浅析医用低值耗材的多元化管理

随着人们感染意识和自我保护意识的不断增强,一次性物品如雨后春笋般多元化产生,如：帽子、口罩、手套、注射器、手术包等,并广泛应用于临床。文章就手术室医用低值耗材的特点与实际情况相结合,对如何进行规范管理提出一些建议,现报告如下。

胆囊炎手术患者临床优质护理模式的应用效果观察

目的分析胆囊炎手术患实施临床优质护理模式的路径及效果。方法选取收治的84例急性胆囊炎手术患者作为临床护理服务对象,采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组。所有患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组42例患者于围术期给予常规护理模式,观察组42例患者均于围术期实施临床优质护理模式,对比2组患者的预后情况及护理服务满意度差异。结果本研究所纳入84例急性胆囊炎患者手术均顺利完成,观察组临床恢复情况较佳。且经不同护理模式干预下,2组患者术中均未发生严重脏器损伤,预后不良反应发生率对比,观察组42例患者中,共出现3例不良反应患者(4.76%),对照组42例患者中,出现8例不良反应患者(19.04%),差异有统计学意义(P<0.05);且2组患者护理服务总满意度对比,观察组42例患者临床护理服务总满意度达95.24%,相比对照组42例患者护理服务总满意度76.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者临床手术治疗同期,切实掌握患者护理服务需求前提下,开展围术期优质护理服务工作,可有效降低患者术后不良反应发生率,构建良好的护患关系,值得临床综合应用推广。

手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响

目的分析手术室优质护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响。方法选取我院在2014年1月至2016年1月，两年闯进行腹腔镜直肠癌根治术的患者80例，并用随机数表法分为实验组和对照组各40例，其中对照组患者均给予手术室常规护理，实验组患者均在此基础k给予优质护理干预，比较两组患者的护理满意度、住院时间及术后并发症发生率。结果实验组患者的护理满意度评分平均为（98．73±1．1）分，明显高于对照组患者的（92．37±2．2）分，实验组患者的平均住院时间为（15．1±1．90）d，明显少于对照组患者的（17．98±2．33）d，（P〈0．05）结果具有可比性；实验组患者术后相关并发症的发生率12．5％，明最低于对照组患者的35.0％，（P〈0．05）结果具有可比性。结论对腹腔镜下结直肠癌根治术患者应用手术室优质护理干预，可有效提高患者的护理满意度、缩短患者的住院时间．减少患者术后并发症的发生率，有利于减轻患者负担，改善患护关系，值得临床推广应用。

急性ST段抬高心肌梗死患者发病特点及预后危险因素分析

目的对264例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床资料进行回顾性分析,以探索STEMI患者的发病特点及影响近期预后的危险因素。方法选取2008年1月至2015年1月初次以急性ST段抬高心肌梗死入院治疗的患者264例。按年龄分组(≥60岁124例为老年组,<60岁140例为中青年组)观察2组性别构成及变化。按照预后分组(住院期间及出院后半年)分成无不良事件组与不良事件组,观察分析2组的各项指标、病史等以明确与预后相关的因素。结果 264例患者平均年龄(62.1±9.5)岁;男214例,女50例,男性发病人数大于女性(81.1%>18.9%)。按年龄分组时,可以看出中青年组的男性患者更多(85.7%),而老年组女性患者有所增加(24.2%vs 14.3%)。治疗后不良事件的发生率老年组明显(78.2%)高于中青年组(50.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。按预后分组研究显示:是否发生不良事件与血压、心率、心肌酶、发病到治疗时间有很大相关性,高血压、吸烟、糖尿病、长期失眠或焦虑、高血脂都是发生不良事件的危险因素(P<0.05或<0.01),直接与预后相关。结论男性、高血压、吸烟、糖尿病、长期失眠或焦虑、高血脂是预后不良的高危因素,发病时间有特殊规律,注意这些因素对改善已发病患者预后有重要意义。

股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折临床探讨

目的:通过用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎骨折评价股骨重建髓内钉治疗粗隆下骨折的效果。方法:选取创伤引起的小粗隆平面的粗隆下骨折25例(26个肢体)用重建髓内钉(Smith-Nephew Co Recon-Nail)治疗股骨粗隆下粉碎性骨折。麻醉后置牵引床,在C型臂透视下采取闭合复位,常规置入重建髓内钉,透视见骨折对位、对线良好,髓内钉位置、深度合适后远近段采用静力锁定。结果:平均随访时间14个月(5～24个月),除1例骨折不愈合其它骨折全部愈合。愈合时间平均12周(7～21周)。结论:股骨重建髓内钉对于治疗骨折达到小粗隆平面的粉碎的粗隆下骨折是一种良好的治疗方法。

AMI患者冠脉支架植入早期血清MIP-1α变化情况研究

【目的】观察急性心肌梗死（AMI）患者冠脉支架植入早期血清巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）变化，并分析早期MIP-1α水平与患者心功能指标的相关性。【方法】选择2012年6月至2015年6月本院收治的80例行经皮冠状动脉介入术（PCI）的AMI为观察对象，并根据其梗死类型分为ST段抬高组和非ST段抬高组，每组各40例。观察两组患者支架植入前后血清MIP-1α的水平；观察不同特征的AMI患者早期血清MIP-1α水平的差异；分析MIP-1α水平与患者术后心功能的相关性。【结果】支架植入前两组患者的MIP-1α水平无明显差别，植入后1h、6h、12h和24h时，两组患者血清MIP-1α水平均降低，且非ST段抬高组降低更明显（P〈0．05）；合并糖尿病、合并高血压、病变支数〉2支、侧支循环较差、累及分支的AMI患者术后6h血清MIP-1α水平较高，而不同年龄、性别的患者MIP-1α水平无明显差别；两组患者手术前每搏输出量（SV）、氨基末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋白（CTnI）、局部电压电位（LVPS）、左室射血分数（LVEF）水平无明显差异，手术后，两组患者的SV、LVPS、LVEF水平均升高，NT-proBNP、CTnI和hs-CRP水平均下降，而非ST段抬高组上述指标的改善较ST段抬高组更为明显（P〈0．05）；术后6h时的MIP-1α水平与SV、LVPS和LVEF显著负相关，与NT-proBNP和CTnI水平显著正相关（P〈0．05）。【结论】AMI患者在植入冠脉支架早期，MIP-1α水平呈下降趋势，且非ST段抬高的AMI患者降低更明显；血清Mip-1a水平与患者的心功能密切相关，可作为监测支架植入效果的参考指标。

层流净化手术室的整体管理模式

医疗技术的不断进步使得人们对于手术环境的要求不断增加,而近年来层流净化手术室凭借其高速、持续、高效的空气净化优势达到了不同手术化境的要求,在医学治疗中得到了广泛的运用。自2009年7月正式启用层流净化手术室以来,保证了手术室环境无菌状态，满足了各类手术需要。现将管理经验总结报告如下。

维持性透析患者血清人附睾蛋白4水平的变化及检测意义

【目的】探讨维持性血液透析（MHD）患者血清人附睾蛋白4（HE4）水平变化及检测意义。【方法】以本院2015年1月至2016年12月接受MHD治疗的80例终末期肾病患者为观察组,其中MHD＜3个月41例,≥3个月39例;选择同期健康体检正常人员60例为对照组。检测比较观察组透析前后、对照组健康体检时血清HE4、CA125、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。【结果】观察组透析前血清HE4、CEA、NSE水平均显著大于对照组（P＜0.05）;观察组透析前后血清HE4、CEA、NSE水平比较差异均无显著性（P＞0.05）,而CA125水平较透析前显著上升（P＜0.05）;MHD＜3个月与≥3个月患者血清HE4、CA125、CEA及NSE水平相比较差异均无显著性（P＞0.05）。【结论】MHD患者血清HE4、CEA、NSE高表达,而血液透析不能有效对其清除。

微创经皮钢板固定术结合LCP治疗胫骨远端骨折临床探讨

目的：探讨微创经皮钢板固定术结合LCP治疗胫骨远端骨折，1名床效果。方法：随机选取2012年1月～2014年10月期间我院收治的胫骨远端骨折患者80例，根据治疗方法的不同，分为观察组与对照组，每组40例，分别行微创经皮钢板固定术结合LCP治疗、常规钢板固定术治疗，比较两组手术时间、术中出血量及预后效果。结果：观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异明显（P〈0．05）；观察组并发症发生率、骨折愈合时间及关节愈合优良率优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创经皮钢板固定术联合LCP治疗胫骨远端骨折疗效确切，预后良好，值得在临床治疗上推广应用。

II期微创手术治疗复杂胫腓骨骨折临床分析

目的：探讨II期微创手术在治疗复杂胫腓骨骨折方面的临床效果。方法：选取90例复杂胫腓骨骨折患者，针对患者病情采取不同内固定方式，并行II期微创手术治疗，观察治疗效果。结果：90例患者骨折均愈合良好，平均骨折愈合时间为（15．59±105）周。结论：II期微创手术治疗复杂胫腓骨骨折临床效果显著，值得临床推广。