髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死保头治疗中的短期疗效比较

目的:比较髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死(ANFH)保头治疗中的短期疗效。方法:将2011年4月至2015年12月本院收治的88例ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组实施髓芯减压并钽金属棒植入,对照组实施髓芯减压并植骨术。比较两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、住院时间;记录定量参数容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)的变化情况;采用Harris量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评价髋关节功能、疼痛度及生活质量,测定其血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(OST);观察术后并发症。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后K^(trans)、K_(ep)高于对照组(P<0.05),两组Ve比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后Harris评分、SF-36评分明显高于对照组,VAS评分及血清PⅠNP、CTX、OST低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ANFH保头治疗中髓芯减压并钽金属棒植入短期疗效较髓芯减压并植骨术好,能明显改善患者髋关节功能、定量参数、疼痛度及生活质量,降低血清PⅠNP、CTX、OST水平,且无明显并发症,值得临床推广。

骨髓间充质干细胞在重度烧伤大鼠心肌损伤中的保护作用

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对严重烫伤大鼠心肌的保护作用及作用机制。方法 (1)取10只健康雄性SD大鼠,采用全骨髓贴壁法体外分离大鼠BMSCs,流式细胞仪检测细胞表面分子标志物。(2)24只健康雄性SD大鼠,随机分为:对照组、模型组、治疗组。模型组及治疗组大鼠背部暴露于95℃热水浴18 s造成30%TBSAⅢ度烫伤,对照组暴露于37℃水浴18 s。水浴后即刻模型组及治疗组大鼠分别腹腔注射生理盐水10 mL(50 mL/kg),水浴后3 h模型组经尾静脉注射100μL生理盐水,治疗组经尾静脉注射100μL(2.5×107/mL)BMSCs。处理后48 h收集3组大鼠心脏组织标本及腹主动脉血,ELISA法检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测心脏组织中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-10及凋亡相关分子caspase-3、Bcl-2、Bax的mRNA表达水平。结果流式细胞术检测提示,所培养的BMSCs表达CD44、CD90、CDl05的阳性率分别为96.8%、99.72%、95.93%,而CD34、CD45阳性率分别为1.42%、2.17%;模型组大鼠血清CK、LDH含量显著高于对照组(P<0.05)。治疗组CK、LDH含量显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中caspase-3、Bax的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05)。治疗组大鼠心脏组织中caspase-3、Bax的m RNA表达量显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中Bcl-2的mRNA表达量为显著低于对照组(P<0.05);治疗组大鼠心脏组织中Bcl-2的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中TNF-α、IL-1β的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05)。治疗组大鼠心脏组织中IL-1β、TNF-α的m RNA表达量显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中IL-10的mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05);治疗组大鼠心脏组织中IL-10的mRNA表达量显著高于模型组(P<0.05)。结论 BMSCs可显著降低烧伤后大鼠CK、LDH水平,减轻心肌组织损伤,减少心肌细胞凋亡,降低炎性因子IL-1β和TNF-α表达、促进抑炎因子IL-10的表达,对严重烧伤大鼠心肌具有保护作用。

三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的研究应用三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法以54例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各27例。对照组采用普通钢板固定治疗,观察组采用三柱内固定治疗。观察比较两组患者治疗前、后的HSS评分及治疗后关节功能恢复情况。结果治疗后,两组患者HSS评分显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的关节内翻角、关节活动度、关节外倾角显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用三柱内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床治疗效果显著,可改善患者关节活动能力,具有较高的临床推广价值。

微创保髋治疗非创伤性股骨头缺血坏死术后2年的临床效果

目的观察非创伤性股骨头坏死早期行微创髓芯减压、β-磷酸三钙生物陶瓷结合富血小板血浆(PRP)填充植骨治疗的临床效果。方法收集2014年4月至2016年6月我科确诊的非创伤性股骨头坏死患者13例(16髋),手术采用可扩张球形创减压器械行股骨头髓芯减压,彻底清除股骨头死骨后行β-磷酸三钙生物陶瓷颗粒及陶瓷棒联合自体PRP混合植入治疗。治疗前、后进行髋关节VAS评分、髋关节Harris评分及通过影像学观察病变进展。结果术后2年,患者的VAS评分低于术前,髋关节Harris评分高于术前(P<0.05)。1例ARCOⅡC期患者术后24个月时进展至ARCOⅢ期,但患者拒绝二次手术治疗,仍在保守治疗中。术后12个月时,2例ARCOⅠ期患者影像学图片显示股骨头病变进展至ARCOⅡA期后逐渐稳定,至末次随访时病变无明显进展。结论微创髓芯减压结合β-磷酸三钙生物陶瓷及PRP混合植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死,能改善术后2年髋关节疼痛症状,延缓病变进展,推迟人工关节置换时间,且手术具有微创性。

羊膜干细胞对严重烧伤大鼠早期心肌损伤的保护作用

目的探讨羊膜干细胞(AMSCs)对严重烧伤大鼠早期心肌损害的作用及相关作用机制。方法采用酶消化法分离培养AMSCs,并用流式细胞仪对所分离培养细胞表面分子标志物进行检测,并进行体外诱导成脂、成骨分化鉴定。24只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法进行实验分组,分为单纯烧伤(burn)组、AMSCs组、假伤(sham)组。实验大鼠背部于98℃热水浴15 s,制成30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,伤后即刻burn组、AMSCs组大鼠分别腹腔注射0.9%氯化钠10 m L(50 m L/kg)行抗休克治疗,3 h后两组大鼠分别经尾静脉注射PBS和AMSCs;sham组仅对大鼠背部于37℃水浴15 s,模拟烧伤模型制作过程。48 h后采集三组大鼠腹主动脉血及心肌组织标本,采用ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)的含量,RT-PCR法检测组织中凋亡相关因子(caspase-3),炎性相关因子TNF-α、IL-1β及抑炎因子IL-10 m RNA表达水平。对所得实验数据进行单因素方差分析、LSD-t检验。结果采用酶消化法培养的AMSCs传至第3代后检测均表达CD29、CD44、CD90、CD105,而CD34阳性率较低,可在体外向成骨成脂诱导分化。与sham组比较,burn组大鼠血清LDH、CK的含量显著增高(P<0.05),AMSCs组CK、LDH含量与burn组相比显著降低(P<0.05)。burn组大鼠心肌中TNF-α、caspase-3、IL-1βm RNA水平均高于sham组(P<0.05),AMSCs组心肌组织中TNF-α、caspase-3、IL-1βm RNA水平显著低于burn组(P<0.05)。burn组大鼠心肌组织中IL-10 m RNA表达量显著低于sham组(P<0.05),AMSCs组大鼠心肌组织中IL-10 m RNA表达量与burn组比较显著增高(P<0.05)。结论严重烧伤早期采用AMSCs治疗可显著降低心肌CK、LDH水平,减轻严重烧伤导致的心肌组织损伤,降低心肌细胞凋亡,减少炎症细胞因子IL-1β和TNF-α表达,促进抑炎细胞因子IL-10的表达水平,对严重烧伤大鼠心脏细胞损伤具有重要的保护作用。

骨肉瘤病灶内叉头框转录因子M1基因表达与癌基因表达的相关性

目的探讨骨肉瘤病灶内叉头框转录因子M1(Fox M1)基因表达与癌基因表达的相关性。方法选取2013年1月至2017年12月间汉中市中心医院收治的行手术切除的80例骨肉瘤患者作为骨肉瘤组,选取同期行手术治疗的50例骨折患者作为对照组。收集患者的骨肉瘤病灶及正常碎骨组织,测定并比较Fox M1基因及癌基因的表达量。结果骨肉瘤组患者病灶内Fox M1、Livin、Cyclin D、Notch3、FAK和N-cadherin基因的mRNA表达量明显高于对照组患者,而TAp73、Beclin1、PTEN、Caspase-8和E-cadherin的mRNA表达量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Fox M1基因的mRNA表达量与TAp73、Beclin1、PTEN、Caspase-8和E-cadherin的mRNA表达量呈负相关,Fox M1基因的mRNA表达量与Livin、Cyclin D、Notch3、FAK和N-cadherin的mRNA表达量呈正相关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论骨肉瘤病灶内Fox M1基因的高表达能够促进原癌基因表达,减少抑癌基因表达。

痰热清注射液联合奈诺沙星对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子和免疫功能的影响

目的:探究痰热清注射液联合奈诺沙星对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择2015年12月-2017年12月我院诊治的老年社区获得性肺炎患者218例,按照其入院顺序经随机数字表法分为两组,每组各109例。其中,对照组给予奈诺沙星进行治疗,研究组在对照组基础上联合痰热清注射液进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率、临床症状改善时间、治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总淋巴细胞(TT)、Th细胞(CD4)及自然杀伤细胞(NK)水平的变化。结果:治疗后,研究组患者的治疗总有效率[90.8%(99/109)]显著高于对照组[74.3%(81/109)](P<0.05);研究组患者退热、咳嗽缓解、咳痰缓解、肺部阴影吸收>50等时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均显著低于治疗前,且研究组以上指标均显著低于对照组(P<0.05);两组患者TB、TT、CD4及NK水平均比治疗前显著升高,且研究组以上指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合奈诺沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果显著优于单用予奈诺沙星治疗,其可有效改善患者的临床症状、降低血清炎症因子水平和提高免疫功能。