应用扩张肩胛皮瓣游离移植修复儿童肘窝瘢痕

目的探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复小儿肘窝瘢痕的可行性和手术技巧。方法手术分两期：Ⅰ期扩张器植入和皮肤扩张，在肩胛骨上缘上1～2cm横行做3cm左右切口，保护好旋肩胛动脉横支和降支穿出点掀起皮瓣．埋置合适的扩张器。术后10d开始注水过程，直到扩张组织达到受区要求。Ⅱ期先行肘窝瘢痕松解，解剖桡动静脉作为受区血管。切取相应大小皮瓣游离移植，吻合血管。皮瓣切取后供区创面直接缝合。结果本组6例患者，肩胛皮瓣扩张时间3～4个月不等，平均3．2个月；皮瓣大小（21～15）cm×（12～6）cm。术后皮瓣全部成活，供瓣区伤口愈合良好。结论预扩张肩胛皮瓣游离移植是一种不错的修复小儿肘窝瘢痕的方法。皮瓣扩张后组织量大，供瓣区容易直接缝合．扩张后皮瓣较薄，外形、功能均满意。

循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者康复锻炼中的应用效果

目的探究循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者康复锻炼中的应用效果。方法选取我院2014年3月至2016年3月收治的行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者300例为研究对象,并将其分为对照组(148例)和观察组(152例)。给予对照组患者常规的康复锻炼护理;观察组患者在康复锻炼中使用循证护理模式进行干预。对比分析两组患者的护理效果。结果经过3个月的护理后,两组患者的Lysholm膝关节功能评分高于护理前(P<0.05);观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理模式在关节镜下前交叉韧带重建术患者的康复锻炼中具有良好的效果,能够有效提高患者的生活质量,值得临床推广和应用。

手掌侧烧伤后瘢痕挛缩的治疗方案研究

【目的】研究手掌侧烧伤后瘢痕孪缩的治疗方案。【方法】选择2012年1月至2015年6月在本院就诊的80例手掌侧烧伤后瘢痕孪缩患者，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者由康复师对其手部挛缩关节和瘢痕进行被动运动治疗，观察组患者采用掌骨指骨牵引矫治法，对两组患者的瘢痕情况、关节总活动度（TAM）、日常生活活动能力（ADL）进行评定，记录两组患者的不良反应率。【结果】治疗后，观察组瘢痕评分明显低于对照组，TAM评分、ADL评分明显较对照组高，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；观察组患者不良反应率为7．5％，与对照组患者5％的不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者复发率为0．0％（0／40）与对照组10．0％（4／40）比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】掌骨指骨牵引能够有效治疗手掌侧烧伤后瘢痕挛缩，能够极大程度地提高患者关节活动度，缓解瘢痕挛缩，有助于患者手部功能的恢复，降低术后复发率。