冻干重组人脑利钠肽对缺血性心肌病合并心力衰竭患者神经内分泌激素及心室重构的影响

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)的临床疗效及对患者神经内分泌激素、心室重构的影响。方法:将120例ICM合并HF患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rh-BNP治疗。比较两组临床疗效,治疗前、后测定神经内分泌激素水平,超声检查心功能及心室重构参数。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05),Tei指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室后壁厚度(LVPWT)、心室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)及左室心肌质量指数(LVMI)均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)显著低于对照组(P<0.05)。结论:rh-BNP可通过改善ICM合并HF患者的心功能,调节神经内分泌激素水平,抑制心室重构,提高临床疗效。

阿托伐他汀对二尖瓣置换术后病人血清氧化应激水平和炎症机制的影响

目的探讨阿托伐他汀对二尖瓣置换术后病人血清氧化应激水平、炎症及心功能的影响。方法选取汉中市三二○一医院2014年8月—2016年4月胸外科拟行二尖瓣置换术的病人80例为研究对象。按随机数字表法分组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗上予以阿托伐他汀钙片辅助治疗,比较两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激水平,白细胞介素(IL)-8、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平及心功能。结果治疗后,观察组与对照组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、B型脑钠肽(BNP)均下降,射血分数(EF)上升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA水平下降,SOD水平上升,且观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组病人TNF-α、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义,治疗后,两组病人TNF-α、IL-6、IL-8均下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片辅助治疗的二尖瓣置换术病人,可以改善病人炎症水平,减轻应激反应,保护心功能。

急救护理对脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响

脑出血又名脑溢血，是指非外伤性的脑实质内的自发性出血，病死率居中国脑血管疾病首位。超过80％的脑出血是由于高血压小动脉硬化导致血管破裂引起的，是高血压常见的脑部并发症，病死率和致残率均较高，而中老年脑出血死亡和残疾患者明显多于其他年龄段。脑出血起病较急，主要临床表现为神经功能损害，预后较差，有资料表明，在治疗时配合急救护理干预可有效改善脑出血患者的预后。本研究探讨了急救护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响，现将结果报告如下。

探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效比较

探讨不同胸腔镜手术切除方式对肺部小结节治疗的影响。对85例肺部小结节患者,根据手术方式分为肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除术三组。观察比较三组患者围手术期指标,术后并发症、复发率及生存情况。结果显示,围术期住院时间和术后引流总量指标显示,肺楔形切除组优于肺段切除组,后者优于肺叶切除组,肺楔形切除组术后并发症发生率也较其他两组低;但施行肺叶切除术患者的总体生存率较其他两组高,且复发率在三组间最低。结果说明,不同胸腔镜手术切除方式各有优点,临床应用需根据患者的手术适应症予以适当最优的治疗方案。

超声造影与常规超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的价值分析

目的探讨超声造影与常规超声在诊断周围型肝内胆管细胞癌中的应用价值。方法选取我院2015年3月~2016年9月经手术病理证实的34例周围型肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学资料,分析周围型肝内胆管细胞癌病灶在常规超声及超声造影中的图像表现,比较两种检查对周围型肝内胆管细胞癌的检出率。结果 34例中,单发病灶30例(88.23%),多发病灶4例(11.76%);直径2.14~12.36cm,平均直径(5.36±3.12)cm;病灶部位:肝左叶者24例(70.58%),肝右叶者10例(29.41%);常规超声27例(79.41%),病灶形态不规则,边界模糊26例(76.47%);24例(70.58%)病灶呈不均匀低回声;彩色多普勒显示病灶周边或内部存在血流28例(82.35%);超声造影中13例(38.23%),动脉期呈现周边环状强化,12例(35.29%)不均匀高增强,3例(8.82%)呈不均匀低增强;门脉期,2例(5.88%)病灶呈现等增强,32例(94.11%)呈现为低增强;33例(97.05%)延迟期呈低增强;常规超声检出率明显低于超声造影(44.11%vs 82.35%)(P<0.001)。结论超声造影较常规超声对周围型肝内胆管细胞癌的诊断准确率更高,其能直观反映病灶内部供血情况,为临床治疗方案提供具有重要价值的影像学资料。

纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭65例临床观察

目的:探讨纳洛酮联合激素(地塞米松)治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法:130例重症肺炎合并心力衰竭患儿随机分为两组,每组各65例,所有患儿均给予常规治疗,对照组患儿加用酚妥拉明和多巴胺,观察组患儿在对照组用药方案的基础上,加用纳洛酮和地塞米松治疗。结果:与对照组比较观察组患儿呼吸急促、心动过速、青紫、肝增大及肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的心率、左心室舒张末期内径均明显降低,左心室射血分数明显升高,且观察组患者变化幅度更大;两组患儿血压及血氧饱和度与治疗前比较明显升高,收缩压及舒张压明显降低,观察组的改变幅度明显高于对照组;观察组临床总有效率92.3%,明显高于对照组的72.3%(P<0.05)。结论:纳洛酮联合地塞米松治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭可改善患儿临床体征,并有效改善心脏功能及血压、氧饱和度等指标,且临床总有效率更高。

MR胰胆管造影表现为四管征的慢性胰腺炎

目的探讨MR胰胆管造影(MRCP)表现为四管征的慢性胰腺炎。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的4例慢性胰腺炎的临床及影像学资料,4例术前均进行了CT增强扫描以及MRCP检查,其中1例进行了MRI增强扫描。结果 4例中3例为胰头部肿块型,1例未见明确肿块,CT增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低密度肿块2例,呈等密度肿块1例,1例未见异常对比增强,1例MRI增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低信号肿块,门静脉期可见胰管穿通征。4例MRCP均表现为四管征。结论慢性胰腺炎MRCP可表现为四管征,且以肿块型胰腺炎多见,四管征并非胰头癌特异征象,定性诊断有赖于CT或MRI增强扫描。

芪红颗粒联合依达拉奉对冠脉搭桥术后心律失常及患者氧化应激水平影响

目的:探讨芪红颗粒联合依达拉奉对冠脉搭桥术后心律失常及患者氧化应激水平的影响。方法:选取2014年6月—2015年6月在我科住院的74例冠心病行冠脉搭桥术患者为研究对象,对照组患者在术后予溶栓(阿司匹林肠溶片、氯吡格雷口服),调节血脂、降压、改善冠脉微循环等药物常规治疗,并联合依达拉奉注射液。观察组在对照组基础上,自术后口服芪红颗粒,比较两组患者术后2周房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤发生例数,GSH-PX、SOD、MDA以及AOPP等应激指标及LAD、LVEDd、EF、BNP等心功能指标。结果:观察组患者发生房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤分别为12例、16例、20例、8例、9例;对照组患者发生房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房分别为20例、25例、27例、16例、17例;观察组房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤发生例数均比对照组低,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后,观察组患者MDA、AOPP含量分别为(18.45±2.46)U/L、(40.61±5.31)μmol/L,明显低于对照组(26.38±2.07)U/L、(71.32±4.43)μmol/L;观察组GSH-PX、SOD含量分别为(229.28±29.17)μg/m L、(19.26±4.25)μg/m L,明显高于对照组(175.46±20.38)μg/m L、(11.36±2.47)μg/m L,差异有统计学意义。治疗后观察组与对照组LAD、LVEDd、BNP均下降,EF上升,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪红颗粒联合依达拉奉可以降低冠脉搭桥术后患者应激反应,降低心律失常,改善心功能。

针灸疗法在母乳缺少产妇护理中的应用

[目的]探讨膻中、足三里、少泽联合针灸对产后缺乳产妇的护理效果。[方法]将产后116例缺乳产妇随机分为两组各58例,对照组产妇分娩后给予常规护理及营养月子餐,观察组在其基础上给予膻中、足三里、少泽3个穴位联合针灸治疗2周,比较两组不同时间泌乳量、催乳素及产后乳房充盈度。[结果]两组产妇治疗后乳房充盈度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇治疗后乳房充盈度评分低于治疗前(P<0.05);观察组产妇治疗后泌乳量多于治疗前(P<0.05)。[结论]穴位针灸可改善产妇产后缺乳症状,促进乳汁分泌及全身血液循环。

临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用

目的探讨临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用价值。方法收集诊断为骨折患者60例,骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组,各30例。研究组接受临床护理路径,对照组接受常规护理。比较两组住院时间。结果研究组和对照组住院时间分别为(22.6±6.8)d、(27.9±7.4)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径对骨折术后患者的康复具有促进作用,可提高患者对护士的护理满意度。

康复护理干预对脑外伤患者的影响

目的:对脑外伤患者接受康复护理干预后的整体治疗效果及生活质量进行探讨。方法:选择脑外伤患者62例,并进行随机分组,分别采用常规护理和康复护理干预治疗,观察和对比两组的疗效和日常生活能力情况。结果:试验组的总有效率为93.55%,明显优于对照组的77.42%,62例患者治疗后ADL评分均明显改善,其中试验组改善情况最为明显(P<0.05)。结论:康复护理能够有效提高脑外伤患者的治疗效果及改善生活质量。

细节护理在神经外科护理的应用体会

目的:对神经外科开展细节护理的实际应用体会加以总结。方法:选择100例神经外科患者,分为常规护理组与细节护理组,每组50例,常规护理组进行常规护理,细节护理组进行细节护理,最后比对两组患者的护理效果。结果:细节护理组的满意度显著高于常规护理组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理相对于常规护理效果更为显著,大大降低压疮、感染发生率,提高患者满意度,值得推广。

脑出血患者内科治疗后神经功能的康复护理

目的：探讨脑出血患者内科治疗后神经功能的康复护理干预效果。方法：将2012年10月～2013年9月于我院康复中心治疗脑出血患者124例作为研究对象，将其随机等分为研究组和对照组，对照组进行治理后的常规护理；研究组在对照组的护理基础上增加系统康复护理，比较两组患者治疗后的康复效果及日常生活活动能力等。结果：康复治疗后两组综合功能评分均出现不同程度的提高，康复治疗组在康复2周后和康复1个月时的评分均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。康复护理后，康复组患者的Fud～Meyer评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：对脑出血患者在相关内科治疗后增加系统康复护理，可以有效改善患者术后预后康复效果，增强患者日常生活活动能力。

重度急性胰腺炎并发胰性脑病早期预测模型的建立和评价

背景:胰性脑病(PE)是重度急性胰腺炎(SAP)的严重全身并发症之一,近年来,PE的发病率呈上升趋势。然而,早期预测SAP并发PE的工具较少。目的:从SAP患者临床检验指标和评分系统中筛选出PE的早期独立危险因素,进而构建PE早期预测评分模型并提前干预。方法:回顾性分析2016年1月—2020年9月陕西省汉中市三二〇一医院收治的130例SAP患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出PE的早期独立危险因素,并采用加权最小二乘法构建预测评分模型。结果:单因素分析结果显示,酗酒史、乳酸、腹腔内压力(IAP)、CT严重指数(CTSI)、腹部CT胰腺外炎症评分(EPIC)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)与PE的发生相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,酗酒史(OR=2.843,95%CI:1.759~4.595,P=0.011)、IAP(OR=1.077,95%CI:1.020~1.138,P=0.007)、EPIC评分(OR=1.768,95%CI:1.181~2.649,P=0.006)为PE的早期独立危险因素。根据构建的早期预测评分模型,将PE风险分为低危(0~3分)、中危(4~6分)、高危(>6分),三组SAP患者的PE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构建的预测评分模型对SAP并发PE具有早期预测和评估的价值,对危险进行分层有助于提前采取干预措施降低PE的发生率。

超声引导下乳腺肿块的穿刺活检

目的:探讨超声引导下乳腺肿块穿刺活检鉴别良、恶性肿瘤的临床价值。方法:对476例经常规超声检查明确有乳腺肿块的患者,应用巴德自动活检枪、16G组织切割针,在实时超声引导监视下,选择每个病灶的合适部位取材2-4次送病理检查。结果:476例共492个病灶,取材均较满意。除2例患者有术后血肿,其他患者术后均无明显并发症,病理诊断为乳腺Ca347例,约占全部病例的73%。结论:超声引导下乳腺肿块穿刺活检,对诊断乳腺良、恶性病变具有重要价值,就该在临床中大力推广应用。

新生儿气胸的病因及危险因素分析

目的探讨新生儿气胸的病因及危险因素。方法总结本院2010年7月至2012年6月收住的46例新生儿气胸的病因及危险因素。结果 46例气胸患儿中,足月儿40例,早产儿6例,治愈38例,好转4例,死亡4例。结论发生气胸的新生儿中足月剖宫产儿大于早产儿。气胸与剖宫产、肺部原发病、不正确的窒息复苏及不同人员复苏之间的差异有关。预防窒息、早产,防治肺部吸入、提高复苏人员复苏技巧及尽早使用T组合(T-Piece)复苏器,可减少气胸的发生率。

危重患者留置鼻空肠营养管的临床护理

目的:探析危重患者留置鼻空肠营养管的临床护理效果。方法:选取收治的留置鼻空肠营养管的危重患者41例,分为两组。对照组接受常规护理,观察组采取综合护理,对比两组护理效果。结果:观察组并发症发生率(12.50%)与对照组(39.29%)相比明显较高,满意度高,两组护理效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强危重患者留置胃空肠营养管的临床护理有利于完善肠内营养,预防并发症出现,经济有效,安全可靠,值得临床广泛应用。

聚焦超声联合下鼻甲手术治疗变应性鼻炎并下鼻甲结构异常疗效分析

目的探讨鼻内镜下聚焦超声联合下鼻甲手术治疗变应性鼻炎并下鼻甲结构异常的疗效及并发症情况。方法确诊为常年性变应性鼻炎并下鼻甲结构异常患者142例,根据患者自愿接受手术情况,随机分为A、B两组。A组行聚焦超声联合下鼻甲结构异常矫正手术治疗;B组单纯行聚焦超声治疗。参照我国兰州标准(2004年),对术前及术后症状和体征评分,评定疗效。结果治疗后3个月时两组总有效率100%;6个月时两组总有效率分别为:A组94.54%,B组88.51%,两组之间无明显疗效差异;12个月时两组总有效率分别为:A组92.73%,B组75.86%,两组之间疗效差异有统计学意义,A组疗效明显高于B组。结论伴有下鼻甲结构异常的常年性变应性鼻炎患者,行聚焦超声联合下鼻甲结构异常手术治疗效果优于单纯聚焦超声治疗,近期可取得较好疗效。

综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓中的应用。方法选取2013年10月至2015年10月接受治疗的80例急性心肌梗死患者,随机分为观察组40例和对照组40例。对照组进行医院的常规护理,观察组在常规护理的同时进行预防并发下肢深静脉血栓的综合护理。观察两组的护理状况并做好记录。结果观察组下肢深静脉血栓的发生率为12.5%,对照组的发生率为34.4%,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行预防并发下肢深静脉血栓的综合护理能够降低并发症的发生率。