白内障隧道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床分析

目的:探讨遂道式小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的方法和临床效果。方法:对328例360眼行遂道式小切口非超声乳化白内障囊外摘除术,术后观察及随访其疗效。结果:术后视力均有明显提高,其中术后3d裸眼视力达0.5者占92%,0.6以上者占8%。1wk后裸眼视力达0.6者占60%,0.8以上者占24%,1.0以上者占16%。结论:白内障遂道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术是一种安全、有效、实用的手术方法。

恶性青光眼18例综合治疗的临床分析

目的:探讨恶性青光眼综合治疗方法的治疗效果。方法:对12例14眼小梁切除术后的恶性青光眼,6例6眼白内障囊外摘除+人工晶状体植入术后的恶性青光眼进行药物及玻璃体腔水囊抽吸术治疗。结果:白内障囊外摘除+人工晶状体植入术后的4例4眼恶性青光眼患者在术中发现并及时行玻璃体腔水囊抽吸联合前房形成术;其余14例16眼先用药物治疗2d无效后,行玻璃体腔水囊抽吸术1～2次,其中1例1眼(小梁切除术后)在行2次玻璃体腔水囊抽吸术后未能控制眼压、恢复前房,经行白内障囊外摘除+人工晶状体植入+玻璃体水囊抽吸术,全部成功。眼压控制理想,前房正常,随访平均21mo期间未复发。结论:恶性青光眼治疗中,抽吸玻璃体腔水囊、解除睫状环阻滞、建立前房是成功的关键。

泪腺混合瘤63例临床分析

目的:分析泪腺混合瘤术后复发和恶性变的原因。方法:对63例泪腺混合瘤进行术后随访,随访时间3mo～10a。结果:51例术后无复发或恶性变;12例复发者中,有11例为多次手术者,均因术中对瘤体组织切除不完全所致。结论:泪腺混合瘤手术关键在于术中一次性切除连同包膜在内的完整瘤体,尽量避免多次手术及术前瘤体穿刺或活检等,减少复发率。

综合疗法治疗儿童弱视远期疗效分析

目的:近年来统计结果表明,我国儿童弱视发病率高达2%￣4%。报告通过用综合疗法治疗591眼儿童弱视的远期疗效,揭示医院验光配镜矫正屈光不正,除调解性斜视外用手术矫正斜视,在医生的指导下开展家庭弱视矫正训练,合理选择治疗方法及疗程,随访3￣9a痊愈率达92.0%。方法:用20g/L的阿托品眼膏散瞳,涂眼1￣2次/d,连续3d,麻痹睫状肌后检影验光,在配镜的基础上,辅以家庭精细作业及闪烁红光刺激疗法等治疗。结果:疗效评价标准:按1996年全国儿童弱视斜视工作会议讨论通过的标准进行评价。591眼痊愈544眼,痊愈率为92.0%,47眼有不同程度的视力减退,复发率为8.0%。结论:为挽救众多弱视儿童的视力,除用眼镜矫正屈光不正外,广泛开展家庭弱视矫治训练,这是一种既简单有效,而又容易被接受的方法,是普及弱视治疗和巩固疗效的上策。

羊膜移植在20例眼表疾病中的应用(英文)

目的:研究羊膜移植在眼表疾病中的疗效。方法:曾经历过眼睑缝合、角膜接触镜等各种方法治疗的20例20眼接受羊膜移植。结果:在术后平均20d内,第一次羊膜移植后有10眼(50%)治愈,1眼(10%)复发。结论:羊膜移植有助于眼表疾病的治疗。

低浓度丝裂霉素治疗翼状胬肉的随机、对照研究(英文)

目的:研究低浓度丝裂霉素在翼状胬肉治疗中的有效性和安全性。方法:前瞻、随机、对照临床试验,将确诊为翼状胬肉的400例患者550眼随机分为4组—第一组:100例患者的130眼,不使用丝裂霉素;第二组:100例患者的140眼,使用0.2g/L丝裂霉素;第三组:100例患者的150眼,使用0.3g/L丝裂霉素;第四组:100例患者的130眼,使用0.4g/L丝裂霉素。每组接受暴露巩膜的原发性翼状胬肉切除术。入选当天以及术后2wk;2,6mo;1a分别记录患者的视力、眼压、眼球运动、虹睫炎、疤痕、症状(流泪、畏光、异物感)和体征(结膜充血、角巩膜溃疡和巩膜穿孔)。结果:第三组和第四组的翼状胬肉术后复发率明显低于第一组和第二组(P<0.01)。术后第四组的眼压升高、虹睫炎、症状和体征的发生明显高于第一、二、三组。结论:低浓度丝裂霉素在预防翼状胬肉术后复发的治疗中是有效的。它的有效性随着浓度的增加而增加,同时,它的安全性随着浓度的增加而下降。

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉疗效观察

目的分析自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉临床疗效,为临床复杂翼状胬肉患者治疗方案选择提供参考。方法选取复杂翼状胬肉患者58例(64眼),按照治疗方案将其分为羊膜移植术设为对照组30例(34眼)和自体或异体角膜缘联合羊膜移植术设为研究组28例(34眼)。术后3个月评价临床疗效,收集两组患者1、3、6个月角膜散光度检查数据变化、并发症变化,及患者术后主观不适感率并比较。结果两组组患者术后3个月,研究组患者痊愈率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后1、3、6个月角膜散光度均较术前明显下降,且随着时间推移下降幅度逐渐降低(P<0.05),但组间不同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3、6个月并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后主观不适感发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉可明显降低患者术后不适感,提升术后创面愈合效果,降低复发率,且不增加患者术后并发症率,具有较高的临床价值。

高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后相关并发症的护理研究

目的探讨高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后相关并发症的护理效果。方法选取2009年10月至2012年10月收治的高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者157例(单眼发病),行玻璃体切割联合硅油填充术治疗。根据护理方案分为2组,对照组行常规护理78例,观察组行护理干预79例,比较2组术后裸眼视力恢复状况及相关并发症情况。结果观察组患者术后裸眼视力恢复状况明显好于对照组(P<0.05),观察组高眼压发生率、眼内出血发生率、术后疼痛发生率、白内障发生率、眼内感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预可明显降低高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后相关并发症的发生几率,有助于患者术后裸眼视力的恢复,值得临床推广使用。

6～14岁低视力儿童行屈光矫正与助视器佩戴的视力康复情况研究

目的 分析6~14岁低视力儿童行屈光矫正和助视器佩戴的视力康复情况。方法 对163例低视力儿童临床资料进行回顾性分析,所有患儿均在检查眼光后接受屈光矫正、助视器验配等治疗,观察其视力康复情况。结果 低视力儿童视力分布为近视率44.78%(73/163),远视率44.17%(72/163),盲眼率11.05%(18/163)。单纯屈光校正患儿脱盲率、脱残率均显著低于屈光矫正联合助视器校正患儿(P<0.05);三级、四级低视力儿童脱残率显著高于一级、二级儿童(P<0.05)。结论 屈光矫正联合助视器佩戴对6~14岁低视力儿童视力的恢复有积极意义,且视力康复效果与残余视力呈正比。

小切口小梁切除术在青光眼手术中应用的结果(英文)

目的评价小切口小梁切除术(MTG)和传统经结膜切口小梁切除术(CTG)在原发性开角型青光眼(POAG)手术中的长期结果。方法前瞻、随机、对照临床试验,将40例患者确诊为原发性开角型青光眼的46眼随机分为CTG组和MTG组(1∶1),每组在术中联合使用0.4g/L丝裂霉素C5min。入选当天记录患者的视力、眼压(IOP)以及视野。术后1,7d,1,2,6mo,1,2a分别记录患者的IOP、视力、滤过泡;术后6mo,1,2a检查患者的视野。结果在MTG中的23眼,术后视力、IOP(低于18或15mmHg,0.01<P<0.05)以及滤过泡与CTG中的23眼有明显差异(P<0.01)。结论MTG在目前POAG治疗中是一个较好的选择。

带虹膜人工晶状体植入术12例

目的:探讨带虹膜人工晶状体植入术的技术要点、效果及可行性。方法:虹膜缺损的患者12例12眼行带虹膜人工晶状体植入术。其中外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼3例,合并白内障者7例;先天性虹膜缺损伴白内障者2例。结果:术后患者视力均有不同程度的提高,畏光症状明显改善。未出现严重并发症,效果满意。结论:虹膜缺损伴无晶状体眼或合并白内障者行带虹膜人工晶状体植入术具有减少患者不适症状、改善视力、安全性高的优点,但远期效果需进一步观察。

抛光前囊膜及赤道部在白内障超声乳化人工晶状体植入术中的应用

目的:探索抛光前囊膜及赤道部在白内障超声乳化人工晶状体植入术中的应用价值。方法:选取我院2012-05/2015-01收治的白内障患者112例112眼为研究对象,在其知情同意下按是否抛光前囊膜及赤道部分为未抛光组及抛光组各56例56眼,术式均为白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术,术后随访18mo,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者并发症发生率分别为7.1%和16.1%,抛光组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);抛光组术后各时段人工晶状体有效位置(effective lens position,ELP)、屈光状态、裸眼视力与未抛光组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抛光前囊膜及赤道部可显著提高白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术治疗效果。

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病89例

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:采用新鲜人羊膜移植治疗难治性眼表疾病89例,其中难治性翼状胬肉46例54眼,各种化学烧伤12例,热烧伤、爆炸伤5例,各种角膜溃疡22例、睑球粘连4例。结果:术后未发生1例感染,除2例翼状胬肉复发,1例溃疡穿孔,其余经3a随访均建立眼表,不同程度的提高了视力。结论:新鲜羊膜移植,能有效地重建眼表,且对基层来说是一种方便、经济、有效的方法。

依帕司他联合西洛他唑治疗DR的疗效及机制研究

目的探讨依帕司他联合西洛他唑治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效及作用机制。方法选取DR患者101例,随机分为两组。对照组在常规治疗的基础上给予西洛他唑片,观察组在对照组的基础上加用依帕司他治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后临床表现改善情况和血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血管瘤面积、出血斑面积、黄斑厚度和视野灰度值均显著下降,且观察组低于对照组(P <0.05);两组SOD、TAOC水平均显著升高,TNF-α水平均显著下降,且观察组变化更为显著(P <0.05)。结论依帕司他联合西洛他唑可显著改善DR患者的临床表现,提高临床治疗效果,这可能与其抗氧化应激和减轻炎症反应的作用有关。

整体护理方案对糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后遵医行为及患者生活质量的影响

目的探究整体护理方案对糖尿病视网膜病变(DR)患者玻璃体切除术后遵医行为及患者生活质量的影响。方法选取DR患者80例,所有患者均行玻璃体切除术,随机分为观察组(常规护理+整体护理方案)与对照组(常规护理),各40例。比较两组患者术后遵医行为、并发症发生率及生活质量改善情况。结果观察组患者遵医依从性高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论整体护理方案应用于DR玻璃体切除术患者,有利于提高患者术后遵医依从性、减少术后并发症,改善生活质量,可予以推广。

永存原始玻璃体增生症合并黄斑异位一例

永存原始玻璃体增生症（persistierende hyperplastischer primarer vitreus,PHPV）,是一种先天性玻璃体发育异常性疾病,是存在于视神经和晶状体之间的原始玻璃体纤维和血管残留物,表现为视盘部位明显的纤维胶质增殖以及原始玻璃体增生.其发生原因为胎儿期原始玻璃体未消退并有增殖所致.患者呈散发性,90％为单眼发病[1].黄斑异位系黄斑距视乳头的距离异常,表现为水平距离或垂直距离的缩小或增大,可为单侧或双侧[2].在以往报道中,均未见PHPV合并黄斑异位和（或）黄斑异位合并PHPV的报道.近日在北京同仁医院眼科门诊发现“PHPV合并黄斑异位”一例,现报道如下.