亚剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的 探讨不同剂量静脉丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜（ITP）疗效的影响。方法 选择2000-2005年住院的ITP患者38例，应用亚标准剂量静脉丙种球蛋白[Sub-HD-IVIG，0．4g／（kg·d）×3天]作为治疗组，2000年前23例为标准剂量[HD-IVIG，0．4g／（kg·d）×5天]作为对照组，进行分析比较。结果 两组用IVIG治疗后，在观察时间内血小板的变化及疗效的完全反应率和有效率差异无显著性意义（P〉0．05）：结论 Sub-HD-IVIG治疗ITP可以和HD-IVIG取得同样疗效。

急性白血病化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析

【目的】探讨急性白血病（AL）化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素。【方法】回顾性分析本院120例AL化疗患者的临床资料，根据其院内感染发生情况分为感染组和未感染组。记录感染组院内感染的病原菌分布情况，比较两组患者一般资料及治疗情况的差异，对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析。【结果】120例AL化疗患者中确诊院内感染42例（35．0％），共分离菌株46株，其中革兰阴性菌（G菌）所占比例最大（56．5%），革兰阳性菌（G＋菌）其次（32．6％），真菌所占比例最小（10．9％）。感染组和未感染组患者性别、体质指数（BMI）、疾病类型等一般资料比较差异均无显著性（P〉0．05）；Logistic多元逐步回归分析结果显示，年龄（≥60岁）、总住院时间过长（≥30d）、预防性应用抗生素、抗生素使用时间过长（≥15d）及粒细胞缺乏是影响AL化疗患者院内感染的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]AL化疗患者院内感染发生率较高，病原菌以G菌较为常见；高龄、住院时间及抗生素、使用时间过长、预防性应用抗生素、粒细胞缺乏与其院内感染的发生关系密切，需引起重视。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C血游离轻链水平对多发性骨髓瘤肾损伤患者BTD治疗方案疗效的预估价值研究

目的讨论半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、血游离轻链(FLC)水平对多发性骨髓瘤肾损伤患者BTD方案(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)疗效的预估价值。方法选择2017年6月至2018年1月汉中市中心医院多发性骨髓瘤肾损害患者78例,所有患者均接受BTD方案进行化疗。根据患者化疗效果分成完全缓解(CR)组和部分缓解(PR)组,对比2组患者化疗前后Cys C、FLC-κ/λ比值变化,分析Cys C、FLC-κ/λ比值单独或者联合在多发性骨髓瘤肾损伤疗效判断中的应用;分析不同Cys C水平、FLC-κ/λ比值患者不良反应发生情况、复发率以及总生存时间(OS)。结果CR组患者Cys C水平、FLC-κ/λ比值均明显低于PR组(P<0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Cys C、FLC-κ/λ比值在疗效判断中的曲线下面积(AUC)分别为0.912和0.938,两者联合在疗效判断中的AUC为0.973;Cys C与FLC-κ/λ比值联合对疗效的判断的敏感度及特异度优于两者单独应用。随访2年,患者不良反应发生率为24%(19/78),复发率为10%(8/78);FLC-κ/λ比值≤1.398不良反应发生情况及复发情况与FLC-κ/λ比值>1.398差异无统计学意义(P>0.05);Cys C≤0.883 mg/L不良反应发生情况及复发情况与Cys C>0.883 mg/L差异无统计学意义(P>0.05);对患者生存情况进行分析后发现,FLC-κ/λ比值≤1.398患者的中位生存时间较长,明显较FLC-κ/λ比值>1.398的16.5个月长(P<0.05);Cys C≤0.883 mg/L患者的中位生存时间较长,明显较Cys C>0.883 mg/L的20个月长(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤肾损伤患者BTD治疗后的CR患者CysC、FLC水平明显低于PR患者,两者联合对多发性骨髓瘤肾损伤患者治疗效果的预估价值更高;且CysC、FLC-κ/λ比值均能够在一定程度上预测患者的预后。

亮菌口服溶液对淋巴瘤化疗不良反应的效果

目的观察亮菌口服溶液对淋巴瘤化疗后不良反应的作用。方法将34例非霍奇金侵袭性淋巴瘤(NHL)患者随机分为观察组和对照组。观察组(n=17)采用CHOP方案并口服美诺维亮菌口服溶液,对照组(n=17)采用CHOP方案化疗,观察2组化疗后的不良反应。结果观察组骨髓抑制程度显著低于对照组,谷丙转氨酶高于对照组(P <0. 05),恶心、呕吐的发生率低于对照组(P <0. 05),其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论亮菌口服溶液可以减轻淋巴瘤化疗的不良反应。

多中心性Castlman病1例报告及文献复习

目的探讨多中心Castlman病的临床诊断和治疗。方法报告1例多中心Castlman病并复习有关文献。结果多中心Castlman病与病毒感染、免疫缺陷及大量白细胞介素蛳6产生相关。临床呈多部位淋巴结肿大,伴有全身症状及多脏器受累等特征。结论该病诊断必须有临床表现和特征性组织病理学相结合,须与浆细胞病、淋巴瘤、反应性淋巴结增生、自身免疫病等疾病相鉴别。治疗可选用泼尼松或联合化疗及生物学治疗。

国产重组人粒细胞集落刺激因子在治疗化疗后急性白血病中的临床研究

目的探讨国产重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在急性白血病(AL)化疗后促进骨髓造血功能重建和对医院感染的作用。方法对2001年1月至2004年10月住院治疗的急性白血病患者进行随机分组,有计划用药,追踪观察分析研究。结果AL初治患者应用rhG-CSF组化疗后ANC<0.5×109/L的持续时间为(8.4±2.1)d,医院感染持续时间为(8.5±4.8)d,短于对照组的(14.6±4.6)d和(12.8±6.3)d,差异有统计学意义(P<0.01,0.05);AL巩固治疗患者应用rhG-CSF组化疗后ANC<0.5×109/L的持续时间为(5.6±1.6)d,医院感染持续时间为(5.2±2.3)d,短于对照组的(11.0±2.4)d和(10.5±3.1)d,差异有统计学意义(P值均<0.01),而医院感染率AL初治和巩固治疗患者应用rhG-CSF组分别为80.00%和42.86%,对照组为87.50%和58.33%,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论国产rhG-CSF能够促进急性白血病化疗后骨髓造血功能的重建,缩短医院感染持续时间,而不降低医院感染率。