不同抗血小板药物方案对行急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者血小板反应性及对MPVLR、NLR的影响

目的研究不同抗血小板药物方案对行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血小板反应性及对平均血小板体积与淋巴细胞比值(mean platelet volume to lymphocyte ratio,MPVLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的影响。方法选取124例汉中市中心医院于2017年10月至2019年12月收治的行PCI治疗的STEMI患者,随机分为研究组和对照组,各62例。对照组给予负荷剂量替格瑞洛,研究组在对照组的基础上给予替罗非班。采用光比浊法测定患者血小板反应性;采用TEG5000血栓弹力图仪测定患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率、最大振幅(maximum amplitude,MA)-ADP及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率;采用全自动流式细胞仪测定治疗前后患者血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR);采用全自动生化分析仪测定患者治疗前后晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs);测定患者治疗前后MPVLR和NLR;观察并记录患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)、死亡及出血发生情况。结果研究组血小板高反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(40.32%vs.62.90%,P<0.05)。治疗后,研究组患者ADP抑制率和AA抑制率均明显高于对照组,MA-ADP、AGEs和PAR明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MPVLR和NLR降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可以有效抑制行急诊PCI治疗的STEMI患者血小板异常高反应性,改善血小板功能,降低MPVLR和NLR,且不良事件发生率较低,表明替罗非班联合替格瑞洛效果优于单独使用替格瑞洛。

慢性心律失常患者永久性心脏起搏器植入后囊袋感染的危险因素分析

【目的】探讨慢性心律失常患者永久性心脏起搏器植入后囊袋感染的发生情况及危险因素。【方法】回顾性分析2015年5月30日至2019年5月30日本院收治的689例行永久性心脏起搏器植入术患者的临床病例资料。观察术后起搏器囊袋感染发生情况,并分析病原菌分布情况以及患者资料与囊袋感染的相关性.【结果】689例永久性起搏器植入患者中发生囊袋感染22例(3.2%)。共检测出35株细菌,以革兰阳性杆菌为主,占60.0%,其中以金黄色葡萄球菌最常见;革兰阴性杆菌占40.0%,以大肠埃希菌最常见。囊袋感染患者年龄>65岁、手术时间>1.5h、手术次数、术中出血量、袁袋血肿、合并贫血、糖尿病、重度贫血比例高于未发生囊袋感染患者.差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥1.5h、囊袋血肿、合并贫血、合并糖尿病、重度营养不良是永久性起搏器植入后囊袋感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】高龄、手术时间长、贫血、糖尿病、囊袋血肿、营养不良的永久性心脏起搏器植入的患者袁袋感染发生率高.应引起临床重视。