腰-硬联合阻滞麻醉用于高龄TURP手术的体会

目的观察腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)技术用于高龄经尿道前列腺切除术(TURP)的安全性。方法取L3～4或L4～5间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,见有脑脊液流出后缓慢将0.75%布比卡因1.0 ml脑脊液稀释至1.2 ml后注入蛛网膜下腔,然后向头侧置入硬膜外导管3～4 cm。结果麻醉药物为低浓度,起效快,注药后13～17 min麻醉平面固定。阻滞平面均在T8以下,65例病人手术麻醉效果均满意。结论对于高龄病人TURP,麻醉前准备充分,手术中麻醉平面控制好,积极处理并发症,CSEA可以运用于高龄病人。

妊娠晚期合并心力衰竭病人剖宫产术的麻醉

目的探讨心力衰竭病人剖宫产术硬膜外麻醉的安全性和CVP的变化。方法36例初产妇妊娠期合并心力衰竭患者在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产中止妊娠。结果36例产妇均顺利完成手术,无一例发生术中急性心力衰竭,胎儿娩出过程中中心静脉压增高,持续时间与取胎儿时间一致,胎儿娩出后中心静脉压与麻醉前差异无显著意义。结论在硬膜外麻醉剖宫产过程中,麻醉应该效果确切,取胎儿动作迅速,尽量避免加重心力衰竭。