基于艾宾浩斯遗忘曲线实施延续性护理在急性缺血性脑卒中介入术后患者中的应用

目的从艾宾浩斯遗忘曲线规律着手对患者实施延续性护理,分析其在急性缺血性脑卒中(AIS)介入术后患者中的应用效果。方法选择2019年9月至2022年9月在榆林市第二医院行介入手术治疗的160例AIS患者,通过抽取装有顺序号的不透光密封信封进行随机分组,均分为观察组和对照组。对照组予以介入术后优质护理,观察组在对照组基础上予以基于艾宾浩斯遗忘曲线制定的延续性护理方案,比较2组患者干预前和干预1、2、3个月后的运动功能、神经功能和生存质量间的差异。结果2组患者干预1、2、3个月后的运动功能、生活质量得分比较:干预3个月>干预2个月>干预1个月>干预前,且观察组干预后各时间段得分明显高于对照组,而神经功能得分与运动功能、生存质量得分相反,组间和组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于艾宾浩斯遗忘曲线实施延续性护理,能够显著改善AIS介入术后患者的运动功能、神经功能和生活质量,具有较好的应用价值。

替罗非班联合静脉溶栓对急性脑梗死患者血小板功能及神经功能的影响

目的探讨替罗非班联合静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者血小板功能及神经功能的影响。方法按随机数字表法将2020年5月至2022年5月我院收治的80例ACI患者分为2组,各40例。对照组采用常规治疗+静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上加用替罗非班治疗,对比2组临床疗效、血小板功能[血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)、血小板P选择素(P-selectin)、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率]、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)]、神经功能、认知功能、预后情况和不良反应发生情况。结果研究组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后PAgT、PAdT、P-selectin水平、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Vm、Vs、Vd高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRs)评分低于对照组,简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACI患者应用替罗非班联合静脉溶栓治疗效果显著,可有效改善血小板功能,增加脑血流量,利于提升患者神经功能和神经功能,改善患者预后,且不良反应较少,值得临床推广应用。

重症肌无力患者血清学标志物检测及临床意义

目的探讨血清抗乙酰胆碱受体(ACh R)抗体、抗连接素(Titin)抗体和抗Ryanodine受体(Ry R)抗体对重症肌无力的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测182例重症肌无力患者(MG组)、105例其他神经系统疾病患者(OND组)和62例正常对照者(对照组)血清抗ACh R抗体、抗Titin抗体和抗Ry R抗体水平。结果重症肌无力患者血清抗ACh R抗体、抗Titin抗体和抗Ry R抗体阳性率分别为68.13%(124/182)、64.29%(117/182)和67.03%(122/182),高于OND组(均P=0.000)和对照组(均P=0.000);3种血清学标志物同时阳性,诊断重症肌无力的灵敏度为41.21%,特异度达99.40%。其中,早发型与晚发型重症肌无力亚组血清抗ACh R抗体、抗Titin抗体和抗Ry R抗体阳性率差异无统计学意义(均P>0.05);伴胸腺瘤的重症肌无力亚组仅血清抗ACh R抗体阳性率高于不伴胸腺瘤的重症肌无力亚组(P=0.004),而抗Titin抗体和抗Ry R抗体阳性率差异无统计学意义(均P>0.05);不同改良Osserman分型亚组中仅全身型重症肌无力(Ⅱa和Ⅱb型)血清抗ACh R抗体阳性率高于眼肌型重症肌无力(Ⅰ型;P=0.005,0.012),而抗Titin抗体和抗Ry R抗体阳性率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论血清抗ACh R抗体、抗Titin抗体和抗Ry R抗体均有助于诊断重症肌无力,对于3种生物学标志物同时呈阳性的患者,应高度怀疑重症肌无力,其中,眼肌型重症肌无力患者血清抗ACh R抗体水平较高,有可能进展为全身型重症肌无力,应积极治疗。

微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术(以下简称微创术)在高血压较小量脑出血治疗中的优越性。方法:保守组:76例行内科综合治疗,治疗组78例在保守组治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术,比较两组治疗的显效率和治疗前后神经功能缺损评分,采用t和χ2检验比较。结果:保守组显效率为59.12%,治疗组显效率为96.15%,两组比较有显著差异(P<0.01);微创组于治疗1周后神经功能缺损评分即见明显减少,保守组3周后才有明显减少,两组比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组日常生活能力明显好于对照组,两组比较显著差异(P<0.01)。结论:微创术在高血压较小量脑出血治疗中能提高显效率,加快神经功能恢复。

经颅直流电刺激对失写症书写功能的影响

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)对失写症书写功能的影响,为tDCS治疗失写症提供依据。方法:对1例左顶叶梗死后(7个月)Gerstmann(综合征)失写症患者进行10次书写训练和10次书写训练加tDCS治疗。tDCS阳极刺激部位为左侧顶叶(国际脑电图10—20系统电极放置法,P3导联位置),阴极放置于对侧肩部;每日一次,每次20min。治疗前后应用汉语失语证心理语言评价对患者进行语言功能检查。结果:书写训练前语言评价显示患者的字形输出词典和字形输出缓冲模块受损。单纯书写训练前后,患者的听写、看图书写、自发书写的正确率无明显改变。书写训练加tDCS治疗后,患者的听写、看图书写、自发书写的正确率显著改善(P<0.05);书写错误,如部件替代、遗漏,笔画遗漏和无反应明显减少(P<0.05),延迟抄写接近正常。结论:tDCS阳极刺激左侧顶叶可以提高Gerstmann综合征失写患者的书写能力,即改善患者的字形输出词典和字形输出缓冲的功能。tDCS为失写症的康复提供了一种新的治疗技术。

出血性卒中后抑郁患者认知功能与生活质量研究

目的:探讨不同时期出血性脑卒中后抑郁(PSD)患者神经功能损害程度、抑郁症状的严重程度、认知功能和生活质量的特征。方法:选取脑出血患者320例,均采取手术治疗并且已经脱离危险期,均符合CCMD-3中规定的器质性障碍中抑郁状态的诊断标准,且在手术治疗后2周病情稳定后对患者进行评估。采用前瞻性队列研究,在出血性PSD患者和非出血性PSD(NPSD)患者组基线期、6周和12周后分别进行临床CSS、HAMD、MoCA和Barthel指数(BI)评估。结果:基线期PSD和NPSD患者MoCA和BI总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6周和12周后,PSD组MoCA和BI总分均低于NPSD组,差异有统计学意义(P<0.000)。结论:在卒中的康复后期,PSD患者认知功能障碍、生活质量损害更严重。推测认知功能是PSD患者长期预后的独立预测因素,临床康复治疗中可以重点观察认知功能变化。

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对胃癌患者预后的影响

目的：探讨胃癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响及预测价值。方法：根据术前外周血NLR,将126例胃癌患者分为低NLR组（NLR〈4）和高NLR（NLR≥4）组,比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率,并进行预后分析。结果：低NLR组和高NLR组胃癌患者术后5年生存率分别为49.5%和28.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。单因素分析显示：术前NLR、临床分期、淋巴结转移及远处转移与患者术后5年生存率有关（P〈0.05）;多因素预后分析证实：NLR是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P=0.002;RR=2.113,95%CI：1.409-5.185）。结论：术前外周血NLR可作为胃癌患者术后预后指标,NLR高者预后差。

慢性产细胞毒素相关蛋白A幽门螺杆菌感染与动脉硬化性脑梗塞的发病关系探讨

目的 :探讨慢性幽门螺杆菌 (HP)感染尤其是产细胞毒素相关蛋白 A(Cag A)的 HP菌株感染与脑梗塞的发病关系。方法 :应用酶联免疫法 (EL脑梗塞 A)和斑点金渗滤试验 (DIGFA)对 79例连续住院的脑梗塞患者血清中 HPIg G抗体和 HP-Cag A-Ig G抗体进行测定并设对照组比较。同时应用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇 (CHO)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白 A(Apo A)、载脂蛋白 B(Apo B)。应用血液流变学分析仪测定各项血液流变学指标。同时分析脑梗塞患者的高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等危险因素。结果 :脑梗塞组 HPIg G阳性率为 75.9% ,而对照组 HPIg G阳性率为 67.3 % ,两组比较无显著差异。脑梗塞组 HP-Cag A-Ig G阳性率为 3 9.4% ,而对照组为 1 9.7% ,两组比较有显著差异。 HP-Cag A-Ig G阳性脑梗塞患者的 TG水平和血液流变学指标与 HP-Cag A-Ig G阴性脑梗塞患者和对照组比较均显著升高。经多元 Logistic回归分析 ,发现慢性 Cag A阳性 HP菌株(Cag A+ -HP)感染与高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、高粘血症、高脂血症一样为脑梗塞的发病危险因素。结论 :慢性 HP感染尤其是 Cag A+ -HP感染是脑梗塞发病的独立危险因素。

急性脑梗死患者静脉溶栓发生出血性转化的独立危险因素分析

静脉溶栓治疗是急性脑梗死（ACI）患者的首选治疗措施,其通过将重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）以静脉注射的形式注入ACI患者体内,疏通闭塞血管及溶解血栓,使脑组织血供恢复正常,达到降低脑损伤发生率的目的.静脉溶栓治疗后ACI患者往往会并发出血性转化（HT）,增加了脑损伤发生风险.本研究探讨行静脉溶栓治疗的ACI患者治疗后发生HT的影响因素,现报告如下.

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 :探讨微创颅内血肿清除术 (以下简称微创术 )治疗脑出血的疗效。方法 :将 86例脑出血患者随机分为两组 ,治疗组在内科保守治疗基础上应用 YL- I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿清除术 ,对照组采用内科保守治疗 ,观察 1个月后临床疗效和 3个月时日常生活能力 ( ADL)。结果 :治疗组 1个月时有效率为 84.0 9% ,显效率为 5 0 .0 0 % ,病死率为 6.82 % ,对照组有效率为 5 4 .76% ,显效率为 2 8.5 8% ,病死率为 2 3.81 % ,两组比较有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。治疗组日常生活能力明显好于对照组 ,两组比较 P<0 .0 5。结论 :微创颅内血肿清除术是目前比较理想的一种治疗脑出血的有效方法 ,能明显提高临床疗效 ,降低病死率 ,改善患者生存质量。疗效确切 ,值得推广。

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响及预测价值。方法回顾性分析166例结直肠癌患者的临床病理资料,根据术前外周血NLR,将患者分为低NLR组(NLR<4)和高NLR组(NLR≥4),比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率,并进行预后分析。结果低NLR组和高NLR组结直肠癌患者术后5年生存率分别为57.2%和31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,高NLR、临床分期晚、淋巴结转移及肿瘤远处转移是结直肠癌患者预后的危险因素(P<0.05)。多因素预后分析证实,NLR是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前外周血NLR可作为结直肠癌患者的预后指标,NLR高者预后差。

ALT水平正常的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织病理学特点研究

目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常(≤40 U/L)的乙型肝炎病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性的慢性HBV感染者的肝组织病理学特点,进一步研究影响肝组织炎性反应分级及纤维化分期的相关因素。方法185例ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染患者作为研究对象,肝组织明显炎性反应者(A2~A3)29例,占15.7%;肝组织明显纤维化者(F2~F4)32例,占17.3%。回顾性分析纳入者的人口学、临床及病理学特征,应用单因素和多因素回归模型筛选影响肝组织明显炎性反应和纤维化的相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断价值。结果单因素和多因素回归分析结果显示,ALT和肝脏弹性测量值(LSM)是肝组织明显炎性反应的独立预测因素(HR=1.078、1.492,P=0.019、P<0.001);家族史、HBsAg和LSM是肝组织明显纤维化的独立预测因素(HR=4.398、0.343、1.308,P=0.023、0.022、0.008)。ALT、LSM在诊断肝组织明显炎性反应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.742(P<0.05);以ALT≥30.5 U/L为截断值,诊断肝组织明显炎性反应的灵敏度、特异度、准确度分别为55.2%、73.7%、67.9%;以LSM≥6.4 kPa为截断值,诊断肝组织明显炎性反应的灵敏度、特异度、准确度分别为51.7%、83.3%和75.4%。LSM在诊断肝组织明显纤维化的AUC为0.688(P<0.05);以血清LSM≥8.1 kPa为截断值,诊断肝组织明显纤维化的灵敏度、特异度、准确度为40.6%、92.8%和85.4%。结论在HBeAg阳性的慢性HBV感染的患者中,正常的ALT水平并不总是代表肝组织没有炎性反应及纤维化的存在;高ALT水平和高LSM是肝组织明显炎性反应的独立预测因素,有家族史、低HBsAg和高LSM水平是肝组织明显纤维化的独立预测因素;血清ALT水平与LSM能够较准确地诊断肝脏炎性反应程度,LSM能够较准确地诊断患者肝纤维化程度。

不同方法治疗肾病综合征105例疗效观察

目的:探讨不同方法治疗肾病综合征临床疗效。方法:选择105例原发性肾病综合征患者,对照组34例予以肾病综合征常规治疗,治疗A组在对照组基础上仅加用阿托伐他汀10mg,治疗B组在对照组基础上加用阿伐他汀10mg,皮下注射低分子肝素5000u,观察治疗前及治疗后6周血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24h尿蛋白量、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化情况。结果:三组各指标治疗后均比治疗前明显好转,但除24h尿蛋白定量外,治疗A、B组两组疗效明显优于对照组,两组与对照组比较均有显著性差异,治疗B组疗效优于治疗A组,但没有显著性差异。结论:阿托伐他汀是治疗肾病综合征高脂血症,降低蛋白尿,保护肾功能安全而有效的药物。

引导式训练对脑卒中患者早期肢体运动功能恢复的影响

目的:探讨引导式康复训练对脑卒中患者患侧肢体的运动功能恢复及日常生活能力的影响。方法:将104例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各52例。对照组患者给予日常的康复训练,观察组患者给予引导式教育结合康复训练1月。分别于干预前后用简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价患者肢体运动功能,Barthal指数(BI)评价患者日常生活能力。结果:两组患者干预后FMA、BI评分较干预前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者FMA、BI评分升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:引导式教育有助于促进患者主动参与到脑卒中后康复训练中去,进而提高康复训练质量和效率,有利于提升患者肢体运动能力和日常生活质量;责任护士作为引导员,参与到引导式康复训练中去,大大提高了脑卒中患者患侧肢体功能恢复,同时解决了目前引导人员缺乏的僵局。

伴甲状腺疾病重症肌无力患者的临床特点

目的研究伴甲状腺疾病的重症肌无力(MG)患者的临床特点。方法同期住院及门诊MG患者88例(均排除其他自身免疫性疾病),分为甲状腺正常组(61例)和伴甲状腺疾病组(27例),回顾性分析其资料,比较两组患者的一般情况、首发症状、临床分型、实验室检查、治疗及疗效等临床特点。结果伴甲状腺疾病MG组中女性比例明显高于甲状腺正常MG组(74.07%比44.26%,χ^(2)=6.685,P=0.01)。甲状腺正常MG组与伴甲状腺疾病MG组患者年龄、病程及首发症状比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者临床分型构成比差异有统计学意义(χ^(2)=6.441,P=0.011),伴甲状腺疾病MG组以全身型居多(85.19%)。伴甲状腺疾病MG组患者血清乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、乙酰胆碱酯酶抗体(AChE-Ab)水平高于甲状腺正常MG组〔分别1.583(1.265,2.528)比1.024(0.272,1.931),Z=-2.053,P=0.040;0.192(0.098,0.311)比0.100(0.058,0.202),Z=-2.418,P=0.016〕,血清肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体(Musk-Ab)水平低于甲状腺正常MG组〔0.307(0.264,0.361)比0.352(0.295,0.429),Z=-2.069,P=0.039〕。两组患者血清连接素抗体(Titin-Ab)、Ryanodine受体抗体(RyR-Ab)水平,重复电刺激阳性率和新斯的明试验阳性率,治疗前临床绝对评分及治疗有效率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论伴甲状腺疾病的MG患者以女性多见,全身型MG居多,且多有血清AChR-Ab、AChE-Ab滴度升高明显。

不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆ApoA、ApoB和同型半胱氨酸水平变化

目的探讨不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆ApoA、ApoB水平变化和同型半胱氨酸变化。方法选取2015年12月至2017年12月治疗的90例冠心病患者为试验组,根据冠脉病变支数分为三支组、双支组和单支组,根据Gensini评分分为≥40分组,40~20分组,<20分组,同期健康体检的90例为对照组,观察比较ApoA、ApoB水平,同型半胱氨酸与冠状动脉Gensini评分关联。结果试验组ApoA、ApoB/ApoA、Hcy较对照组差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变支数ApoA、ApoB、ApoB/ApoA、Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随着Gensini评分增加,ApoA水平下降,ApoB和Hcy水平提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoA、ApoB水平和同型半胱氨酸可反映冠心病患者脂质代谢紊乱,在冠心病临床诊断中发挥重要作用,值得推广应用。

护理干预对消化性溃疡患者生活方式及服药依从性的影响

目的探讨护理干预对消化性溃疡患者生活方式及服药依从性的影响。方法将本院80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组加强护理干预,比较2组的生活方式、服药依从性以及临床症状的变化。结果观察组在情绪调节、自我监测、合理饮食等生活方式上的掌握率高于对照组(P<0.05)。观察组用药依从性好于对照组,随访时的反酸、嗳气、腹痛、腹胀等临床症状计分低于对照组(P<0.05)。结论加强护理干预能够促进消化性溃疡患者形成健康的生活方式,提高用药的依从性,显著改善临床症状。

丁苯酞与依达拉奉配伍治疗缺血性脑血管病32例

目的:探讨丁苯酞与依达拉奉配伍治疗缺血性脑血管病的疗效。方法:将65例缺血性脑血管病患者随机分为两组,对照组33例给予复方丹参注射液30ml静滴,同时口服拜阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、并发高血压病者口服降压药;治疗组32例在对照组基础上加用丁苯酞和依达拉奉,治疗2周后对两组患者进行疗效和治疗前、后神经功能缺损程度评分(NDS)比较。结果:治疗组显效率为84.37%,对照组显效率57.57%,治疗组显效率明显优于对照组(P<0.01)。结论:丁苯酞与依达拉奉配伍治疗急性缺血性脑血管病的神经功能缺损疗效显著。

补肾活血方配合西药治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察补肾活血、降糖化浊类中药配合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用补肾活血方(黄芪、丹参各、熟地黄、山药、山茱萸、川芎、赤芍药、益母草、当归等)配合西药治疗早期糖尿病肾病65例,并设对照组观察两组疗效。结果:治疗组总有效率90.7%,对照组总有效率66.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有补肾活血,降糖化浊的功效;有缓解临床症状的作用。