解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者的临床疗效

目的了解解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者的临床疗效。方法将在陕西省榆林市第一医院治疗的高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者53例,按照患者自主选择治疗方法分组:选用解剖钢板法进行治疗的为观察组(33例),选用传统练功方式保守治疗的为对照组(20例),治疗后按照疗效标准进行统计。结果观察组患者显效18例,有效12例,总有效率为90.9%;对照组患者显效6例,有效8例,总有效率为70.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者具有满意的临床疗效。

护理健康教育5+1联动干预在骨外科护理的效果评价

目的:探讨护理健康教育5+1联动干预在骨外科护理的应用效果。方法:骨外科入院的240名住院患者随机分为对照组和观察组各120例,对照组采用常规教育法,观察组采用护理健康教育5+1联动干预法。结果:对照组干预前后状态-特质焦虑得分有所下降,但是差异不明显。观察组干预后状态-特质焦虑得分明显降低(P<0.05)。两组不同时间点VAS评分有显著性差异(P<O.05),干预后观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后主观幸福感感得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理健康教育5+1联动干预可有效消除或纠正骨外科患者的焦虑与疼痛症状,增进医患和谐相处,提高主观幸福感。

胸腰椎爆裂骨折患者伤椎置钉与不置钉的术后骨折愈合、创伤程度、神经功能恢复的评估

目的:研究胸腰椎爆裂骨折患者伤椎置钉与不置钉的术后骨折愈合、创伤程度、神经功能恢复情况。方法:选择在我院接受后路短节段椎弓根螺钉固定的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,根据伤椎置钉与否分为置钉组(A组)和不置钉组(B组),随访骨折愈合情况并测量伤椎前缘高度、Cobb’s角,术后3d时测定血清中pNF-H、HSP70、NSE、S100β、GFAP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MPO的含量。结果:两组术后1周、半年、1年时的伤椎前缘高度显著高于手术前、Cobb’s角显著低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后半年、1年时的伤椎前缘高度显著低于手术后1周、Cobb’s角显著高于手术前1周,差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后半年、手术后1年时的伤椎前缘高度显著高于B组、Cobb’s角显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3d时,两组血清中pNF-H、HSP70、NSE、S100β、GFAP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MPO的含量无显著性差异。结论:后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折时进行伤椎置钉能够减少椎体高度以及后凸畸形矫正的丢失、改善远期脊髓神经功能且不增加手术创伤。

老年人股骨粗隆间骨折109例手术疗效分析

目的:通过对老年人粗隆间骨折采用动力髋螺钉与股骨上端解剖型钢板固定的比较,探讨老年粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法:对109例老年人股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗59例,股骨上端解剖型钢板固定治疗50例,比较两组治疗方法的手术时间、术中出血量、X线暴露时间、术后卧床时间、功能评价、内固定失败、骨折愈合、并发症等。结果:DHS在术后下地时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发髋内翻方面与股骨上端解剖型钢板比较优势显著。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定,适应证宽,出现内固定失效和并发证与适应证的选择、手术技巧及术后功能锻炼密切相关。

IGF-1及其相关性因素对2型糖尿病并发骨质疏松的影响研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松(OP)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化,分析其相关影响因素,探讨IGF-1在T2DM并发OP中的作用。方法:T2DM患者80例,依据骨密度测定结果分为观察组40例(T2DM并发OP)及对照组40例(T2DM未并发OP)。采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1、P1NP、β-CTX,化学发光法检测血清25(OH)D,同时测定FBG、FINS,计算HOMA-IR。Persom相关性分析观察组IGF-1及其相关影响因素。Losgistic回归模型判定T2DM并发OP的危险因素。结果:观察组血清IGF-1、25(OH)D水平显著低于对照组,而FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c及β-CTX显著高于对照组。观察组IGF-1水平与FBG、FINS、HOMA-IR及β-CTX显著负相关,与骨密度及25(OH)D显著正相关。Logistic回归分析提示IGF-1、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、β-CTX及25(OH)D是T2DM并发OP的影响因素。结论:低水平的IGF-1及25(OH)D与FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c及β-CTX的升高是T2DM并发OP的危险因素,针对危险因素进行早期干预治疗,可降低T2DM并发OP的风险。

MIPPO技术结合LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨微创经皮钢板接骨术（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合锁定钢板（Locking proximal humeral plate,LPHP）内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法：采用MIPPO技术结合LPHP内固定治疗21例老年肱骨近端骨折患者.按Neer分型标准：两部分骨折13例,三部分骨折5例,四部分骨折3例.结果：所有患者获随访5~12个月.按Constant Scoring System评分标准评定疗效,优9例,良8例,可2例,差2例,优良率为80.6%.结论：MIPPO技术结合LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种优良方法.

胫骨中上段多段骨折应用辅助钢板联合扩髓交锁髓内钉治疗的护理研究

胫骨主要位于小腿内侧,发挥人体承重性作用,该部位的肌肉组织与皮下组织相对较为薄弱,不但较易发生骨折情况,在疾病发生后其愈合难度也相对偏高[1]。经骨科临床技术逐渐进步,辅助钢板、自髓内钉及交锁髓内钉等手术方式均已应用于胫骨骨折患者中[2],能够良好维持骨折长度,抑制骨折旋转并发症,对早期康复训练也创造积极保证[3]。合理的护理方案是改善手术预后效果与术后并发症的有效措施。

胸锁乳突肌松解术治疗先天性肌性斜颈的临床治疗分析

目的：探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。方法：对31例患者采用胸锁乳突肌松解术,使胸锁乳突肌充分松弛回缩,术后采用支具外固定,功能锻炼。结果：31例患者均得到随访,优22例,良8例,差1例。结论：患者最佳手术年龄为2~7岁,胸锁乳突肌松解术是有效的治疗方法。

替勃龙联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效

目的观察替勃龙联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月陕西省榆林市第一医院就诊的PMOP患者120例,采用随机数字表法随机分为替勃龙联合唑来膦酸治疗组(A组),替勃龙治疗组(B组)及唑来膦酸治疗组(C组),每组40例。A组予以唑来膦酸5 mg静脉滴注,每年1次,联合替勃龙2.5 mg qd,1年后替勃龙减至维持量1.25 mg qd,总疗程2年;B组予以替勃龙2.5 mg qd,1年后减至维持量1.25 mg qd,总疗程2年;C组予以唑来膦酸5 mg静脉滴注,每年1次,总疗程2年。各组均于治疗第0、3、6、12、24个月进行视觉模拟评分(VAS)及血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)及血清Ⅰ型胶原羧基末端肽片段(β-CTX)的测定;于治疗第0、6、12、24个月测定25羟维生素D(25OHD)、雌激素及卵泡刺激素(FSH);于治疗第0、12、24个月采用双能X线吸收法测定腰椎1~4(L1~4)及右侧股骨颈骨密度;并监测药物不良反应事件的发生率。结果治疗第3、6、12、24个月A组及C组临床疼痛症状有效缓解,VAS较治疗前明显降低(F=66.236、104.766,P均<0.05),B组VAS无显著变化。治疗第6、12、24个月3组P1NP、β-CTX及25OHD水平较治疗前均得到明显改善(F=14.291~65.044,P均<0.05);治疗第6、12、24个月A组P1NP、β-CTX水平降低优于其他两组(F=3.517~110.317,P均<0.05),且在治疗第3个月仅A组β-CTX水平显著改善(F=36.584,P<0.05)。治疗第12、24个月3组L1~4及右侧股骨颈骨密度值较治疗前均明显增加(F=13.455~77.341,P均<0.05);治疗第24个月A组L1~4及右侧股骨颈骨密度值增加优于其他两组(F=13.958、10.759,P均<0.05);与同组治疗12个月后相比,A组治疗24个月后L1~4及右侧股骨颈骨密度进一步增加(F=48.450、77.314,P均<0.05)。A组及B组在治疗后绝经相关症状显著改善,FSH水平降低(F=43.097、52.818,P均<0.05),但雌激素水平无明显变化。A组轻微的药物不良反应发生率高于其他两组(χ^2=25.048,P<0.05),但无严重的药物不良反应事件发生。结论替勃龙联合唑来膦酸治疗PMOP临床疗效显著,安全性高。

股骨重建钉和Gamma钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨股骨重建钉和Gamma钉治疗多发性骨软骨瘤粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年6月间榆林市第一医院收治的72例多发性骨软骨瘤粗隆间骨折患者,按照治疗方法不同分为重建钉组37例和Gamma钉组35例,重建钉组患者采用股骨重建钉治疗,Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分量表评估患者疼痛情况和髋关节功能恢复情况,比较两组患者围术期情况和并发症发生情况。结果重建钉组患者手术时间、术中出血量、股骨愈合时间和住院时间均较Gamma钉组少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者疼痛和功能评分无差异。术后,两组患者VAS评分随时间逐渐降低,且重建钉组均更低于Gamma钉组;两组患者Harris评分随时间逐渐升高,且重建钉组均更高于Gamma钉组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重建钉组患者并发症发生率为16.2%,Gamma钉组为11.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Gamma钉治疗相比,股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤粗隆间骨折手术操作更简单,术中出血量较少,疼痛较小,且髋关节功能恢复更快,但二者安全性相当。