补充维生素D预防炎症性肠病患者上呼吸道感染的临床研究

目的 观察口服补充维生素D对炎症性肠病(IBD)患者上呼吸道感染的影响。方法 2018年10月至2019年3月前瞻性收集于该院就诊的IBD患者226例,依据随机、对照及双盲的原则分为安慰剂组和维生素D组,每组113例。定期随访患者服用补充剂情况,随访周期为6个月。随访内容为上呼吸道感染发生情况。排除失访、临床信息不完整及不符合双盲标准的样本后维生素D组实际纳入98例,安慰剂组实际纳入94例。比较两组补充剂干预前后血清钙、25羟维生素D(25-OH D)、甲状旁腺激素水平,观察维生素D服用后的不良反应发生情况。结果 维生素D组上呼吸道感染发生率低于安慰剂组(P<0.05)。两组患者补充剂干预前血钙、25-OH D及甲状旁腺激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,维生素D组干预后25-OH D和甲状旁腺激素均升高,且均高于安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在服用补充剂后均未见明显不良反应。结论 补充维生素D可有效降低IBD患者上呼吸道感染发生率,且未见明显不良反应。

胡蜂蜇伤患者伤后1周肝功能变化特征及其影响因素分析

目的总结胡蜂蜇伤患者肝功能的临床特征并分析其影响因素。方法选取汉中市中心医院2014年7月至2021年8月收住院的378例胡蜂蜇伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其伤后1周内肝功能变化的临床特征并分析其影响因素。结果伤后48 h内,总胆红素峰值占比94.8%(145/153),结合胆红素峰值占比89.1%(187/210),非结合胆红素峰值占比95.0%(113/119),丙氨酸转氨酶峰值占比39.5%(60/152),天冬氨酸转氨酶峰值占比76.4%(136/178);伤后48 h后,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶的峰值最高值及峰值中位数明显下降;在伤后第1个24 h内,蜇伤创面数≥30处、院前时间≤8 h在总胆红素、丙氨酸转氨酶正常及升高的患者间的差异具有统计学意义(P<0.05),性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05);蜂蛰伤创面数、院前时间与伤后第1个24 h内的总胆红素水平存在相关性,但预测性较差。结论胡蜂蜇伤患者伤后总胆红素峰值、结合胆红素峰值、非结合胆红素峰值主要见于伤后48 h内。伤后48 h后丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶峰值最高值、峰值中位数迅速下降。在伤后第1个24 h内,蜇伤创面数、院前时间是总胆红素及丙氨酸转氨酶升高的影响因素。

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量、肝功能指标与免疫学标志物的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎(简称“乙肝”)患者血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)水平、肝功能与乙肝免疫学标志物(HBV-M)之间的关系。方法将该院于2017年3月至2019年3月收治的124例慢性乙肝患者作为研究对象。采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测定HBV-DNA水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HBV-M,并同时进行肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及前清蛋白(PA)的测定,对HBV-DNA、HBV-M、肝功能指标三者间的关系进行相关性分析。结果124例患者共检出9种HBV-M阳性模式,其中大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)38例,小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)50例,其中大三阳的HBV-DNA阳性率及水平均高于其他各模式(P<0.05)。患者HBV-DNA水平与HBeAg、AST、ALT水平均呈正相关(r=0.652、0.433、0.367,P<0.05),与PA不具有相关性(r=0.042,P>0.05)。结论慢性乙肝患者的HBV-DNA、HBV-M及肝功能指标水平之间具有一定的相关性,同时检测HBV-DNA、HBV-M水平对乙肝患者HBV感染、复制、肝功能情况的判断及治疗方案的选择具有指导意义。

血清胃功能三项联合Hp抗体检测在胃癌筛查中的应用价值

目的探讨血清胃功能三项联合幽门螺杆菌(Hp)抗体检测在胃癌筛查中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的72例胃良性肿瘤患者设置为A组,另选取我院同期收治的53例慢性胃炎患者设置为B组,48例原发性胃癌患者设置为C组,40例健康体检者设置为D组。四组受检者均接受血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、Hp抗体、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)及胃镜活组织病理检查。比较四组受检者的胃功能三项指标、Hp抗体检测结果。以胃镜活组织病理检查结果作为金标准,建立受试者工作特征曲线(ROC),分析胃功能三项联合Hp抗体检测诊断胃癌的效能。结果四组的PGⅠ、PGⅡ水平及PGR比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的PGⅠ水平、PGR均低于D组,PGⅡ水平均高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的PGⅠ水平、PGR低于A、B组,PGⅡ水平高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B组的PGⅠ水平及PGR比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的PGⅡ水平高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组的Hp抗体阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的Hp抗体阳性率高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的Hp抗体阳性率高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B组的Hp抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC显示,PGⅠ的AUC为0.738、PGⅡ的AUC为0.613、PGR的AUC为0.793、Hp抗体检测的AUC为0.679,因此单一指标中PGR、PGⅠ诊断胃癌的效能最高;胃功能三项联合Hp抗体检测的AUC为0.895,因此胃功能三项联合Hp抗体阳性的诊断效能高于任一PGⅠ、PGⅡ、PGR、Hp抗体检测单一指标(P<0.05)。结论血清胃功能三项联合Hp抗体检测对胃癌的诊断效能较高,胃癌患者与其他非癌胃病患者的胃功能三项指标及Hp抗体阳性率具有显著差异。临床可通过对体检者胃功能三项与Hp抗体检测结果展开分析,筛查早期胃癌及其他胃部病变,以提高胃癌的早期诊断准确率,降低患者的治疗负担,进而提高预后质量。

急性中毒患者连续性肾脏替代治疗后并发肺部感染的危险因素分析

连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗危重症患者中具有潜在优点,尤其对于血流动力学不稳定患者^([1-2])。CRRT在急性中毒患者中的治疗作用也逐渐受到关注。Cai等^([3])研究结果显示,CRRT治疗有机磷中毒患者的有效率、恢复时间、平均住院时间等均显著优于阿托品联合解磷定的常规方法。且多项研究也证实了CRRT治疗急性中毒的有效性^([4-6])。但CRRT插管时间长,在治疗同时也会带来一定的不良事件,包括出血、低血压、继发性贫血等^([7])。