茶黄素调节PI3K/Akt/mTOR信号通路对A549细胞增殖凋亡及自噬的影响

目的:探讨茶黄素调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对A549细胞增殖、凋亡及自噬的影响。方法:测定0、2.5、5、10、20、40、80、160μmoL/L茶黄素干预A549细胞后增殖率,筛选出合适的作用浓度。将A549细胞分为control组、低-茶黄素组(20μmoL/L茶黄素)、中-茶黄素组(40μmoL/L茶黄素)、高-茶黄素组(80μmoL/L茶黄素)、高-茶黄素+740Y-P组(80μmoL/L茶黄素+30μmoL/L的PI3K/Akt/mTOR信号通路激活剂740Y-P)。CCK-8法、平板集落形成实验测定A549细胞增殖;流式细胞术、MDC法分别测定A549细胞凋亡及自噬空泡生成;Western blot测定A549细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路蛋白及自噬蛋白表达。结果:与0μmoL/L茶黄素对比,2.5、5、10、20、40、80、160μmoL/L的茶黄素均可抑制A549细胞增殖,经计算茶黄素对A549细胞的IC50值为36.72μmoL/L。与control组比较,低-茶黄素组、中-茶黄素组、高-茶黄素组A549细胞增殖率、集落形成率、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR均降低,凋亡率、自噬空泡相对含量、LC3II/LC3I、Beclin-1蛋白表达均升高,且均呈茶黄素剂量依赖性变化(P<0.05)。与高-茶黄素组对比,高-茶黄素+740Y-P组A549细胞增殖率、集落形成率、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR均升高,凋亡率、自噬空泡相对含量、LC3II/LC3I、Beclin-1蛋白表达均降低(P<0.05)。结论:茶黄素可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路激活,诱导保护性自噬,进而促进肺癌细胞凋亡,抑制其增殖。

纤维支气管镜肺灌洗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及炎性因子的影响

目的观察纤维支气管镜肺灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭肺功能及炎性因子的影响。方法选取2015年1月—2017年5月陕西省汉中市人民医院呼吸内科收治AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者97例作为研究对象,按随机数字表法分为常规组(n=41)和研究组(n=56)。患者均给予常规药物治疗,常规组另予以无创正压通气治疗,研究组在常规组治疗的基础上予以纤维支气管镜肺灌洗治疗。比较2组患者的临床疗效、肺功能、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平以及不良反应。结果治疗2周后,研究组总有效率为96.43%,明显高于常规组的82.93%(χ~2=5.126,P=0.023);呼吸频率、心率降低程度显著优于常规组(t=-9.791、-7.585,P<0.01);FVC、FEV_1及PEF升高程度显著优于常规组(t=2.371、2.623、2.268,P<0.05);PaCO_2、PaO_2改善程度显著优于常规组(t=-9.291、3.630,P<0.01);血清sTREM-1、HMGB-1水平降低程度显著优于常规组(t=-7.267、-13.469,P<0.01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.093,P=0.760)。结论在常规药物及无创呼吸机治疗的基础上予以纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭,可以显著提高临床疗效,改善患者的肺功能、血气状况以及炎性反应,且未加重不良反应,值得临床重视。

尼群地平与小剂量双氢克尿噻配伍治疗原发性高血压100例疗效观察

目的:探讨尼群地平与小剂量双氢克尿噻配伍对原发性高血压患者的降压疗效及对机体代谢的影响。方法:选取1～2级原发性高血压患者100例,给予尼群地平与小剂量双氢克尿噻配伍治疗并随访6个月,观察用药前后血压及各种代谢指标的变化。结果:尼群地平与小剂量双氢克尿噻配伍治疗6个月后,100例患者血压水平明显下降且全部达标,各种代谢指标服药前后无明显变化。结论:采用尼群地平与小剂量双氢克尿噻配伍治疗原发性高血压患者降压疗效显著,对机体糖、脂、蛋及水盐代谢无明显影响。

清胰汤配合西医治疗急性胰腺炎32例

目的:探讨清热解毒、活血理气类中药配合西医治疗急性胰腺炎的疗效。方法:采用清胰汤(柴胡、胡黄连、白芍、枳壳、广香、枳实、丹参、黄芩、大黄、茵陈、生山楂)配合西医西药治疗本病32例。结果:总有效率100%。结论:本方法对本病有清热解毒,活血理气,通腑止痛的功效。

多重耐药菌性肺部感染中医证候证型研究

细菌耐药性不断增加,为感染性疾病的治疗带来了极大困难。目前对于多重耐药菌肺部感染,西医仍然以抗生素使用为主,但由于抗生素的长期大量使用引发的泛耐药情况越来越严重,临床上可供选择的敏感抗生素越来越少,因耐药性引发的临床治疗失败以及医院感染的爆发流行已成为棘手的医疗问题。本研究通过对多重耐药菌性肺部感染临床症状特征进行四诊合参,

血流储备分数指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征多支血管病变患者预后的影响

目的探讨血流储备分数(FFR)指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支血管病变患者预后的影响。方法 100例NSTE-ACS多支血管病变患者随机分为FFR指导下功能性完全血运重建组(FFR组)和单纯冠状动脉造影(CAG)指导下完全血运重建组(CAG组),比较两组人均支架植入数量、住院费用等经皮冠状动脉介入(PCI)资料;患者术后随访12个月,比较两组心绞痛发作次数、左室射血分数(LVEF)和主要不良心血管事件(MACEs)发生率。采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用t检验或卡方检验。结果 FFR组人均支架植入数量[(2.0±1.5)vs(3.5±1.8)枚,P<0.01]和住院费用[(43 905±26 242)vs(65 884±20 489)元,P=0.04]较CAG组显著降低;术后1个月心绞痛发作次数[(2.3±0.7)vs(4.1±0.5)次]和LVEF[(62.7±6.8)%vs(54.7±7.9)%]改善情况优于CAG组;术后12个月FFR组再次血运重建[4.1%(2/49)vs 17.8%(8/45),P=0.03]和MACEs发生率[8.2%(4/49)vs 24.4%(11/45),P=0.03]较CAG组显著降低。结论 FFR指导下功能性完全血运重建减少支架植入数量和住院费用,有效改善术后1个月心绞痛症状和心功能,降低术后12个月MACEs发生率,NSTE-ACS多支血管病变患者短期获益明显。

血浆BNP和PCT对老年重症肺部感染患者预后的预测价值比较

目的:比较血浆脑钠肽(BNP)和降钙素原(PCT)对老年重症肺部感染患者预后的预测价值。方法:选取本院78例老年重症肺部感染患者为研究组,并选择同期78例老年一般肺部感染患者为对照组,对两组治疗前、治疗后1d、3d、7d血浆BNP和PCT水平进行测定,进而对血浆BNP和PCT在老年重症肺部感染患者预后的预测价值进行分析。结果:研究组患者治疗前血浆BNP水平明显较对照组高,其PCT水平亦明显较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组中病情改善者治疗后3d、7d血浆BNP和PCT水平明显较恶化者低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BNP评估患者预后的ROC曲线下面积为0.43,敏感度为0.72,特异度为0.56;PCT评估患者预后的ROC曲线下面积为0.92,敏感度为0.81,特异度为0.92。结论:相比血浆BNP,PCT对老年重症肺部感染患者预后的预测价值较高,其评估预后的灵敏度与特异度均高于BNP,故此可作为评估老年重症肺部感染患者预后情况的重要指标。92,敏感度为0.81,特异度为0.92。结论:相比血浆BNP,PCT对老年重症肺部感染患者预后的预测价值较高,其评估预后的灵敏度与特异度均高于BNP,故此可作为评估老年重症肺部感染患者预后情况的重要指标。

阿托伐他汀对中重度高血压病患者心踝血管指数及颈动脉内中膜厚度的影响

高血压病严重危害着人类健康,中重度高血压是高血压病的最终状态,血压长期持续升高会导致血管重构,血管重构既是高血压病的病理改变,又是高血压持续和加剧的结构基础。因此,针对高血压病的治疗,在应用降压药物积极控制血压的同时,关注动脉血管重构,积极应用药物控制动脉血管重构进展,意义重大。

缺血性结肠炎40例回顾性分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点、诊断方法及治疗。方法对本院1990-2004年4J0例缺血性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果发现本病以老年人多见，50岁以上者占78％，常伴有高血压8例（20％）、自身免疫性疾病5例（12．2％）、便秘6例（15％）、结肠手术2例（10％）。突出临床症状为腹痛35例（88％）、腹泻26例（65％）、便血30例（75％）。结论诊断该病的要点是对临床表现做综合分析，并排除与之相鉴别的疾病，早期的结肠镜检查至关重要，及时的使用活血化瘀药物是治疗的关键。

胃镜下间歇、多次扩张治疗食管良性狭窄30例研究

目的:探讨胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用。方法:将60例食管良性狭窄患者随机分为观察组和对照组,观察组给予胃镜下间歇、多次扩张,对照组给予胃镜下单次扩张,对比两组治疗后的狭窄段直径、吞咽困难Stooler级别及并发症。结果:经扩张,观察组30例中痊愈23例,有效6例,无效1例,总有效率为96.7%,复发率为13%。狭窄段直径由3.62±1.52mm扩到16.27±1.82mm;对照组30例中痊愈11例,有效8例,无效11例,总有效率为63.3%,复发率为70%。狭窄段直径由3.55±1.64mm扩到15.86±1.71mm。观察组患者的总有效率、狭窄段扩张程度明显优于对照组(P<0.05),两组并发症较少,均为3.3%。结论:对食管良性狭窄患者,进行间歇、多次扩张的治疗方法,临床效果较好,并发症较少。

老年人上消化道出血的临床特点分析(附158例报告)

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我院收治的158例老年人上消化道出血患者的临床资料,并与同期375例中青年病例比较。结果老年组上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见,分别占51.27%和21.52%,与同期中青年组相比差异有显著性意义(P<0.05)。老年组合并症、并发症、再出血率、病死率均明显高于中青年组(P<0.01)。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃癌在发病中占有一定比例,并发症多,病死率高。

中西医结合治疗急性胰腺炎32例临床观察

目的 探讨急性胰腺炎的发病原因、发展经过、临床表现及治疗结果。方法 回顾分析了2000年以来收治急性胰腺炎的临床资料，所有患者均进行了详细的化验检查，采取了中西医结合治疗。结果 28例轻型急性胰腺炎患者治疗3～5天后即进食，症状明显缓解。4例重型急性胰腺炎患者治疗7。10天后即可进食。32例全部治愈，无死亡病例。结论 急性胰腺炎的病因很多，但多数与胆道疾病和饮酒有关；急性胰腺炎的诊断不太困难，而该病的及时诊断和及时基础治疗是能防止病情恶化甚至死亡的关键。中西医结合疗法在基层医院是值得探讨和推广。

上消化道出血113例内镜和药物治疗对比观察

目的:探讨上消化道出血的内镜治疗效果。方法:将113例上消化道出血患者随机分为内镜治疗组(61例)和药物治疗组(52例),分别观察两组临床效果。结果:药物治疗52例中,有效止血41例,有效率达78.9%;治疗过程中7例保守治疗无效转为内镜治疗,4例转入外科行手术治疗。内镜治疗61例中,有效止血56例,有效率达91.8%;3例给予保守,2例由于再次出血转入外科行手术治疗。两组止血有效率、再出血率、手术率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜治疗上消化道出血治愈率明显优于药物治疗。

1297例上消化道出血患者的临床诊断

目的探讨急诊快速诊治上消化道出血的流程,对诊治疗效进行观察研究。方法收集整理我市两家较大综合性医院20多年就诊及诊治1297例上消化道出血病例进行原因和诊治疗效分析。结果早期胃镜检查是诊断急性胃粘膜病变的关键;十二指肠溃疡较胃溃疡出血发病率高且有逐年增多的趋势内科综合治疗效佳;食管胃底静脉曲张出血发病率、死亡率高,胃镜下治疗效佳。结论对上消化道出血患者早行胃镜检查,明确诊断,对因治疗,采取临床综合治疗结合胃镜下治疗可提高疗效,降低死亡率。

1467例胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效分析

目的探讨胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效,重点分析了并发症发生情况和术后腹痛评价与处理情况。方法选择在2000年8月至2014年8月我院进行诊治的1 467例胆总管结石患者,所有患者都采用ERCP/EST手术治疗。结果其中确诊胆总管结石患者1 467例,采用ERCP/EST手术治疗顺利取出结石1 420例。平均手术时间为(41.29±19.78)min,术后住院时间为(8.84±2.11)d,住院费用为(4 641.5±1 012.3)元。术后患者并发症中高淀粉酶血症69例;急性胰腺炎13例;消化道大出血(>800 m L)4例;胆道感染2例;穿孔4例;碎石网篮滞留1例;手术中导丝断裂遗留胰管内1例。所有并发症都对症处理后好转。所有患者术后24 h与72 h的疼痛评分明显低于术前,同时术后不同时间点的疼痛评分对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP/EST在治疗胆总管结石中具有微创高效的优点,但是仍然存在一定的并发症,要积极进行预防与处理。

针刺联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者肺功能、血清炎症反应及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨针刺联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘(BA)急性发作期的临床效果及其对患者肺功能、血清炎症反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法:将入选的128例BA急性发作期患者均分为两组,对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治理;观察组使用针刺联合沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗。对比两组治疗前后肺功能指标(FEV_1、FVC、PEF)、血清炎症因子(IFN-!、IL-8、IL-4)、T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)值变化情况;统计两组临床显控率及总有效率。结果:治疗后,两组肺功能指标FEV_1、FVC、PEF值、血清炎症因子IFN-水平及T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+值均明显升高(P<0.05);血清炎症因子IL-8、IL-4水平及T淋巴细胞亚群CD_8^+含量均明显降低(P<0.05)。且与对照组比,观察组肺功能指标、血清炎症因子及T淋巴细胞亚群指标含量变化更明显(P<0.05)。观察组临床显控率71.88%,总有效率为96.88%,对照组则分别为46.88%,82.81%,两组临床显控率及总有效率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合沙美特罗替卡松治疗急性发作期BA可有效控制患者临床症状,改善患者肺功能,抑制机体炎症反应,提高机体免疫力,疗效明显优于单纯沙美特罗替卡松。

残余肾功能对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响

目的:探讨残余肾功能(RRF)对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响。方法:61例维持性血液透析患者,按内生肌酐清除率(Ccr)分为两组:Ccr≥2.0ml/min者为有残余肾功能RRF(+)组,32例;Ccr<2.0ml/min者为无残余肾功能RRF(-)组,29例。比较两组研究开始及治疗1年后RRF、血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的差异。结果:研究开始及1年后残余肾功能,RRF(+)组患者显著高于RRF(-)组(P<0.05);初始及1年后血浆B型尿钠肽(BNP),RRF(-)组显著高于RRF(+)组(P<0.05);1年后RRF(-)组左心室舒张期末内径((LVEDD),室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT)显著高于RRF(+)组(P<0.05),RRF(+)组的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均高于RRF(-)组(P<0.05)。结论:RRF对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测残余肾功能对促进维持性血液透析患者左心功能的保护均具有重要意义。

脑梗死急性期全脑血管造影86例分析

目的探讨全脑血管造影对明确脑梗死病因及发病机制的作用和对急性期治疗决策的意义。方法对诊断为急性脑梗死、有溶栓治疗适应证的86例患者进行急诊造影,并进行统计分析。结果 86例患者造影56例发现与本次梗死相关的血管内血栓,远段血流Timi 0～2级。21例发现存在大血管有中度以上狭窄,无血栓征像,远端血流灌注分级2～3级。9例血管造影正常或仅有轻度狭窄病变,血流灌注正常,造影未发现与本次卒中相关的血管病变。结论急性期脑梗死脑血管造影技术上安全可行,可进一步明确病因及发病机制,使治疗更有针对性。对于血管造影明确有血栓形成或栓塞患者,可采取开通闭塞血管的积极治疗。