汉中市南郑县9643例新生儿出生体重分析

目的探讨单胎活产新生儿体重分布及相关因素对新生儿体重的影响。方法对2003年1月1日至2012年12月31日在汉中市南郑县人民医院产科孕妇分娩的单胎新生儿体重进行分析,记录新生儿体重及孕妇年龄、孕周、职业、居住地理位置,以及不同年度对新生儿体重的影响,并进行统计分析。结果 10年收住孕32+2~43+6周孕妇9 643例,新生儿体重分布在600~5 100g,平均体重(3 218.69±415.02)g,体重随孕周而增加(F=147.444,P<0.001)。26~35岁组孕妇分娩的新生儿体重较重,各年龄组比较差异有统计学意义(F=21.542,P<0.001)。男性新生儿体重明显重于女性(F=13.985),平川丘陵居住的孕妇新生儿体重较山区重(F=12.387),2~3产次出生的新生儿较1、4产次重(F=32.868),均P<0.001,农民与职工孕妇的新生儿体重相近(P>0.05)。孕32^(+2)~43^(+6)周、孕36~41^(+6)周、孕38~41^(+6)周的新生儿出生体重10年内各年度的差异有统计学意义(F值分别为2.966、3.323、3.225,均P<0.05)。结论 新生儿体重与性别、孕妇居住地理位置、产次、孕周、年龄有关,与职业无关,新生儿体重有逐年增加趋势。

妊娠合并糖尿病患者围生期人性化产科病房护理

目的观察围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用。方法选取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理;观察组给予围生期人性化产科病房护理。比较两组患者的血糖控制情况以及母婴并发症发生情况。结果观察组在餐后两小时血糖和HbA1c水平与入院时比较,显著更低,并且与对照组比较二者水平评估也显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊高症与巨大儿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围生期人性化产科病房护理可以较好的控制患者的血糖,并且能够降低母婴并发症的发生率。

低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血指标的影响

【目的】探讨低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)对患者凝血指标的影响。【方法】选取2019年7月至2021年7月陕西省汉中市人民医院收治的76例HDCP患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规降压治疗,观察组在对照组基础上加用低剂量阿司匹林治疗。比较两组不良妊娠结局发生率及治疗前后血压、凝血功能指标[血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、ET-1/NO]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)]水平。【结果】治疗后,两组舒张压、收缩压均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PT、APPT长于对照组,NO、SOD、GSH-Px显著高于对照组,FIB、血小板聚集率、ET-1、ET-1/NO、LPO显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】低剂量阿司匹林联合降压治疗HDCP患者可有效降低血压,扩张血管,改善氧化应激及内皮功能,从而降低不良妊娠结局发生率,值得临床推广应用。

NST联合超声参数对单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局的评估价值

【目的】探讨无应激胎心监护(NST)联合超声参数对单胎高危妊娠产妇的不良妊娠结局的评估价值。【方法】选取陕西省汉中市中心医院2019年12月至2021年12月收治的150例单胎高危妊娠产妇(观察组),选择同期在陕西省汉中市中心医院定期产检的150例正常妊娠产妇为对照组,两组产妇均在产前行NST和超声检查。以两组产妇妊娠结局为金标准,分析NST和超声检查与两组产妇不良妊娠结局的符合情况,分析单胎高危妊娠产妇NST和超声检查诊断不良妊娠结局与最终妊娠结局的一致性及在单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局中的诊断效能。【结果】观察组150例均成功分娩,其中不良妊娠结局43例(28.67%),包括羊水过少16例,胎儿窘迫5例,羊水污染8例,脐带绕颈3例,剖宫产11例;对照组150例均成功分娩,其中不良妊娠结局10例(6.67%),包括羊水过少2例,胎儿窘迫5例,剖宫产3例。观察组150例单胎高危妊娠产妇中,NST显示30例异常,超声显示32例异常,二者联合显示40例异常,符合率分别为69.77%、74.42%、93.02%;对照组150例正常妊娠产妇中,NST显示6例异常,超声显示7例异常,二者联合检查显示9例异常,符合率分别为60.00%、70.00%、90.00%。单胎高危妊娠产妇NST诊断结果与最终不良妊娠结局一致性一般(Kappa=0.587),超声检查诊断结果与最终不良妊娠结局一致性一般(Kappa=0.594),NST联合超声检查诊断结果与最终不良妊娠结局一致性较好(Kappa=0.802)。NST联合超声检查诊断单胎高危妊娠产妇不良妊娠结局的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于单一NST及超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单独采用NST和超声检查评估单胎高危妊娠产妇的不良妊娠结局均有较好的价值,并且二者联合时可进一步提高诊断效能,值得临床推广使用。

产后访视对乳头内陷产妇的护理干预效果

母乳是新生儿最理想的天然食品，母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的根本措施，而乳头内陷的产妇在住院期间，能得到医务人员的指导和帮助，出院后，由于环境和条件的改变，常导致母乳喂养中断或失败。我们对2003年3月至2010年3月．接受产后访视的326例乳头内陷的产妇，实施健康教育、

改进腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较

目的探讨双极联合超声刀腹腔镜下大子宫全切除术的安全性和可行性。方法 2009年2月～2012年7月145例因子宫良性病变行大子宫(子宫12～20孕周大小)切除术,按患者意愿分为腹腔镜组(n=78)和开腹组(n=67),比较2组患者手术情况、术后恢复、住院时间、并发症及随访情况。结果腹腔镜组术中出血少[(102.7±35.6)ml vs.(125.4±23.7)ml,t=-4.441,P=0.000],术后肠道恢复快[(45.6±6.8)h vs.(67.4±8.5)h,t=-17.149,P=0.000],住院时间短[(5.5±0.5)d vs.(7.7±0.6)d,t=-24.083,P=0.000],切口非甲级愈合率低[0 vs.7.5%(5/67),P=0.019]。2组并发症发生率比较无统计学差异[2.6%(2/78)vs.4.5%(3/67),χ2=0.030,P=0.863]。腹腔镜组随访74例,随访时间5～32个月,(28.7±6.2)月,术后1～3个月左下腹最大穿刺孔轻微疼痛2例,3个月后无不适;开腹组随访64例,随访时间5～36个月,(30.5±5.8)月,术后1～6个月腹部切口疼痛4例,6个月后无不适。结论腹腔镜下大子宫全切术是安全、可行的,较开腹手术具有出血少、恢复快、住院时间短的优势。

腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术的应用

目的:探讨腹腔镜超声刀在筋膜内子宫切除术中 的应用价值.方法:将142例行子宫切除术的患者随机分成2 组,研究组82例,采用腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术 (CISH),对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TH).比 较两组患者的手术时间、术中出血、术后恢复及随防情况. 结果:研究组手术成功81例,中转开腹1例.两组时间比无 明显差异,两组术中出血量、术后体温、术后恢复、术后平均住 院日等有显著性差异(P<0.01).结论:CISH具有损伤小、出 血少、恢复快、住院时间短等优点.一次完成分离、止血、切 割,避免了手术电灼伤,具有较好的临床应用前景.

陕西汉中地区2070例女性高危型HPV感染及危险因素

目的调查陕西省汉中市高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学特征及危险因素。方法收集2016年1月至2017年6月期间在陕西省汉中市人民医院进行宫颈癌前病变筛查的志愿者2070例,通过问卷调差、HPV检测、液基细胞学检查(TCT)检查以及阴道镜检查等,进行高危型HPV感染的流行病学、亚型分布特征及危险因素统计分析。结果汉中市高危型HPV感染率为28.41%,不同年龄、受教育程度、家庭经济收入、饮食和饮酒习惯、性伴侣数量、是否采取避孕措施、宫颈手术史、阴道感染史以及性伴侣生殖器感染史的女性人群,高危型HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,初中及以下受教育程度、未使用避孕措施、具有宫颈手术史、阴道感染史以及性伴侣生殖器感染史是高危型HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。高危型HPV阳性者与宫颈癌变密切相关。结论陕西汉中市感染高危型HPV者以初中及以下受教育程度、不避孕、具有宫颈手术史和阴道感染史等人居多,建议加强这部分人群宫颈癌前病变的筛查工作。

三腔尿管在剖宫产术后早期产后出血中的应用

目的:探讨三腔尿管压迫止血对剖宫产术后早期产后出血的治疗效果。方法:剖宫产术后持续少量阴道出血患者79例随机分成两组,研究组38例,手术结束检查阴道发现少量持续出血,给予子宫下段三腔尿管注水压迫止血;对照组41例采取药物注射+按摩子宫止血。比较两组患者止血成功率,术后出血量、术后体温恢复时间、平均住院日及医疗费用。结果:研究组止血成功率100%高于对照组的92.7%(P<0.05);研究组术后平均出血量、术后排气时间、住院花费明显少于对照组(P<0.05);两组术后体温恢复时间、平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三腔尿管压迫治疗剖宫产术后早期产后出血具有操作简便、止血快,未引起术后感染等并发症,不影响月经复潮,花费低,疗效满意。

妇乐颗粒对家兔盆腔炎模型炎症细胞因子及ICAM-1的影响

目的:观察妇乐颗粒对家兔盆腔炎模型炎症细胞因子及细胞粘附分子的影响,探讨其治疗盆腔炎的机制。方法:雌性家兔逆行宫腔插管灌注混合菌液建立盆腔炎模型,造模成功后,随机分为模型组、妇乐颗粒组、妇科千金片组,给药30d,取血ELISA法检测血清IL-2、IL-10、IL-8、TNF-α水平;免疫组化染色观察各组家兔子宫、输卵管细胞粘附分子(ICAM-1)表达。结果:妇乐颗粒组兔血清IL-2、IL-10水平较模型组明显升高(P<0.05或P<0.01),而IL-8、TNF-α水平较模型组明显降低(P<0.01);免疫组化染色结果显示,妇乐颗粒组家兔子宫、输卵管ICAM-1表达显著减少(P<0.01)。结论:妇乐颗粒通过调节细胞因子及细胞粘附分子的表达,调整体内致炎/抗炎系统的平衡,促使盆腔炎愈合。

腹腔镜筋膜外全子宫切除术(附120例分析)

目的:探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法:回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均(150±18)min,术中出血20～200 mL,平均(50±10)mL。结论:应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。

产后出血动脉栓塞术治疗的护理

总结了产后出血病人行动脉栓塞术治疗的临床护理措施。包括有效的术前心理疏导,充分的术前准备,正确、精心的术后护理并在工作中不断总结护理经验,不断改进和完善,提高护理水平,预防并发症的发生。认为产后大出血病人病情危急,抢救时争分夺秒,行动脉栓塞术是有效的治疗手段,且需要强有力的护理配合,采取有效的心理疏导,快速、充分的术前准备,正确、有效的护理措施预防并发症的发生是确保治疗成功的关键,使病人取得良好的治疗效果且保全子宫,维持生育功能,减少并发症的发生。

腹腔镜子宫全切术围手术期的护理措施

目的：探讨腹腔镜子宫全切术围手术期的护理措施；方法：总结分析我院2008年3月～2010年3月行腹腔镜子宫全切术患者52倒的护理经验；结果：经过积极治疗和精心护理，所有患者在5-8d内康复出院，均无并发症发生；结论：有效的围手术期护理工作是腹腔镜子宫全切术成功的重要保证。

更年期激素治疗规范管理的有效性及安全性分析

对更年期病患使用激素治疗规范管理并对其产生的作用进行研究与分析。方法:随机从我院病例库中抽选74名更年期病患进行研究,抽选时间为2018年6月~2020年4月,使用电脑将其分为X组(观察组)与Y组(对照组),每37名病患分为一组。对X组病患实施激素治疗规范管理措施,对Y组病患实施一般教育指导措施。将X组与Y组病患治疗情况以及临床疗效进行比较。结果:比较X组与Y组治疗情况得出,X组病患接受治疗后人体脂肪含量为(33.17±2.54)%,低于Y组,差异含统计学意义(P<0.05)。对比X组与Y组病患血清指标情况,X组病患治疗后其TG指标、TC指标分别为(1.72±0.56)mmol/L(3.86±0.16)mmol/L,均低于Y组,差异含统计学意义(P<0.05)。

腹腔镜剔除子宫壁间肌瘤术对患者血红蛋白免疫功能炎症反应与妊娠结局的影响研究

子宫壁间肌瘤,即子宫肌瘤长在肌壁间,是妇科最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,多发生于30~50岁的女性。子宫壁间肌瘤初期因症状不明显,往往没有得到重视,但是其危害也不容忽视,严重时会造成继发性贫血、不孕、流产、妇科炎症等疾病[1]。因而一旦查出患有子宫肌瘤,应积极治疗,以免瘤体继续增大或恶化。目前,临床上治疗子宫肌瘤以外科手术为主,治疗子宫壁间肌瘤多采用腹腔镜剔除术。这种手术有伤口小、对器官的损害小、恢复快、对以后的妊娠影响小的优点,因而在临床上广泛应用[2]。本研究通过分析128例子宫壁间肌瘤患者分别行传统开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后对患者免疫功能、妊娠结局的影响及炎症因子的反应情况,为临床手术方式的选择提供依据。

停经时间、血β-HCG水平及包块大小对药物治疗异位妊娠疗效的影响

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效,及与停经时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及包块大小的关系。方法 2010年1月1日至2018年12月31日,选取陕西省汉中市南郑区人民医院妇产科无手术指征的宫外孕病人60例行药物保守治疗,住院时准确记录停经天数、测血β-HCG水平及彩超宫外孕包块大小,分析这些指标对保守治疗效果的影响。结果保守治疗60例痊愈44例(73.33%),无效改行手术治疗16例(26.67%)。保守治疗患者血β-HCG水平≤3 000 IU/L、包块≤3cm者痊愈率较高(χ~2=10.947、17.455,均P<0.01)。孕周≤60天痊愈率偏高,但差异无统计学意义(χ~2=3.764、P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的痊愈率尚不是很高,其疗效与血β-HCG高低、包块大小有关。

2003～2012年汉中市南郑县足月单胎活产新生儿出生体重分析

目的：探讨足月单胎活产新生儿出生体重分布及相关因素对新生儿出生体重的影响。方法：分析2003年1月1日～2012年12月31日在汉中市南郑县人民医院产科分娩的足月单胎新生儿出生体重,记录其出生体重及孕妇年龄、孕周、职业、居住地理位置、不同年度对新生儿出生体重的影响,并进行统计分析。结果：2003~2012年收住孕38～42周孕妇8 469例,新生儿出生体重分布在1 700～5 100 g,平均（3 241.89±399.81）g,平均出生体重随孕周增加而增重（P〈0.001）;26～35岁孕妇分娩的新生儿出生体重较高,各年龄组比较差异有统计学意义（P〈0.001）,男性新生儿出生体重明显重于女性,在平川丘陵地区居住的孕妇所生新生儿出生体重较在山区居住的孕妇所生新生儿出生体重重,产次为2～3次的孕妇所生新生儿出生体重较产次为1次和产次为4次的孕妇所生新生儿出生体重重（P〈0.001）,农民与职工孕妇所生新生儿出生体重比较差异无统计学意义（P〉0.05）,不同孕周新生儿出生体重各年度比较差异有统计学意义（P〈0.001）,以2003、2012和2011年较重。结论：新生儿出生体重与性别、居住地理位置、产次、年度及孕妇年龄有关,与孕妇职业无关,新生儿出生体重有逐年增加的趋势。

生化汤在药物流产中的疗效观察

目的：探讨生化汤在药物流产中的疗效.方法：回顾性分析560例在药物流产中使用生化汤的患者的临床资料,观察孕囊排出情况、阴道出血情况和不全流产清宫情况.结果：560例患者中完全流产555例,占99.11%,其中阴道出血时间在7天内者520例,占92.86%,7~10天者35例,占6.25%;不全流产清宫5例,占0.89%.结论：在药物流产中应用生化汤,可明显缩短孕囊及蜕膜排出时间,从而减少了阴道出血量,缩短了阴道出血时间,避免了诸多并发症,具有良好的辅助治疗效果,值得临床推广应用.