自控静脉镇痛联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术后疼痛、应激反应的影响。方法选取2018年2月至2020年12月榆林市第二医院收治的86例行三孔胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数余数分组方法分为观察组(n=44,PCIA联合单次TPVB治疗)和对照组(n=42,PCIA治疗)。比较两组患者术后不同时间点疼痛程度、镇静情况、应激反应,以及不良反应发生情况。结果观察组患者术后1、12、24、48 h视觉模拟评分法评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、12、24、48 h Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者神经阻滞操作前(T1)皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术开始后30 min(T2)、气管拔管后30 min(T3)、术后24 h(T4)时Cor、ACTH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCIA联合单次TPVB治疗能够明显缓解行三孔胸腔镜下肺叶切除术患者的术后疼痛程度,降低应激反应。

全胸腔镜肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对早期非小细胞肺癌疗效的影响

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对早期非小细胞肺癌疗效的影响。方法对2012年4月至2015年3月期间收治的经全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者90例的资料进行回顾性分析,按照随机分层法分为A组和B组各45例,其中A组先切断肺静脉,B组先切断肺动脉,观察对比两组围术期指标、局部复发及远处转移情况和无瘤生存时间,同时进行影响术后生存的单/多因素Cox模型分析。结果 B组术中出血量(105.8±21.9 ml)明显少于A组(158.3±22.6 ml),差异有显著性(P<0.05);两组其他围术期观察指标比较,无显著差异(P>0.05);A组局部复发率(6.7%)和远处转移率(17.8%)与B组(4.4%,13.3%)比较,无显著差异(P>0.05);A组无瘤生存时间为(29.5±2.3个月)与B组(28.3±2.4个月)比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Cox模型分析,年龄、术前血清癌胚抗原升高、TNM分期是影响术后生存的主要风险因素。结论对早期非小细胞肺癌患者开展全胸腔镜肺叶切除术中,肺动、静脉不同处理顺序不影响临床疗效,临床操作中需以手术安全有效为前提,不拘泥于术前拟定血管处理方案。

重型胸外伤患者救治及护理

重型胸外伤是临床常见的外科急症,胸腔为心脏大血管、气管及肺等重要器官所在处,严重的胸部创伤可导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或护理不当,可引起病情迅速恶化、危及生命,迅速正确的救护是提高严重胸部创伤抢救成功率的关键。

完全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨完全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月陕西省榆林市第二医院收治的132例Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者的病历资料,根据手术方法的不同进行分组,81例采用完全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗的患者作为A组,51例采用开放肺叶切除术的患者作为B组。比较两组患者围术期一般情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况以及生存率。结果A组手术时间、手术切口长度、拔管时间及住院时间均短于B组(P<0.05),术中出血量、术后引流量少于B组(P<0.05);A组术后VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后肺持续漏气、感染、房颤以及低氧血症等并发症总发生率低于B组(P<0.05);术后失访4例,随访时间2~42个月,中位随访时间为38个月。随访期间A组、B组死亡率分别为12.82%、14.29%,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.773,P=0.362)。结论完全胸腔镜单向式肺叶切除术不仅可降低Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后死亡率,同时此术式还可降低并发症发生率和术中出血量,值得推广使用。

乌司他丁对体外循环患者心肌酶谱、炎性状态及再灌注损伤的影响研究

目的研究乌司他丁对体外循环心脏手术患者心肌酶谱、炎性状态及再灌注损伤的影响。方法选取2014年9月至2016年7月进行体外循环心脏手术后治疗的60例患者为研究对象,随机将其分为对照组(常规手术组)30例和(常规手术加乌司他丁组)30例。将两组患者术前及术后12 h、24 h及72 h的血清心肌酶、炎性指标与再灌注损伤相关指标进行检测与比较。结果观察组术后12 h、24 h及72 h的血清心肌酶均低于对照组,炎性指标与再灌注损伤相关指标也好于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论乌司他丁可有效改善体外循环心脏手术患者的心肌酶谱及炎性状态,对于再灌注损伤的防控也发挥着积极的作用。

123例创伤性脾破裂的临床急救与护理

目的:探讨创伤性脾破裂的临急救与护理,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析我院收治的123例创伤性脾破裂患者的临床资料,总结患者的临床急救措施,分析临床护理工作要点。结果:123例患者经过我院的积极治疗与优质的临床护理服务,患者均得到满意的临床效果。123例患者中,有110例患者接受了脾切除手术,13例患者经过保守治疗。所有患者均康复出院,无并发症发生,治愈率达100%。结论:临床救治创伤性脾破裂的患者,需要医护人员争分夺秒地进行抢救,密切观察患者的生命体征,给予高质量的护理服务,以减少患者的并发症,提高救治成功率。

不同消化道重建方案在早期食管胃结合部腺癌根治手术患者中的疗效分析

目的探究不同消化道重建方案在早期食管胃结合部腺癌根治手术患者中的疗效。方法选取2011年1月至2014年12月间收治的178例早期食管胃结合部腺癌患者,依据消化道重建方式的不同分为研究组(82例)和对照组(96例),研究组患者采用3S空肠间置吻合消化道重建,对照组患者采用食管残胃后壁吻合法进行消化道重建。比较两组患者术后生化指标、维生素B12水平、生活质量、术后并发症及胃排空时间。结果术后3个月,研究组患者各项生化指标和维生素B12水平与术前无差异,而对照组患者的生化指标和维生素B12水平较术前明显下降(P<0.05),研究组患者术后生化指标和维生素B12水平高于对照组(P<0.05)。欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评分结果显示,两组患者术后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、疲倦、恶心、呕吐、失眠、食欲下降、疼痛、呼吸困难、腹泻、便秘、经济困难和总体健康水平较术前均有明显改善(P<0.05),治疗组患者术后各项指标明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月并发症发生情况比较显示,研究组中有2.4%的患者出现反流性食管炎,低于对照组(6.3%,P<0.05),研究组患者胃排空时间[(157.45±8.71)min]长于对照组[(61.82±11.32)min,P<0.05]。结论与传统的食管残胃后壁吻合方式相比,3S空肠间置消化道重建治疗早期食管胃结合部腺癌能够有效减少术后并发症,延缓食物排空时间,增强患者术后的营养状况,提高患者术后生活质量,值得临床推广。

中西医结合防治冠脉支架术后再狭窄50例

本院心内科对30例接受PCI的冠心病患者服用脉平片防治再狭窄,效果满意,现报道如下。1临床资料接受PCI的冠心病患者共50例,其中男39例。