交锁髓内钉联合封闭式负压引流治疗胫骨开放性骨折

目的:探讨交锁髓内钉联合封闭式负压引流(Vacuum-sealing drainage,VSD)治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法:33例胫骨干开放性骨折病例,彻底清创后行交锁髓内钉固定,伤口置管持续冲洗,创面用封闭式负压引流材料覆盖,接负压封闭式引流,5～7 d更换VSD材料,创面肉芽新鲜后二期植皮或行皮瓣转移术修复皮肤缺损。结果:33例骨折31例一期愈合,无1例感染发生;28例皮肤缺损行皮瓣转移术修复,5例经换药后皮肤覆盖修复,均无感染发生。结论:在彻底清创的前提下联合应用交锁髓内钉与封闭式负压引流治疗GustiloⅢb以下型开放性胫骨干开放性骨折是一种安全、有效的方法。

1例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤术后低血压的护理

总结了1例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤术后低血压的护理。包括心理护理、药物护理、体位护理、基础护理及康复训练。认为精心的护理可提高治疗效果、提高生活质量、促进康复。

小切口复位交锁髓内钉治疗股骨骨折

目的：探讨小切口复位交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床应用效果。方法：2005年6月～2008年10月使用交锁髓内钉治疗股骨骨折98例，手术采用小切口切开复位、顺行或逆行插钉技术，分析其疗效。结果：随访病例74例，随访时间10-18个月。术后1～3周髋膝关节功能恢复正常。无感染，无骨折延迟愈合、骨不连及畸形愈合。结论：小切口复位交锁髓内钉治疗股骨骨折具有创伤小、手术技巧要求不高、稳定性好、功能恢复快、骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。

LISS钢板治疗胫骨干复杂开放性骨折

目的探讨LISS钢板治疗胫骨干复杂开放性骨折的疗效。方法对25例胫骨干复杂开放性骨折病例，GustiloⅢa型彻底清创后一期行LISS钢板联合封闭式负压引流，创面置管持续冲洗、创面用封闭式负压引流材料覆盖，接负压封闭式引流，GustiloⅢb型彻底清创后一期行外固定架固定，5—7d更换VSD材料，二期行LISS钢板固定骨折并植皮或行皮瓣转移术修复皮肤缺损。结果25例骨折24例骨性愈合，GustiloⅢa型19例行游离皮瓣及游离肌皮瓣，GustiloⅢb型4例行游离肌皮瓣转移术，2例行背阔肌皮瓣转移术。1例合并糖尿病发生软组织感染。结论在彻底清创的前提下VSD联合LISS钢板治疗GustiloⅢa、Ⅲb型胫骨干开放性复杂骨折是一种安全、有效的方法。

退变性腰椎侧凸采用后路减压融合固定术治疗及护理效果评估

退变性腰椎侧凸（degenerativelumbarscoliosis，DLS）是成年以后继发于腰椎退行性病变而出现的腰椎侧凸，退变性腰椎侧凸常呈隐匿发病，逐渐加重，患者往往因为出现临床症状到医院就诊时发现腰椎侧凸。伴有临床症状的腰椎侧凸患者往往脊髓发出的腰椎神经在腰椎管内、侧隐窝、神经根管受到压迫，引起患者下肢的酸痛、步行距离缩短等下肢症状，对于侧凸角度较大，临床症状较重或合并马尾综合症的患者需手术治疗，后路减压融合内固定术在临床已应用多年，

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨方法治疗胸腰椎骨折34例,测量伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比等变化。结果术后伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比等均明显改善,内固定未见松动,植骨融合,神经功能较术前有1～2级恢复。结论应用经伤椎一侧置钉一侧植骨,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。

经椎弓根植骨椎体成形术在胸腰椎爆裂骨折中重建脊柱稳定性的作用

目的探讨经椎弓根植骨椎体成形术在脊柱稳定性重建中的效果。方法回顾性分析采用后路经椎弓根植骨椎体成形术并钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例的临床资料。结果随访6～29个月,平均17个月。术后椎体高度、Cobb角等明显恢复,随访效果稳定。结论后路钉棒系统内固定能及时稳定脊柱,经椎弓根植骨椎体成形能增加伤椎前、中柱的骨量,远期的生物力学稳定,效果良好。

C_2椎弓根钉结合C_3侧块螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折

目的探讨颈椎后路C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果。方法对不稳定Hangman骨折28例入院后均颅骨牵引，行C2椎弓根钉结合C3，侧块螺钉内固定术。结果经24—42个月随访．术后神经功能恢复按Frankel分级，8例D级恢复至E级，20例E级未变化；6个月后骨折均愈合，复位良好，无椎动脉损伤等并发症。结论C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定术治疗不稳定Hangman骨折可获得满意疗效。

改良TLIF治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症

目的研究改良TLIF(经椎间孔椎间融合术)治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效。方法对退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症56例采用腰椎椎体间植骨融合、并辅以相应节段椎弓根钉内固定术治疗。结果本组获随访12～18个月,改良TLIF临床优良率分别为94.6%,高于传统PLIF(后路椎间融合术)与TLIF术式。结论改良TLIF简化操作环节,相对扩大适应证,该入路安全、可行,减压彻底并有效降低硬膜囊及神经根损伤风险,是治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症有效的方法。

经单侧半椎板入路手术切除椎管内肿瘤的疗效分析

目的探讨经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤的临床疗效。方法将2009年4月至2011年6月收治的138例脊髓肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各69例,观察组患者行经单侧半椎管入路手术切除肿瘤,对照组患者行全椎板手术。术后分别比较两组患者的手术出血情况、手术时间、住院时间、手术疗效及术后6个月至3年复发率等。结果观察组患者手术出血情况、手术时间及住院时间等均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(94.2%)明显高于对照组患者(85.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后脊柱不稳定例数(1例)明显少于对照组(7例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对患者情况选择经单侧半椎板入路手术切除椎管内肿瘤具有疗效好,创伤小,术后恢复快,并发症少,极大维护患者脊柱活动度及稳定性等优点。