单侧经椎弓根基底部外上穿刺入路在PKP治疗OVCF的疗效观察

目的探讨单侧经椎弓根基底部外上穿刺入路在经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法收集2016年4月1日至2018年12月31日该院收治的127例胸、腰椎OVCF患者,按穿刺方法分成两组。A组(86例)采用单侧经椎弓根基底部外上穿刺路径,术前在医学影像计算机存档与传输系统(PACS)上分析OVCF椎体及其附近组织结构,同时设计穿刺路径;B组(41例)直接采用双侧经皮椎弓根穿刺路径,术中穿刺成功后进行PKP治疗。比较两组患者手术时间、术中X射线透视次数、骨水泥分布与渗漏及视觉模拟疼痛评分(VAS)变化等情况。结果与B组比较,A组患者平均手术时间更短,平均X射线曝光次数更少,骨水泥渗漏率更低,平均手术出血量更少,骨水泥过中线率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者平均骨水泥填充量及术前和术后24h平均VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行PKP采用单侧经椎弓根基底部外上穿刺入路治疗OVCF时效果更好。

经肌间隙峡部“T”形植骨钉钩固定治疗腰椎峡部裂

目前腰椎峡部裂手术方式较多,包括钢丝捆绑技术、钉钩固定技术、椎板螺钉技术等,钉钩固定技术是较常用的术式,但传统术式椎旁肌剥离程度较高,处理峡部断端硬化骨咬除后进行植骨、钉钩加压后远期随访峡部可能短缩,且难以满足峡部断端的植骨量,接触面局限,影响植骨融合率 [1] 。为进一步降低钉钩固定治疗腰椎峡部裂手术创伤,提高植骨融合率,本科室近年采用经肌间隙入路,采用“T”字形自体髂骨植骨块作为补丁进行椎弓峡部的植骨重建,获得了一定的临床疗效,现报道如下。