腹腔镜下胆道镜取石术对肝胆管结石患者疼痛感受及胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜下胆道镜取石术对肝胆管结石患者疼痛感受及胃肠功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月榆林市第三医院接诊的180例肝胆管结石患者作为研究对象,依据患者入院编号的奇偶性将其分为参照组与试验组,每组90例。参照组行传统的开腹手术,试验组行腹腔镜下胆道镜取石术。比较两组的治疗效果。结果术后5 d,两组的总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰基转移酶(GGT)水平均降低,且试验组显著低于参照组(P<0.05)。试验组的临床治疗总有效率为98.89%,显著高于参照组的91.11%(P<0.05)。试验组的手术时间长于参照组,术中失血量、术后疼痛感受评分、术后复发率显著低于参照组,住院时间、术后胃肠功能恢复时间短于参照组(P<0.05)。与麻酸诱导前5 min(T_(0))时比较,气管插管后5 min(T_(1))至切口打开后5 min(T_(2))时,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均呈现下降趋势,参照组相对更为明显;手术开始后1 h(T_(3))至手术结束后5 min(T_(4))时,两组的SBP、DBP、MAP、HR均呈现不同趋势的波动,但参照组的波动幅度显著大于试验组;术后1 d(T_(5))至术后3 d(T_(6))时,两组的SBP、DBP、MAP、HR均呈现不同程度的波动,但参照组的波动幅度大于试验组。与T_(0)时比较,脉搏血氧饱和度(SPO_(2))在T_(1)~T_(4)时均明显升高,但两组之间无明显差异(P>0.05),而在T_(5)~T_(6)时呈现下降趋势,但试验组高于参照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜取石术在肝胆管结石中的应用效果理想。

舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估

急性化脓性阑尾炎是外科临床中极为常见的急腹症,发病率较高,患者以转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛和反跳痛等为主要临床症状[1-2]。大部分急性化脓性阑尾炎患者的白细胞与中性粒细胞计数显著升高,并伴有恶心、呕吐和发热等症状,可通过实验室检查结合临床症状确诊[3-4]。若急性化脓性阑尾炎未得到及时、有效的治疗,可导致阑尾穿孔,

循证护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中的应用效果观察

目的探讨循证护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中的应用效果。方法选取本院收治的乳腺癌术后患者67例,随机分为对照组33例和观察组34例,对照组患者予以常规护理,观察组患者实施循证护理,观察2组患者的护理效果,进行临床对照性分析。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05);2组患者护理前生活质量评分无显著差异,术后1年观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中的应用效果突出,值得推广。

腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的比较

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的比较情况。方法回顾性分析2011年1月~2014年2月榆林市第二医院收治的结肠癌患者158例临床资料,依据手术方式不同进行分组,腹腔镜组86例和开腹组72例。观察两组结直肠癌根治术患者手术相关指标、术后并发症情况、局部复发和远处转移情况。结果开腹组手术治疗结肠癌患者切口长度、术中出血量、术后住院时间、排气时间均高于腹腔镜组,手术时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组手术治疗结肠癌患者术后并发症发生率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组结肠癌患者局部复发率和远处转移率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌患者,手术创伤小,术后恢复快,预后较好,值得临床推广应用。

胃神经鞘瘤临床诊治12例

目的:探讨胃神经鞘瘤诊断及治疗。方法:对12例胃神经鞘瘤患者的临床资料并结合文献资料分析。结果:12例胃神经鞘瘤中肿瘤位于胃窦5例,胃体7例,术前均诊断为胃间质瘤,均行手术治疗。术后病理诊断为胃神经鞘瘤。结论:胃神经鞘瘤与胃间质瘤术前鉴别困难,目前尚无明确诊断的有效方法,但增强CT有助于两者的鉴别。治疗以手术为主。

肝门部胆管癌临床诊治72例

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗疗效。方法:对72例肝门部胆管癌临床诊治进行回顾性分析。结果及结论:72例胆管癌中,I型19例,型21例,a型14例,b型10例,型8例。临床表现均有黄疸、食欲不振及全身乏力,伴上腹胀痛不适者46例,皮肤瘙痒40例,体重减轻38例;治疗手术根治性切除25例,姑息性切除6例,胆管空肠吻合加支撑管引流和单纯置管引流13例,经ERCP支架植入术9例,PTCD引流术19例。有58例获得随访,生存期40d至4年3个月,围手术期死亡1例,其余死亡原因为肿瘤复发或转移。根治术患者有7例现仍存活,生存期10个月至4年3个月。姑息性胆肠吻合、ERCP及PTCD外引流病人3例仍存活,生存36d至10个月。B超检查及CA19-9、CA242异常升高时应高度怀疑胆管癌,磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前比较理想的无创性检查及诊断方法;实施根治性切除手术仍是目前肝门部胆管癌的主要治疗手段。

“四针法”关闭十二指肠残端在胃大部切除中的应用

目的:评价"四针法"在胃大部切除(BILLROTHΠ式)术中十二指肠残端关闭的应用。方法:回顾性分析1986年～2006年榆林市第二医院普外科应用"四针法"关闭十二指肠残端临床资料。结果:"四针法"关闭十二指肠残端,需时短、经济、安全、可靠。结论:"四针法"关闭十二指肠残端,操作简单、需时短、经济费用低、残端无张力、安全可靠易于掌握和推广,大大降低了十二指肠残端瘘,从而降低了死亡率。

优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛及睡眠质量的影响

目的探讨优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛、睡眠质量及负面情绪的影响。方法选取2014年8月至2019年1月间在榆林市第二医院接受颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的80例颅内动脉瘤破裂患者,根据患者接受的护理模式不同进行分组,接受常规护理的42例患者纳入对照组,接受优质化细节护理的38例患者纳入研究组。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的主观疼痛感受,采用阿森斯失眠量表(AIS)评估两组患者的睡眠质量,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评估两组患者的抑郁、焦虑等负面情绪的严重程度。结果术后24h、术后72h和术后1周,研究组患者的疼痛评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,研究组患者的术后睡眠质量总分及各个项目评分值均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,研究组患者的负面情绪评分SAS和SDS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颅内动脉瘤介入栓塞术患者接受优质化细节护理,可有效减轻患者术后疼痛及负面情绪,优化睡眠质量,是一种较理想的护理方式。

围术期正念干预对大肠癌患者术后负面情绪及自我效能感和自我护理能力的影响

目的探讨围术期正念干预对大肠癌患者术后负面情绪、自我效能感及自我护理能力的影响。方法选取2016年1月至2019年1月间榆林市第二医院收治的80例行根治性手术的大肠癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规干预,研究组患者在常规护理干预基础上加入正念干预,比较两组患者出院当日和出院后6个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力量表(ESCA)和肿瘤患者生活质量(QOL)评分差异。结果出院当日和出院后6个月,研究组HAMA和HAMD评分均低于对照组,自我效能感评分均高于对照组,自我护理能力总分及各维度评分均高于对照组,生活质量评分均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期正念干预可减轻大肠癌患者的术后负面情绪,提升自我效能感及自我护理能力,是一种较理想的护理干预方式。

不同消化道重建方案在早期食管胃结合部腺癌根治手术患者中的疗效分析

目的探究不同消化道重建方案在早期食管胃结合部腺癌根治手术患者中的疗效。方法选取2011年1月至2014年12月间收治的178例早期食管胃结合部腺癌患者,依据消化道重建方式的不同分为研究组(82例)和对照组(96例),研究组患者采用3S空肠间置吻合消化道重建,对照组患者采用食管残胃后壁吻合法进行消化道重建。比较两组患者术后生化指标、维生素B12水平、生活质量、术后并发症及胃排空时间。结果术后3个月,研究组患者各项生化指标和维生素B12水平与术前无差异,而对照组患者的生化指标和维生素B12水平较术前明显下降(P<0.05),研究组患者术后生化指标和维生素B12水平高于对照组(P<0.05)。欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评分结果显示,两组患者术后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、疲倦、恶心、呕吐、失眠、食欲下降、疼痛、呼吸困难、腹泻、便秘、经济困难和总体健康水平较术前均有明显改善(P<0.05),治疗组患者术后各项指标明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月并发症发生情况比较显示,研究组中有2.4%的患者出现反流性食管炎,低于对照组(6.3%,P<0.05),研究组患者胃排空时间[(157.45±8.71)min]长于对照组[(61.82±11.32)min,P<0.05]。结论与传统的食管残胃后壁吻合方式相比,3S空肠间置消化道重建治疗早期食管胃结合部腺癌能够有效减少术后并发症,延缓食物排空时间,增强患者术后的营养状况,提高患者术后生活质量,值得临床推广。

康复护理干预对乳腺癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨康复护理干预对乳腺癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2018年10月至2021年9月间陕西省榆林市第二医院收治的80例实施乳腺癌根治术患者为研究对象,将其采用信封抽签法分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施康复护理干预。对比两组患者的上肢功能恢复情况、自我效能评分情况及锻炼依从性评分情况。结果观察组后伸角度、旋内角度及肩胛骨上提距离均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者干预后自我效能评分均高于干预前,且组间对比可知,观察组自我效能评分提升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者干预后锻炼依从性评分高于干预前,且组间对比可知,观察组锻炼依从性评分提升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论康复护理干预用于乳腺癌根治术后患者中,可促进其上肢功能恢复,提高自我效能及锻炼依从性,对其病情预后有利。