P <0. 001)。T2时心肌损伤组患者LVEDD水平明显高于对照组患者(t=5. 276,P <0. 001),而LVEF和E/A水平均明显低于对照组患者(t=9. 571,P <0. 001; t=3. 019,P=0. 002)。心肌损伤组患者NT-proBNP、miR-1、miR-208和miR-30c在T1和T2时均明显进行性上升(F/P=4. 445/0. 007,4. 199/0. 008,3. 809/0. 014,4. 063/0. 010);而对照组仅可见NT-proBNP和miR-208在T1时明显上升(F/P=4. 082/0. 010; 3. 289/0. 026)。心肌损伤组T1时NT-proBNP、miR-1和miR-30c均较对照组T1时明显升高(t=2. 016,P=0. 026; t=11. 230,P <0. 001; t=4. 582,P <0. 001),而心肌损伤组T2时NT-proBNP、miR-1、miR-208和miR-30c均较对照组T2时明显升高(t=25. 97,P <0. 001; t=24. 36,P <0. 001; t=15. 92,P <0. 001; t=15. 22,P <0. 001)。T1或△(△=T1-T0) NT-proBNP和miRNAs(miR-1、miR-208和miR-30c)对于早期预警贝伐单抗心肌损伤的AUC波动在0. 536～0. 901,其中△miR-1的AUC最高为0. 901,cut-off值为1 462. 3 fmol/L,敏感度90. 6%,特异度89. 3%,约登指数为0. 799。结论经贝伐单抗治疗1个月后miR-1的水平波动情况是早期预警贝伐单抗心肌损伤的潜在评价手段之一。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值和CD138对不同免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤的预后观察

目的探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和CD138对不同免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后观察。方法选取2016年1月至2018年1月间榆林市第一医院收治的83例DLBCL患者,根据免疫表型分为生发中心B细胞样型(GCB型)28例和非GCB型(NONGCB型)55例。采血检测患者初诊时淋巴细胞计数和单核细胞计数,计算LMR值,采用免疫组化En-Vision法检测患者组织标本CD138表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)确定LMR界限值,用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归行多因素预后分析。结果两组患者LMR水平和CD138阳性表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过ROC曲线确定LMR界限值为3.33,AUC值为0.624,P值为0.06,敏感度为89.3%,特异度为75.4%。GCB组中LMR≤3.33共25例,LMR>3.33共3例;NON-GCB组中LMR≤3.33共34例,LMR>3.33共21例。GCB组患者总生存时间(OS)为(30.09±5.59)个月,3年生存率为89.3%,高于NON-GCB组的(27.51±4.60)个月和63.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD138阳性、LMR≤3.33的两组患者的OS小于CD138阴性、LMR>3.33的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不同水平CD138表达情况的3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,临床分期、免疫分型、国际预后指数(IPI)评分、美国东部肿瘤合作组(ECOG)评分、LMR水平和CD138表达情况,均与DLBCL患者预后有关(均P<0.05);年龄、性别和合并B症状与DLBCL患者预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,ECOG评分≥2分为DLBCL患者预后不良的独立危险因素,LMR>3.33和CD138阴性为DLBCL患者预后良好的独立保护因素(P<0.05)。结论初诊时LMR≤3.33和CD138阳性的不同免疫表型DLBCL患者预后较差,LMR>3.33和CD138阴性是不同免疫表型DLBCL患者预后较好的独立保护因素。