陕西省榆林地区健康人群胆红素参考区间调查

目的调查了解榆林市区健康人群静脉血血清胆红素水平变化情况。方法采用回顾分析的方法，对榆林市2009年至2010年两年期问7710例健康成人（男性4304例，女性3406例）血清胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）浓度进行调查，观察胆红素参考范围的变化。结果榆林市区健康体检人群血清TBIL（14．68±7．24），DBIL（4．36±1．54）水平比原参考值明显升高。结论榆林市区原血清胆红素参考值已不能客观反映榆林市健康人群胆红素水平，应以新的参考范围用于临床诊断。

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种罕见的、严重时危及生命的银屑病,占儿童银屑病的13.1%。生物制剂已广泛应用于银屑病的治疗。目前关于使用司库奇尤单抗治疗儿童泛发脓疱型银屑病的报道较少,尚无指南、共识。在本文中,我们将分享2例使用司库奇尤单抗治疗取得疗效的儿童泛发性脓疱型银屑病。

多元化、多学科团队式延续健康教育对类风湿性关节炎患者的影响

【目的】探讨多元化、多学科团队式延续健康教育对类风湿性关节炎(RA)患者疾病认知水平及健康行为方式的影响。【方法】将121例在本院治疗出院RA患者随机分为观察组61例和对照组60例,对照组给予常规健康教育,观察组给予多元化、多学科团队合作式延续健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为方式及健康教育满意度E【结果】两组均完成随访58例。观察组患者疾病相关知识、康复训练知识、药物治疗、自我监测、心理调节等疾病认知评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。除遵医用药、心理调节外,观察组患者生活习惯、症状管理、康复训练、定期复查等健康行为方式评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者健康教育满意度为96.55%(56/58),明显高于对照组的84.48%(49/58),且差异有显著性(P<0.05),【结论】多元化、多学科团队式健康教育有助于提高RA患者的疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,增强患者满意度。

论公立医院员工及科室绩效考核

建立一套适合公立医院绩效考核的办法,其目的在于:客观全面地评价各部门员工的工作现状、潜力及对患者医疗和服务的能力,反映其综合效果和差距,以便认清各科室员工的实力和不足。绩效考核是一个非常复杂的问题,涉及的方面较多,尤其是绩效考核后的激励机制对医院的管理和发展又至关重要,建立健全医院绩效考核及激励机制是医院管理的基础工作,是依赖的两大支柱。

老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的影响因素分析

目的探讨老年痴呆患者医院获得性肺炎的相关因素。方法分析493例老年痴呆患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析总结老年痴呆患者获得性肺炎的影响因素。结果在单因素分析中,年龄、意识障碍、基础疾病、抗菌药物等指标与老年痴呆者发生获得性肺炎有显著相关性(P<0.05)。在多因素Logistic分析中,患者年龄≥70岁(OR=10.235,P<0.05)、存在基础疾病(OR=6.253,P<0.05)、使用抗菌药物(OR=5.241,P<0.05)、意识障碍(OR=4.526,P<0.05)以及通过插管机械通气(OR=4.325,P<0.05)均会在不同程度上影响老年痴呆者发生获得性肺炎。结论老年痴呆患者发生医院获得性肺炎与自身的年龄、意识障碍、运用的抗菌药物、侵入性操作等因素相关。

基层医院临床不合理用血情况分析

目的通过对我院临床不合理用血情况的分析,以便制订出我院指导临床合理用血的方案。方法对我院2008年临床输血病例不合理用血情况进行回顾性分析。结果被调查的1088份输血病例共用血6497U,红细胞和血浆用量比为1∶1.34,且血浆的合理性输血病例比仅为18%;我院临床各科室用血合理性的顺序从高到低依次为:儿科、妇产科、内科、外科,且外科的用血合理性仅为18%。结论血浆的用量明显偏大且合理性输注率很低;外科的用血合理性比内科的低。输血科指导临床合理用血应着重从血浆的合理性输注和外科的合理性用血方面入手。

榆林市榆阳区2 828名3～7岁儿童龋齿患病情况的调查分析

目的调查与分析儿童龋齿患病率发病因素对儿童健康的危害性。方法对榆阳区2828名3～7岁儿童进行逐一检查,患龋齿病儿童有1252例,患病率为44.3%。结论龋齿患病率高,对儿童健康危害极大,必须采取切合实际的有效预防和治疗措施,降低儿童龋齿患病率,提高儿童健康水平。

综合健康教育干预对榆林市社区Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响

目的:通过调查分析榆林市Ⅱ型糖尿病患者血糖影响因素,并针对影响因素,开展以医院为主导、社区为依托的糖尿病健康教育干预模式。方法:2015年1月至11月,采用便利抽样法选取榆林市青山路、文化路、人民路等7个社区卫生服务中心确诊的280例2型糖尿病患者为研究对象,将280例患者随机分为AB两组,每组140例,采用自制一般情况调查表对其进行问卷调查,对照组采用门诊健康教育,干预组采取系统的社区集中教育,并进行效果评价。结果:干预组问卷调查得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值明显降低,与干预前比较存在差异(P<0.05)。与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区2型糖尿病患者实施健康教育干预措施,可以有效控制血糖水平,从而进一步提高患者的生活质量,延缓并发症发生,减少住院次数,节约医疗资源及政府财政负担。

表柔比星注射液联合顺铂注射液治疗晚期耐药性子宫内膜癌的临床效果

目的探讨表柔比星注射液联合顺铂注射液治疗晚期耐药性子宫内膜癌的临床效果。方法选择2016年10月至2018年9月收治的72例晚期耐药性子宫内膜癌患者为研究对象,按照抽签方法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组给予顺铂注射液联合氟尿嘧啶治疗,观察组给予表柔比星注射液联合顺铂注射液治疗。比较两组的临床疗效、血清相关指标、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清卵巢癌抗原、附睾蛋白4水平均较治疗前降低,脂联素水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的WHOQOL-BREF各项评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论表柔比星注射液联合顺铂注射液治疗晚期耐药性子宫内膜癌患者具有较高的临床价值,能够在发挥显著疗效的同时不增加药物不良反应,有助于改善患者的生活质量。

现代医院统计报表工作的现状与改进措施研究

现代医院统计报表工作在医疗体制改革的大背景下显现出越来越重要的作用,在医院完善各项规章制度和制定考核制度体系中占有重要地位。随着信息技术的飞速发展和报表软件的不断更新进步,现代医院统计报表工作也呈现水平不断提高化和范围不断扩大化,但是国内的统计信息管理体系还需逐渐完善,现代医院统计工作还存在或多或少的问题。这些问题的存在严重阻碍了医疗水平和医院管理效率的提高,如何完善统计报表工作成为现代医院提高管理水平的重要环节。

复方消化酶胶囊联合益生菌制剂治疗对小儿功能性消化不良临床症状的影响

目的 分析复方消化酶胶囊联合益生菌制剂治疗方案对小儿功能性消化不良临床疗效及临床症状的影响。方法 选取我院收治的小儿功能性消化不良患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患儿及其家长均予以常规健康教育,指导其建立良好生活饮食习惯,均予以复方消化酶胶囊治疗,观察组患者再予以益生菌制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗。两组患者均连续治疗观察2周为一疗程。治疗前后,对两组患者疾病主要临床症状严重程度进行评估;比较两组患者腹静脉血检测胃动素、胃泌素、5-羟色胺情况;比较两组患儿治疗效果及并发症发生情况。结果 治疗后,两组患儿主要临床症状评分均较治疗前下降,且观察组均低于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组患儿胃动素、胃泌素、5-羟色胺指标均较治疗前上升,且观察组患儿明显高于对照组患儿(P<0.05);治后,观察组患儿临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组患儿治疗期间均未收集到明显的药物不良反应。结论 复方消化酶胶囊联合双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片治疗小儿功能性消化不良,相比单纯复方消化酶胶囊治疗方案,可有效改善患儿主要临床症状,提高胃动力实验室指标,提升综合疗效,是更适合此类患儿的治疗方案。

重症肺炎支原体肺炎患儿外周血miR-199a-3p表达水平及其对预后不良的预测价值

目的检测重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿外周血微小RNA-199a-3p(miR-199a-3p)表达水平,并分析其对患儿预后不良的预测价值。方法选择2019年2月至2020年10月陕西省榆林市星元医院收治的168例SMPP患儿作为重症组,165例轻症MPP患儿作为轻症组,150例健康儿童作为健康组。采用实时荧光定量PCR检测3组研究对象外周血miR-199a-3p表达水平;重症组、轻症组均予以常规治疗,统计治疗28 d后预后不良发生率;采用Logistic回归分析探讨外周血miR-199a-3p表达水平与重症组预后不良的关系,并分析其对重症组患儿预后不良的预测价值。结果重症组、轻症组患儿外周血miR-199a-3p表达水平均低于健康组,且重症组低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿治疗28 d后预后不良发生率高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);发病至入院时间>3 d、入院时急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ评分>30分、外周血miR-199a-3p表达水平降低均是重症组患儿预后不良的最佳独立危险因素(P<0.05);外周血miR-199a-3p表达水平预测重症组患儿预后不良的最佳截断值为0.25,灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积分别为94.12%、97.35%、0.984。结论SMPP和轻症MPP患儿外周血miR-199a-3p表达水平均下降,SMPP患儿水平更低,预后不良发生率更高,miR-199a-3p表达水平与患儿预后不良有关,对SMPP患儿预后不良具有较好的预测价值。

基于关键节点控制的干预措施对高龄膝关节置换术患者术后康复的影响研究

目的研究基于关键节点控制的干预措施对高龄膝关节置换术患者术后康复的影响。方法选取2020-2021年在榆林市星元医院接受膝关节置换术的80例高龄患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各40例。对照组采用常规护理干预,而研究组在对照组基础上采用基于关键节点控制的干预措施,对比2组术前及术后各时间段的疼痛程度。同时比较术前、术后1个月及3个月的膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分以及膝关节活动度、术后并发症发生率。结果术后12 h、24 h、48 h、72 h,研究组的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);术后1个月及3个月,研究组的膝关节功能HSS评分均高于对照组,其膝关节活动度大于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在高龄膝关节置换术患者中采用基于关键节点控制的干预措施,能减轻患者术后疼痛,改善其膝关节功能和活动度,降低术后并发症发生率。

经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值分析

目的探讨与分析经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值。方法选择2019年7月到2021年5月在本院成功分娩的产妇78例作为研究对象,根据分娩方式的不同将产妇分为剖宫产28例(剖宫产组)与自然分娩50例(自然分娩组),所有产妇都给予经会阴二维超声与三维超声,记录影像学特征并判断诊断价值。结果剖宫产组的二维超声静息状态与Valsalva动作的盆隔裂孔前后径、左右径、趾骨直肠肌厚度多于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组的三维超声直肠膨出距离、尿道旋转角度、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离高于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组发生盆腔脏器脱垂8例,其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例,发生率为28.6%;对照组发生盆腔脏器脱垂2例,其中Ⅰ度1例、Ⅱ度1例,发生率为4.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产组28例产妇中,ROC曲线显示经会阴三维超声诊断盆腔脏器脱垂的曲线下面积为0.681。结论剖宫产患者盆腔脏器脱垂比较常见,经会阴三维盆底超声可清晰显示患者盆腔脏器情况,从而提高盆腔脏器脱垂的诊断效果。

加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术护理中的临床效果

目的 探讨加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术护理中的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年12月在我院行肺癌根治术治疗的80例老年患者,随机将其分为对照组与研究组(每组各40例)。对照组在根治术后予以传统护理管理,研究组在根治术后采取加速康复外科理念管理。比较2组围术期指标、术后并发症、术后应激反应指标以及术前及术后炎性因子水平。结果 研究组患者术后下床时间、尿管放置时间、胸管放置时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 d白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3 d WBC、CRP及Cor水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者干预前肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及白细胞介素(IL)-6,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后TNF-α及IL-6较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术护理中具有较高应用价值,可显著降低术后并发症发生率,降低术后炎性因子水平,减轻术后应激反应,促进早日康复,减少住院费用。

专项健康教育干预对食管癌放疗患者自我护理能力影响分析

目的 分析专项健康教育干预对食管癌放疗患者自我护理能力的影响。方法 选取我院行放射治疗的食管癌患者80例。随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上增加食管癌放疗专项健康教育干预内容。两组患者均观察随访至放疗方案结束。比较两组患者放疗前、结束后分别行自我护理能力(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)、食管癌、放疗相关医学知识认知水平,比较两组患者放疗依从性。结果 两组患者入组时ESCA各维度及总评分、MCMQ各维度及总评分、认知水平评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),放疗结束后,两组患者ESCA各维度及总评分、MCMQ各维度及总评分、认知水平评分均较治疗前上升,且观察者患者高于对照组(P<0.05);观察组患者放疗依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对食管癌放疗患者实施专项健康教育干预可有效提升患者对疾病及治疗相关知识认知水平,提升患者医学应对能力,提高患者自我护理能力,提高放疗依从性,利于患者疾病治疗。

挂线术联合改良切口引流对高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的探究挂线术联合改良切口引流对高位复杂性肛瘘的治疗效果。方法选取我院收治的高位复杂性肛瘘患者70例,随机分为研究组(n=35,行挂线术联合改良切口引流)与对照组(n=35,行切开缝合引流术),观察比较两组患者手术效果、术后肛门功能及临床疗效差异及并发症发生率。结果研究组患者术中出血量、创面愈合时间、住院时间低于对照组(P<0.05),但手术时间对比无差异(P>0.05);两组术后肛门功能、临床疗效对比无差异(P>0.05);研究组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);术后,两组患者Wexner评分对比无差异(P>0.05),术后3个月研究组Wexner评分低于对照组(P<0.05);术后1d、7d研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),术后14dVAS评分对比无差异(P>0.05)。结论高位复杂性肛瘘患者联用挂线术与改良切口引流有助于降低患者术中创伤,加快患者术后康复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

保留括约肌内口切除引流术治疗复杂性肛瘘的效果及对疼痛程度的影响

目的探讨保留括约肌内口切除引流术治疗复杂性肛瘘的效果及对疼痛程度的影响。方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的80例复杂性肛瘘患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组(40例,肛门括约肌间瘘管结扎术治疗)和观察组(40例,保留括约肌内口切除引流术治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长长于常规组,术中出血量多于常规组,创面愈合时间、卧床时长、住院时长短于常规组,感染发生率低于常规组(P<0.05)。术后24 h、3 d、7 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的Wexner评分低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的肛管静息压、肛管最大收缩压低于常规组,直肠静息压高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平低于常规组(P<0.05)。结论保留括约肌内口切除引流术可有效改善复杂性肛瘘患者的临床指标,减轻疼痛及应激反应,促进肛肠动力恢复,值得在临床中推广及应用。

血小板/淋巴细胞中性粒细胞/淋巴细胞对血液透析患者促红细胞生成素抵抗的预测价值

目的探究血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞对血液透析患者促红细胞生成素抵抗(ERI)的预测价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年8月在我院行血液透析的96例患者作为研究组,根据ERI指数中位数为分界值分为高ERI组(45例)及低ERI组(51例);选取同时期在本院进行健康体检的人群60名作为对照组。检测ERI指数、血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值变化。分析ERI与血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞的关系。探究血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞对ERI的预测价值。结果研究组患者ERI指数明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血小板/淋巴细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血小板/淋巴细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,ERI指数与血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值均呈正相关(P<0.05)。建立受试者工作特征(ROC)曲线发现,血小板/淋巴细胞的曲线下面积、灵敏度及特异性分别为0.844、75.0%、80.2%;中性粒细胞/淋巴细胞的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.796、85.0%、64.6%;两者联合检测的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.935、83.3%、93.8%。联合检测对ERI的预测价值更高。结论血液透析患者ERI较高,血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞与ERI具有明显相关性,且其联合检测对ERI的判断具有重要参考价值。

妊娠晚期子宫动脉血流动力学参数在妊娠期高血压孕妇妊娠结局评估中的应用价值

【目的】探讨妊娠晚期子宫动脉血流动力学参数在妊娠期高血压孕妇妊娠结局评估中的应用价值。【方法】选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例妊娠晚期妊娠期高血压孕妇(观察组),另外选取同期在本院住院且正常分娩的100例妊娠晚期孕妇为对照组。两组患者均行子宫动脉超声检查,比较两组子宫动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)]及妊娠结局[新生儿体重、脐动脉pH值、新生儿阿式(Apgar)评分、胎儿窘迫、新生儿生长受限、产后出血量]差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉RI、PI、S/D对妊娠晚期孕妇妊娠期高血压的预测价值。根据妊娠结局将观察组孕妇分为不良结局组(发生子痫、胎儿宫内窘迫以及提前终止妊娠等,n=56)与良性结局组(正常分娩,n=24),比较不同妊娠结局妊娠晚期妊娠期高血压孕妇子宫动脉RI、PI、S/D水平,采用Person相关系数分析子宫动脉RI、PI、S/D与妊娠晚期妊娠期高血压孕妇妊娠结局的关系。【结果】观察组子宫动脉RI、PI、S/D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:RI≥0.577、PI≥1.016、S/D≥2.657是预测妊娠晚期孕妇妊娠期高血压的最佳截断值,曲线下面积分别为0.929、0.923、0.933;观察组新生儿体重、脐动脉pH值、Apgar评分显著低于对照组,胎儿窘迫、新生儿生长受限占比及产后出血量显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良结局组子宫动脉RI、PI、S/D显著高于良性结局组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:妊娠晚期妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局与子宫动脉RI、PI、S/D呈正相关(均P<0.05)。【结论】妊娠晚期妊娠期高血压孕妇与正常孕妇的子宫动脉血流动力学参数不同,妊娠晚期妊娠期高血压孕妇子宫动脉RI、PI、S/D相对较高,易出现不良妊娠结局,且子宫动脉RI、PI、S/D与妊娠晚期妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局相关。