血清胱抑素C与基于血清胱抑素C的肌酐清除率在心肾综合征患者的临床价值

目的探讨急性心力衰竭发生后,血清胱抑素C(serum cystatin C,SCys C)及基于SCys C的肌酐清除率(SCys C-creatinine clearance rate,SCys C-Ccr)对于急性肾损伤发生预测的临床价值。方法选择本院收治的急性心力衰竭患者89例,所有患者入院后均给予每日动态复查SCys C及血清肌酐(serum creatinine,Scr)检测,计算每日SCys C-Ccr水平。依据患者入院后5天内是否发生急性肾损伤分为心衰组(单纯心衰,57例)与肾损伤组(心肾综合征,32例),比较两组患者发病后不同时间点SCys C、SCys C-Ccr、Scr水平的变化差异。结果发病后第1、2、3、4、5天,心衰组患者Scr变化不明显,SCys C水平呈轻度、缓慢先升后降变化,波动幅度较小,组内不同时间点比较差异无显著性(P>0.05)。SCys C-Ccr也呈小幅先降后升变化,组内不同时间点比较差异也无显著性(P>0.05)。肾损伤组Scr、SCys C水平呈逐渐升高变化,SCys C-Ccr呈逐渐下降趋势,组内不同时间点比较差异具有显著性(P<0.05)。相同时间点组间比较,肾损伤组SCys C、SCys C-Ccr水平变化早于Scr变化48小时,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论急性心力衰竭发生后,早期监测SCys C及SCys C-Ccr水平动态变化有助于心肾综合征的早期发现,为临床预防心肾综合征的发生提供早期干预依据。

血清抵抗素水平在慢性肾衰竭患者血液透析治疗中监测的临床意义

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是成人严重肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最终导致尿毒症及肾功能完全丧失,它是肾功能不全的严重阶段,常常合并其他并发症.严重时需要进行血液透析(hemodialysis,HD)[1].本研究目的是确定在CRF和终末期肾病患者血清抵抗素水平的变化,探讨HD对血清抵抗素水平的潜在影响,并判断CRF患者抵抗素与营养不良之间是否存在相关性.

系统化护理在连续性肾脏替代法治疗重症急性胰腺炎护理中的应用价值

目的研究系统化护理在连续性肾脏替代法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎护理中的应用价值。方法选择2016年4月至2019年4月该院肾内科采用CRRT进行治疗的79例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理。比较两组的临床治疗效果、患者满意度和生命质量测定量表评分结果。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理措施完成度、生活环境、护理服务品质、健康指导和沟通的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的恶心呕吐、疼痛、疲倦、失眠、食欲丧失、气促、便秘及腹泻评分明显降低,情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、总体健康状况、角色功能评分明显升高,且观察组以上指标的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CRRT治疗重症急性胰腺炎的过程中采取系统化护理不但能提高疗效和患者生活质量,并且具有较高的满意度,应当在CRRT治疗中进行推广应用。

下调的miR-21通过激活NF-κB通路促进IgA肾病的研究

目的:探讨IgA肾病患者肾脏组织中miR-21的表达及其作用。方法:分别收集7例IgA肾病患者肾穿组织和6例镜下病理检查正常的肾皮质组织,应用qRT-PCR对其分析miR-21的表达。结果:miR-21在IgAN组织中的的表达明显低于正常组织。miR-21低表达可以使p65磷酸化而激活NF-κB通路。结论:miR-21低表达通过磷酸化p65激活NF-κB通路从而增强IgAN病理的炎性反应。

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素清除率、炎性因子、钙磷代谢及免疫功能的影响

目的:探究血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者毒素清除率、炎性因子、钙磷代谢及免疫功能的影响。方法:选取尿毒症患者80例,以随机数字表法分为试验组和对照组各40例。对照组仅给予HD治疗,试验组给予HD联合HP治疗。于治疗前、治疗12周后采血,检测血清相关毒素含量,炎性因子、钙磷代谢及免疫功能指标水平。结果:两组治疗前血清相关毒素含量比较无统计学意义(P>0.05),治疗后血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺素、β2-微球蛋白含量明显下降,而试验组较对照组下降更显著(P<0.05),且试验组血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺素、β2-微球蛋白清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎性因子、钙磷代谢及免疫功能指标水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血钙明显升高,血磷明显降低,血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度明显降低,且显著优于对照组(P<0.05);治疗后所有患者血清IgA、IgG、IgM水平及补体C3、C4水平均明显较治疗前升高,但试验组IgA、IgM及补体C3、C4水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:HD联合HP可有效提高尿毒症患者大、小分子毒素清除率,并对减轻炎症反应、维持钙磷代谢平衡、改善免疫功能有积极作用。

血液透析与血液透析加血液灌流治疗有机磷中毒疗效对比

目的:研究血液透析与血液透析+血液灌流治疗有机磷中毒疗效对比情况。方法:选取有机磷中毒患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组采用血液透析+血液灌流治疗有机磷中毒,对照组采用血液透析的方法治疗,对临床效果进行对比分析。结果:观察组患者的昏迷时间,血清胆碱酯酶(CHE)活性的恢复时间、住院时间明显少于血液透析组(P<0.05),阿托品应用总量明显减少(P<0.05),治愈率明显提高。结论:血液透析+血液灌流治疗有机磷中毒,效果满意,值得临床推广应用。

血液透析诱发心房颤动的临床特点及治疗分析

目的:探讨血液透析(血透)诱发心房颤动的临床特点,提出有效的治疗措施。方法:对13例血透诱发心房颤动患者的临床特点及相应的有效治疗方案进行分析。结果:13例患者血透前均有程度不等的高血压,8例有心功能不全表现,7例心肌缺血,10例次有室上性或室性期前收缩,4例有心脏瓣膜退行性变;心房颤动多发生在透析期间或透析后48 h内;调低血流量和稳定血压的同时,静脉注射胺碘酮后均能改善症状。结论:对伴有心脏严重损伤、贫血、营养不良或透析时间较长者,应及时调整血透策略,严密监测血压、血容量和血电解质短期变化情况,避免诱发心房颤动。

认知行为护理干预对血液透析患者自我效能感的影响

目的研究认知行为护理干预对血液透析患者自我效能感的影响。方法选择2017年5月至2018年5月在该院进行诊治的120例血液透析患者,按照随机数字表法分为两组。对照组采用常规血液透析护理,观察组采用认知行为护理干预,比较两组患者的自我效能感以及生活质量情况。结果观察组患者的躯体功能、疼痛管理以及症状应对评分值均明显高于对照组(P<0.05);两组血液透析患者护理干预后的躯体疾病、健康状况、生理功能、精神健康、情感智能以及社会功能等SF-36量表评分均明显高于护理干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论认知行为护理干预可以有效提高血液透析患者的自我效能感,改善生活质量,建议将认知行为护理干预纳入血液透析护理常规。