右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚对神经外科手术麻醉效果及Nogo-A、低氧诱导因子1α表达的影响

目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚对神经外科手术麻醉效果及血清Nogo-A、低氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的影响。方法:收集2015年1月至2018年6月在陕西省榆林市第一医院接受神经外科治疗的100例患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用丙泊酚、瑞芬太尼麻醉,观察组在此基础上联合右美托咪定;比较两组临床指标、不良事件发生情况、术中知晓情况和唤醒应答能力;比较两组入室时(T0)、唤醒前30 min(T1)、唤醒即刻(T2)、唤醒后5 min(T3)、唤醒结束后继续麻醉10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(Ramsay评分);比较两组入室时、术毕、术后3 d和术后1周血清Nogo-A mRNA、Nogo-A、HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达。结果:两组唤醒前麻醉时间、顺阿曲库铵用量、术中知晓情况、心动过速发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组唤醒时间、自主呼吸恢复时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、躁动、呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组应答满意率显著高于对照组(90.00%vs74.00%,P<0.05)。两组HR、MAP、SpO2变化趋势一致:在T0~T1和T3~T4显著下降(P<0.05),T1~T2显著上升(P<0.05),T2~T3无明显改变(P>0.05);组间比较T2、T3时刻比较,差异有统计学意义(P<0.05),T0、T1、T4时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Ramsay评分在T0、T1、T4时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时刻比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HR、MAP、SpO2、Ramsay评分比对照组更为稳定。两组Nogo-A mRNA、Nogo-A、HIF-1α、VEGF蛋白表达趋势,入室后逐渐升高,在术后3 d达到峰值,在术后1周回落,观察组在术毕和术后3 d时Nogo-A mRNA、Nogo-A、HIF-1α、VEGF表达显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉有利于维持神经外科手术中血流动力学平衡,麻醉和术中唤醒效果较好,能下调Nogo-A、HIF-1α、VEGF的表达,具有一定的神经保护作用。

右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞麻醉膝关节置换术患者的镇静效果

目的探讨右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞麻醉膝关节置换术患者的镇静效果。方法选择2014年3—9月于陕西省榆林市第一医院行膝关节置换术患者80例，根据随机数字表法分为右美托咪定组和对照组，各40例。坐骨神经联合股神经阻滞麻醉后，右美托咪定组患者给予右美托咪定0．5汕g／kg（输注10min）后以0．4mg／（kg·h）维持；对照组患者静脉注射等剂量的0．9％氯化钠注射液。记录给药前（R）、给药后15min（T1）、手术开始后15min（T2）、30min（T3）、45min（T4）、术毕（T5）及术后1h（T6）患者心率、平均动脉压、脑电双频指数（BIS）值、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果T。～L时点，右美托咪定组心率和BIS值均明显低于对照组[心率：（61±7）次／min比（70±8）7次／min、（57±5）L次／min比（73±10）次／min、（55±10）次／min比（70±12）次／min、（60±6）次／min比（73±16）0；／rain、（64±16）次／min比（77±10）次／min，BIS值：（68±lo）比（93±4）、（60±16）比（92±6）、（63±11）比（93±5）、（58±10）比（92±6）、（80±6）比（94±3）]和T0时点[（76±13）次／min、（95±4）]，Ramsay镇静评分明显高于对照组[（3．0±0．5）分比（2．0±0．0）分、（4．0±0．0）分比（2．0±0．0）分、（4．0±0．0）分比（2．0±0．0）分、（4．0±0．0）分比（2．0±0．0）分、（3．0±0．0）分比（2．0±0．0）分]和Tn时点[（2．0±0．0）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。T1～T4时点，右美托咪定组和对照组患者平均动脉压均明显低于T0时点[（72±11）、（75±14）、（66±12）、（65±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（85±10）mmHg，（74±12）、（75±14）、（76±15）、（73±16）mmHg比（86±8）mmHg]，且T3、T4时点，右美托咪定组平均动脉压明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。右美托咪定组和对照组心动过缓和止血带反应发生率比较[12．5％（5／40）比0．0％（0／40），0．0％（0／40）比17．5％（7／40）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞麻醉膝关节置换术患者的镇静效果确切，血流动力学稳定，不良反应少。

舒芬太尼联合依托咪酯对老年骨科手术患者应激反应及术后情况的影响

【目的】探讨舒芬太尼联合依托咪酯麻醉诱导对老年骨科手术患者应激反应及术后不良反应与并发症情况的影响【方法】将本院行骨科手术老年患者102侧，随机分为两组。观察组患者麻醉诱导采用舒芬太尼联合依托咪酯，而对照组则仅用依托咪酯。监测比较两组患者手术前（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）以及手术中（T4）和拔管后（T5）的血流动力学相关指标[平均动脉压（MAP）与心率（HR）]；取样检测两组患者T1、T2及T3血浆中肾上腺素（E）与去甲肾上腺素（NE）浓度；观察两组患者术后苏醒情况，及术后不良反应与并发症发生情况。【结果】观察组患者MAP、HR等血流动力学相关指标在T3与T5两个时间点与对照组比较其改变幅度显著较小（P〈0．05）。两组患者血浆中E与NE浓度在T3时有明显上升，观察组患者上升幅度明显小于对照组（P〈0．05）。两组患者睁眼时间，拔管时间，定向力恢复时间相比较差异均无显著性（P〉0．05），但是对照组中出现不良反应的病例数明显高于观察组患者（P〈0．05）。[结论]舒芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者的骨科手术麻醉诱导，可有效缓解术中应激反应发生，改善术后恢复状况，值得在临床中推广应用。

舒芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位的临床观察

肩关节脱位是临床骨科常见病之一，为了改善手法复位的麻醉效果，方便临床操作，我们将舒芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于肩关节脱位患者复位术，并与经典的丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉方法进行比较观察其安全性和有效性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择本院2009年6月至2011年9月门诊收治肩关节脱位患者60例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄32～60岁，体质量52—75kg，术前肝肾功能正常，无明显的呼吸和循环系统疾病，无药物过敏史，无麻醉禁忌证。

蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在高龄患者股骨头置换术中应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2013年1月于陕西省榆林市第一医院骨科择期行人工股骨头置换术80例患者，采用随机数字表法随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组，各40例。分别评定2组患者麻醉效果，记录术侧感觉阻滞起效时间和局部麻醉药物使用剂量，观察记录麻醉后各时点的平均动脉压和心率。结果腰硬联合麻醉组术侧感觉阻滞起效时间（45±14）S明显短于硬膜外麻醉组[（261±57）S]（P〈0．05），腰硬联合麻醉组椎管内左旋布比卡因使用总剂量为（10±4）mg，明显少于硬膜外麻醉组[（86±24）mg]（P〈0．05），腰硬联合麻醉组患者麻醉效果达到优的患者比例90．0％（36例）明显高于硬膜外麻醉组50．0％（20例）（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者人工股骨头置换术，起效迅速，镇痛完善，是一种较安全有效的麻醉方法。

单侧腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

随着我国社会老龄化进程加快,老年患者行人工股骨头置换术越来越多,而老年患者由于全身生理储备功能降低,对手术麻醉耐受性明显降低,麻醉风险较高,因此探索一种安全有效的麻醉方法是非常重要的.我们自2009年1月至2013年1月对40例行人工股骨头置换术老年患者采用单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,并观察其麻醉效果和对血流动力学的影响,现报告如下.

脑电双频指数结合瑞芬太尼输注在老年患者全身麻醉拔管中的应用

脑电双频指数（BIS）对预测体动,术中知晓及意识的消失、恢复都具有一定的灵敏度.瑞芬太尼作为选择阿片受体激动剂,能有效抑制拔管应激反应.本研究在BIS 指导下,结合瑞芬太尼微量泵输注抑制拔管伤害性刺激,旨在寻求一种针对老年患者全身麻醉后平稳拔管的方法.

环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果。方法26例小儿行气管异物取出术，采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉，分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化。结果26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR：（125．4-8）b次／min比（112±9）次／min；血氧饱和度：（914-5）％比（95±2）％，均P〈0．05]。麻醉后与置镜后，HR和血氧饱和度比较，差异均有统计学意义[HR：（1124-9）次／min比（1314-6）次／min；血氧饱和度：（95±2）％比（93±3）％，均P〈0．05]。置镜后与出镜后，HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR：（131．4-6）次／min比（102±10）次／min；血氧饱和度：（93±3）％比（97±3）％，均P〈0．05]。而患儿的R在术中平稳[麻醉前：（264-4）次／min；麻醉后：（26-4-4）次／min；置镜后：（27±4）次／min；出镜后：（254-4）次／min，均P〉0．05]。26例患儿均成功取出异物，手术操作8—40min。术中未发生呛咳、屏气现象。结论环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术，效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状，且患儿苏醒时间短，是较好的麻醉选择。

右美托咪定对胃癌行外科治疗脆弱脑功能患者的术后影响

目的观察和探讨右美托咪定对胃癌合并脆弱脑功能患者外科手术后的认知水平的影响。方法选取该院普外科行胃癌手术治疗的脆弱脑功能患者110例,性别不限,年龄55~75岁,焦虑评分Ⅱ~Ⅲ级,采用随机分组的方法将患者分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组55例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉,麻醉诱导开始后,D组在10min内泵入0.5μg/(kg·h)的右美托咪定,之后以0.3~0.5μg/(kg·h)的速率持续给药至手术结束,S组使用等量生理盐水代替右美托咪定进行同样操作。分别记录两组患者:麻醉时间和手术时间;手术过程中麻醉药的使用量;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;术前1d及术后第6h、1d、3d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分及术后脑功能障碍发生率。结果 (1)两组患者术前身体状况、麻醉时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)D组患者手术过程中麻醉药使用量小于S组;(3)D组患者术后睁眼时间短于S组;(4)D组患者术后MMSE评分高于S组,且认知功能发生下降病例数少于S组。结论右美托咪定可防止老年脆弱脑功能患者胃癌术后认知功能下降的发生,具有一定的脑保护作用。

灌注指数与麻醉伤害趋势指数监测舒芬太尼对小儿腹腔镜手术伤害性刺激及麻醉效果的影响

目的对比灌注指数(perfusion index,PI)与麻醉伤害趋势指数(narcotrend index,NTI)监测舒芬太尼对小儿腹腔镜手术全身麻醉后伤害性刺激及麻醉效果的影响。方法将140例行舒芬太尼全身麻醉腹腔镜疝手术患儿随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组术中采用NTI监测,对照组采用PI监测,比较2组不同时点脑电双频指数(bispectral index,BIS)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)和PI/NTI变化,应激反应阳性比和麻醉效果,比较2组不良反应发生率。结果 2组BIS、SBP和HR在时点间差异有统计学意义(P<0.05),在组间以及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05);2组PI/NTI在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);观察组以PI/NTI判断应激反应阳性比显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PI和NTI均能较好地反映舒芬太尼在小儿全身麻醉期间的刺激性反应,但NTI更加敏感。

严重脊柱畸形双胎妊娠孕妇行剖宫产1例的麻醉体会

患者,女,25岁。因停经32+1周,阴道流水7h,气短胸闷3d,于2013年12月16日急诊入住本院妇产科。查体:T38.4℃,P 126次/min,BP 106/62mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),R 26次/min,身高142cm,体质量41kg。营养中等,神志清楚,精神较差,呼吸急促,口唇及甲床发绀,

解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者的临床疗效

目的了解解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者的临床疗效。方法将在陕西省榆林市第一医院治疗的高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者53例,按照患者自主选择治疗方法分组:选用解剖钢板法进行治疗的为观察组(33例),选用传统练功方式保守治疗的为对照组(20例),治疗后按照疗效标准进行统计。结果观察组患者显效18例,有效12例,总有效率为90.9%;对照组患者显效6例,有效8例,总有效率为70.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论解剖钢板治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者具有满意的临床疗效。

盐酸戊乙奎醚对全身麻醉男性患者留置导尿管耐受性的影响

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对全身麻醉男性患者留置导尿管耐受性的影响。方法将80例全身麻醉下行开腹胆囊切除术男性患者完全随机平均分为2组，研究组在诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg/kg，对照组诱导前不用药，2组均在全身麻醉插管后留置导尿管，观察2组患者苏醒期的血流动力学变化、对导尿管耐受程度及躁动发生情况。结果研究组患者麻醉苏醒期血流动力学波动小于对照组（P〈0．01），对导尿管耐受程度高于对照组[研究组0度与I度耐受分别为19例（47．5％）、16例（40．0％），对照组分别为7例（17．5％）、12例（30．0％），均P〈0．01]，3级躁动发生率明显低于对照组[5．0％（2例）比27．5％（11例），均P〈0．01]。结论术前应用盐酸戊乙奎醚可以提高全身麻醉后男性患者对留置导尿管的耐受性。

长期饮酒对老年男性患者全麻术后认知功能障碍和血清S100-β蛋白水平的影响

目的：观察长期饮酒对老年患者全麻术后认知功能障碍（POCD）和血清S100‐β蛋白水平的影响。方法：选择年龄＞65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）长期饮酒患者30例，以及与其匹配正常患者30例。采用简易智力状态检查（MMSE）评分法分别于术前1 d、术后1 d和3 d对两组患者进行评分，并在上述各时点抽取动脉血监测血清S100‐β蛋白含量，记录两组患者术中知晓发生情况。结果：两组患者一般情况，麻醉时间及苏醒时间差异无统计学意义；两组患者术前1dMMSE评分和血清S100‐β蛋白水平差异无统计学意义；长期饮酒组患者术后1 d、术后3 dMMSE评分及血清S100‐β蛋白含量分别明显低于和高于术前1d和正常组患者；长期饮酒组患者中术后发生POCD 21例（70％），明显高于正常组患者6例（20％），差异有统计学意义。结论：长期饮酒对老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍发生有促进作用，血清S100‐β蛋白含量明显增高。

不同穿刺方法对剖宫产腰麻术后并发症的影响

目的：观察针内针引导与细针单次穿刺下的蛛网膜下隙阻滞在剖宫产妇中麻醉效果及术后头痛、腰背痛发生情况。方法：选取ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产妇100例,按麻醉方法不同随机分成针内针引导穿刺组（CSEP组）和细针单次穿刺组（SP组）两组。两组常规选取腰3-4间隙,用两种不同的穿刺方法行蛛网膜下隙穿刺成功后,注入0.75%盐酸布比卡因注射液2ml＋50%葡萄糖注射液0.2ml组成的混合液,根据产妇身高体重推注1.5-2.2ml,调整阻滞平面达胸6水平。比较术中麻醉效果和头痛、腰背痛的术后并发。结果：SP组麻醉效果与CSEP组相比无明显统计学差异;SP组术后头痛的发生率略低于CSEP组;SP组术后腰背痛的发生率显著低于CSEP组。结论：在剖宫产妇蛛网膜下隙阻滞中应用单次脊麻针穿刺的方法,不影响麻醉效果,且能有效的减少术后头痛和腰背痛的并发,较针内针引导下的穿刺更为适用。

地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合小剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后镇痛的效果。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，将其完全随机分为舒芬太尼组和地佐辛复合舒芬太尼组，各40例。术毕接静脉镇痛泵维持镇痛， 舒芬太尼组给予舒芬太尼0.8 μg/kg＋托烷司琼5 mg；地佐辛复合舒芬太尼组给予地佐辛0.2 mg/kg＋舒芬太尼0.3 μg/kg＋托烷司琼5 mg，2组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml，维持2 ml/h，单次患者自控镇痛剂量0.5 ml，锁定时间15 min。观察术后2、6、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果舒芬太尼组患者术后2、6、12、24、36、48 h的VAS评分分别为（1.4±1.1）、（1.6±1.3）、（2.5±1.4）、（1.9 ±1.0）、（1.6±0.9）、（1.4 ±0.9）分，地佐辛复合舒芬太尼组为（1.2±1.0）、（1.7±1.1）、（2.4±1.5）、（1.7±1.2）、（1.5±1.1）、（1.2± 1.1）分。2组患者在术后2、6、12、24、36、48 hVAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）。舒芬太尼组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制分别为12.5%（5/40）、7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、2.5%（1/40）、5.0%（2/40）；地佐辛＋舒芬太尼组分别为5.0%（25/40）、5.0%（2/40）、0、0、0。地佐辛复合舒芬太尼组不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论地佐辛0.2 mg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛，镇痛效果好，不良反应少。

右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响

目的:探讨右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响。方法:选取2016年9月至2017年11月在陕西省榆林市第一医院行扁桃体摘除术的132例患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例。对照组给予丙泊酚—瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉。比较两组患儿拔管前、拔管即刻、拔管后1min及拔管后5min心率和平均动脉压(MAP)。比较患儿拔管后5min、10min和30min镇静深度(OAA/S)评分和疼痛情况(FLACC)评分。记录两组美维松起效时间、维持时间、术后首次自主呼吸出现时间、拔管时间以及不良反应发生情况。比较两组患儿术后1d、3d、7d及3个月内行为改变情况。结果:拔管前,两组患儿心率和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即刻、拔管后1min、5min,观察组心率和MAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组美维松起效时间显著短于对照组(P<0.05),但两组美维松维持时间和术后首次自主呼吸出现时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后,观察组OAA/S评分和FLACC评分均低于对照组同一时间点,术后拔管时间显著长于对照组(P<0.05),术后1d、5d、7d行为改变发生率显著低于对照组(均P<0.05)。术后3个月内,观察组整体焦虑、睡眠焦虑、分离焦虑、冷漠退缩、攻击性和饮食障碍及消极术后行为改变(NPOBCs)发生次数均显著少于对照组(P<0.05)。两组呛咳、轻度咽喉部痉挛不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对扁桃体摘除术患儿的麻醉效果显著,可明显缩短美维松起效时间,降低疼痛程度和行为改变发生率,且安全性好,值得临床广泛应用。

右美托咪定对接受PCI治疗的AMI患者冠脉和心肌保护的影响

目的:探讨右美托咪定对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者冠脉和心肌保护的影响。方法:选择2016年3月～2017年3月于我院行PCI术的92例AMI患者为研究对象。患者被随机均分为常规PCI组和右美托咪定组(在常规PCI组基础上静脉泵注右美托咪定)。观察比较两组治疗前、治疗6h和24h后冠脉血管直径、HR、SBP、DBP、血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及不良反应发生率。结果:与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗6h、24h后冠脉血管直径[24h:(2.68±0.36)mm比(2.44±0.35)mm]、HR [24h:(86.56±8.12)次/min比(75.42±7.05)次/min]、DBP [24h:(76.26±10.30)mmHg比(68.28±9.25)mmHg]和SBP [24h:(133.17±23.76)mmHg比(118.28±10.26)mmHg]水平均显著降低,P均<0.01。与治疗前比较,治疗后6h、24h两组血清cTnI和CK-MB水平均依次显著升高,血清H-FABP水平均依次显著降低,P均=0.001。与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗后6h、24h血清cTnI [24h:(1.23±0.05)ng/ml比(1.64±0.07)ng/ml]和CK-MB水平[24h:(125.09±13.16)μg/ml比(149.71±14.53)μg/ml]显著升高,血清H-FABP水平[24h:(10.44±2.59)ng/ml比(8.31±2.16)ng/ml]显著降低,P均=0.001。右美托咪定组不良反应发生率显著低于常规PCI组(6.52%比23.91%),P=0.020。结论:右美托咪定虽然对接受PCI治疗的AMI患者有收缩冠脉的作用,但可通过降低血压、心率等发挥心肌保护作用,且不良反应少,值得推广。

不同入路腹横肌平面阻滞在老年患者腹股沟疝修补术手术中的应用效果

目的探讨不同入路腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法选取2014年1月至2016年1月于榆林第一医院择期行腹股沟疝修补术的老年患者74例,按照随机数表法分为腋前线组及肋下缘组各37例,分别行腋前线TAPB和肋下缘TAPB。观察两组患者术后2、6、12、24及48小时疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动-镇静评分(RASS),麻药用量、麻醉苏醒时间、手术持续时间及术后并发症。结果术后各时点两组患者VAS及RASS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒时间分别为(15.16±6.72)min和(16.08±6.11)min,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者镇痛满意度均达到85%以上且差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋前线与肋下缘两种入路TAPB在老年患者腹股沟疝修补术中麻醉效果相同。

硬膜外山莨菪碱联合布比卡因用于分娩镇痛临床观察

理想的分娩镇痛应是分娩无痛苦,母婴毒性低,对宫缩无干扰,且不影响产程.近年来连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛报道日渐增多,但不少报道认为第二产程延长,器械助产率增加.我院2003年7月-2004年6月采用山莨菪碱联合低浓度布比卡因用于分娩镇痛110例,效果满意,现报告如下.