汉中地区农村与城市人口急性冠脉综合症发病情况对比分析

目的:了解汉中地区农村与城区人口急性冠脉综合征(ACS)发病情况,从而有效地降低农村人群ACS患病率。方法:回顾分析我院2002年1月～2006年12月224例25岁以上农村与城区人口ACS患者的病历资料,对比分析农村与城区人口危险因素、患病及治疗情况。结果:在2140例冠心病患者中,检出ACS患者224例(10.46%),其中农村患者94例,城区患者130例。农村患者年龄26～88岁。结论:随着经济生活的改善,农村急性冠脉综合征患者有明显增加趋势。改变农村人群的膳食结构和不良生活习惯势在必行。

氢氯吡格雷与替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察

目的:研究氢氯吡格雷与替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中的效果。方法:纳入98例急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组49例应用氢氯吡格雷治疗,观察组49例予以替格瑞洛治疗。将两组的TIMI分级情况、血小板功能、血清炎性因子水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、血清内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物水平(tPA)、心功能指标、心血管不良事件发生情况进行比对。结果:观察组患者的冠脉再通率高于对照组,治疗后的血小板反应单位(PRU)、血小板计数(MAR)以及血清炎性因子水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的FMD、tPA以及左室射血分数(LVEF)高于对照组,ET-1水平以及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,心血管不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI治疗中应用替格瑞洛的有效性和安全性高于氢氯吡格雷,更有利于改善心肌灌注、血管内皮功能以及心功能,可降低炎症血清炎性因子水平和血小板聚集率,减少心血管不良事件的发生。

重组脑钠肽辅助冠状动脉介入治疗心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响

目的:探讨重组脑利钠肽(rhBNP)辅助冠状动脉介入治疗心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响。方法:180例心力衰竭患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例,两组常规给予经皮冠状动脉介入治疗,术后对照组采用硝酸甘油辅助治疗,治疗组采用重组脑利钠肽辅助治疗。结果:治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和88.9%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清白细胞介素6(IL-6)与超敏-C反应蛋白(hsCRP)含量对比无明显差异,治疗后上述值都明显下降,在组内与组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组的射血分数(LVEF)值明显高于对照组,而左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)值明显低于对照组(P<0.05)。结论:重组脑利钠肽辅助冠状动脉介入治疗心力衰竭能提高预后疗效,改善心功能,其作用的发挥与减轻炎症反应有关。

急诊PCI围术期消化道出血的临床分析

目的:回顾性分析急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期发生消化道出血患者的临床资料。总结其发生相关因素及治疗。方法:急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术治疗患者111例,对术后发生消化道出血26例患者的病史资料、检查及治疗对比分析。结果:本组发生消化道出血率23.4%。年龄(68±8)岁。有消化道溃疡史3例(11.5%)。合并高血压、糖尿病及慢性肾功能不全5例(19.2%)。心源性休克8例(30.8%),应用主动脉球囊反搏(IABP)患者6例(23.1%)。发生出血轻度12例(46.2%),中度9例(34.6%),重度5例(19.2%),需输血治疗。2例因严重心功能衰竭死亡,2例发生支架内再狭窄,再次行血运重建治疗。结论:AMI行急诊PCI术治疗患者高龄、一般情况差、合并高血压、糖尿病等多种并发症、有消化道病史、心源性休克、冠脉病变复杂,应用IABP使消化道出血的发生率增加。早期积极治疗病情多可控制。

ACEI联合利尿剂在退行性心脏瓣膜病中的应用研究

目的:观察ACEI联合利尿剂在治疗退行性心脏瓣膜病心功能不全中的疗效,为进一步改善患者心功能状况,提高生活质量及减少住院次数提供优选治疗方案。方法:选择161例因心脏瓣膜病导致心功能不全的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以ACEI联合利尿剂治疗,对照组采用常规方法治疗,分别观察住院期间心功能改善情况和出院1年内住院次数、心功能指标、主要心血管事件次数、生活质量情况并进行对照。结果:治疗组在心功能不全缓解时间及缩短患者住院日方面与对照组无差异,但在出院一年内的住院次数、心功能指标、主要心血管事件次数、生活质量情况方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:长期ACEI联合利尿剂治疗心脏瓣膜病性心功能不全患者可以有效改善心功能及减少患者住院次数。