冻干重组人脑利钠肽对缺血性心肌病合并心力衰竭患者神经内分泌激素及心室重构的影响

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)的临床疗效及对患者神经内分泌激素、心室重构的影响。方法:将120例ICM合并HF患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rh-BNP治疗。比较两组临床疗效,治疗前、后测定神经内分泌激素水平,超声检查心功能及心室重构参数。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05),Tei指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室后壁厚度(LVPWT)、心室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)及左室心肌质量指数(LVMI)均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)显著低于对照组(P<0.05)。结论:rh-BNP可通过改善ICM合并HF患者的心功能,调节神经内分泌激素水平,抑制心室重构,提高临床疗效。

探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效比较

探讨不同胸腔镜手术切除方式对肺部小结节治疗的影响。对85例肺部小结节患者,根据手术方式分为肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除术三组。观察比较三组患者围手术期指标,术后并发症、复发率及生存情况。结果显示,围术期住院时间和术后引流总量指标显示,肺楔形切除组优于肺段切除组,后者优于肺叶切除组,肺楔形切除组术后并发症发生率也较其他两组低;但施行肺叶切除术患者的总体生存率较其他两组高,且复发率在三组间最低。结果说明,不同胸腔镜手术切除方式各有优点,临床应用需根据患者的手术适应症予以适当最优的治疗方案。

MR胰胆管造影表现为四管征的慢性胰腺炎

目的探讨MR胰胆管造影(MRCP)表现为四管征的慢性胰腺炎。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的4例慢性胰腺炎的临床及影像学资料,4例术前均进行了CT增强扫描以及MRCP检查,其中1例进行了MRI增强扫描。结果 4例中3例为胰头部肿块型,1例未见明确肿块,CT增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低密度肿块2例,呈等密度肿块1例,1例未见异常对比增强,1例MRI增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低信号肿块,门静脉期可见胰管穿通征。4例MRCP均表现为四管征。结论慢性胰腺炎MRCP可表现为四管征,且以肿块型胰腺炎多见,四管征并非胰头癌特异征象,定性诊断有赖于CT或MRI增强扫描。

针灸疗法在母乳缺少产妇护理中的应用

[目的]探讨膻中、足三里、少泽联合针灸对产后缺乳产妇的护理效果。[方法]将产后116例缺乳产妇随机分为两组各58例,对照组产妇分娩后给予常规护理及营养月子餐,观察组在其基础上给予膻中、足三里、少泽3个穴位联合针灸治疗2周,比较两组不同时间泌乳量、催乳素及产后乳房充盈度。[结果]两组产妇治疗后乳房充盈度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇治疗后乳房充盈度评分低于治疗前(P<0.05);观察组产妇治疗后泌乳量多于治疗前(P<0.05)。[结论]穴位针灸可改善产妇产后缺乳症状,促进乳汁分泌及全身血液循环。

重度急性胰腺炎并发胰性脑病早期预测模型的建立和评价

背景:胰性脑病(PE)是重度急性胰腺炎(SAP)的严重全身并发症之一,近年来,PE的发病率呈上升趋势。然而,早期预测SAP并发PE的工具较少。目的:从SAP患者临床检验指标和评分系统中筛选出PE的早期独立危险因素,进而构建PE早期预测评分模型并提前干预。方法:回顾性分析2016年1月—2020年9月陕西省汉中市三二〇一医院收治的130例SAP患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出PE的早期独立危险因素,并采用加权最小二乘法构建预测评分模型。结果:单因素分析结果显示,酗酒史、乳酸、腹腔内压力(IAP)、CT严重指数(CTSI)、腹部CT胰腺外炎症评分(EPIC)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)与PE的发生相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,酗酒史(OR=2.843,95%CI:1.759~4.595,P=0.011)、IAP(OR=1.077,95%CI:1.020~1.138,P=0.007)、EPIC评分(OR=1.768,95%CI:1.181~2.649,P=0.006)为PE的早期独立危险因素。根据构建的早期预测评分模型,将PE风险分为低危(0~3分)、中危(4~6分)、高危(>6分),三组SAP患者的PE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构建的预测评分模型对SAP并发PE具有早期预测和评估的价值,对危险进行分层有助于提前采取干预措施降低PE的发生率。

临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用

目的探讨临床护理路径在骨折患者术后康复中的应用价值。方法收集诊断为骨折患者60例,骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组,各30例。研究组接受临床护理路径,对照组接受常规护理。比较两组住院时间。结果研究组和对照组住院时间分别为(22.6±6.8)d、(27.9±7.4)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径对骨折术后患者的康复具有促进作用,可提高患者对护士的护理满意度。

新生儿气胸的病因及危险因素分析

目的探讨新生儿气胸的病因及危险因素。方法总结本院2010年7月至2012年6月收住的46例新生儿气胸的病因及危险因素。结果 46例气胸患儿中,足月儿40例,早产儿6例,治愈38例,好转4例,死亡4例。结论发生气胸的新生儿中足月剖宫产儿大于早产儿。气胸与剖宫产、肺部原发病、不正确的窒息复苏及不同人员复苏之间的差异有关。预防窒息、早产,防治肺部吸入、提高复苏人员复苏技巧及尽早使用T组合(T-Piece)复苏器,可减少气胸的发生率。

综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓中的应用。方法选取2013年10月至2015年10月接受治疗的80例急性心肌梗死患者,随机分为观察组40例和对照组40例。对照组进行医院的常规护理,观察组在常规护理的同时进行预防并发下肢深静脉血栓的综合护理。观察两组的护理状况并做好记录。结果观察组下肢深静脉血栓的发生率为12.5%,对照组的发生率为34.4%,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行预防并发下肢深静脉血栓的综合护理能够降低并发症的发生率。

洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿的临床观察

目的:观察洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法:收集符合标准的IgA肾病患者60例,随机分为两组,治疗组采用洛丁新、代文合用,予洛丁新10 mg/d、代文80 mg/d口服;对照组用洛丁新10 mg/d口服治疗。疗程3个月,比较两组治疗前后血压和24 h尿蛋白定量。结果:疗程结束后,治疗组尿蛋白减少明显(2.1±0.8→0.9±0.4 g/24 h),经统计疗效优于对照组(2.2±0.6→1.5±0.5 g/24 h),P<0.05。结论:洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿优于单用洛丁新。