血清Hcy、FGF-23对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值

【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值。【方法】选取汉中市城固县第二人民医院收治的86例H型高血压患者(观察组),另选取同期来院体检的78例健康志愿者(对照组)。比较H型高血压患者与健康者血清Hcy、FGF-23水平,观察组患者随访1年,根据主要不良心脑血管事件发生情况分为发生组(n=22)和未发生组(n=64)。单因素分析影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素,对影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Hcy、FGF-23水平预测H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的价值。【结果】观察组血清Hcy、FGF-23水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,发生组患者平均动脉压(MAP)、左心室质量指数(LVMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血清Hcy、FGF-23水平均高于未发生组患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LDL-C、Hcy、FGF-23均是影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清Hcy、FGF-23水平与H型高血压患者主要不良心脑血管事件的发生有关,二者联合可作为预测主要不良心脑血管事件发生的敏感指标。

脾胰耳穴磁珠贴压法对2型糖尿病伴失眠患者的影响

目的观察脾胰耳穴磁珠贴压对2型糖尿病伴失眠患者的影响。方法选取2型糖尿病并伴有失眠患者99例，中途流失9例，最终收集病例数为90例，按照进入研究的先后顺序随机分为五点耳穴组（选取脾、胰、神门、心和神经衰弱点5个耳穴点，每日按压4次，每次每穴按压3rain）、三点耳穴组（选取神门、心和神经衰弱点3个耳穴点，每日按压4次，每次每穴按压3min）和对照组（不给予耳穴磁珠贴压），各30例。疗程为1个月。治疗期间检测每周固定一天的空腹血糖（FPG），记录匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI），并观察试验前后各组睡眠中医症状量化表积分变化。结果干预后，五点耳穴组主观睡眠质量因子得分低于三点耳穴组和对照组[1（1，2）分比1（1，2）、2（2，2）分，P〈0．05]；五点耳穴组口苦咽干得分低于三点耳穴组和对照组[1（0，1）分比1（0，1）、1（1，2）分，P〈0．05]；五点耳穴组FPG值低于三点耳穴组和对照组[（6．1±1．0）mmol／L比（7．0±1．4）、（7．3±1．8）mmol／L，P〈0．05]。结论脾胰耳穴磁珠贴压可辅助改善2型糖尿病伴失眠患者的主观睡眠质量、口苦咽干症状和FPG，为改善2型糖尿病伴失眠患者的睡眠质量和控制FPG提供了一种新疗法。

腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石疗效比较

对比腹腔镜与开腹左半肝切除术对肝胆管结石(HC)患者的疗效。HC患者122例,接受腹腔镜术式的患者62例(观察组);接受开腹术式60例(对照组),比较两组手术情况以及两组术后胆瘘等有关并发症的发生情况。结果显示,观察组手术时间以及住院费用均显著高于对照组,但平均失血量以及住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组经左肝管探查的比例为38.7%,显著高于对照组的16.7%;留置T管的比例为45.2%,显著低于对照组的70.0%(P<0.05)。观察组B级胆瘘发生率32.3%,显著高于对照组的15.0%(P<0.05)。结果表明,腹腔镜术式与开腹术式均可有效治疗HC,腹腔镜术式具有微创优势,但也会增加胆瘘风险,术前充分做好检查,术中操作严谨、细致,可降低胆瘘发生率。

有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气抢救的护理

总结了36例重度有机磷农药中毒患者中24例出现呼吸衰竭时的护理,包括严密观察病情,及时发现呼吸衰竭的先兆症状;做到正确吸引分泌物、保持呼吸道通畅、合理湿化、气管导管护理等呼吸道护理;合理应用与管理呼吸机;心理护理和适当的营养支持。认为对有机磷中毒致呼吸衰竭患者在彻底清除毒物、正确合理应用解毒剂的基础上,采用机械通气救治,并从呼吸道、心理和营养等多方面进行精心的护理,是抢救成功的关键。

1例子宫内膜异位症放置左炔诺孕酮宫内节育系统的护理

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但多数位于盆腔内。最常见的被侵犯部位依次为：卵巢、子宫直肠陷凹、阔韧带、宫骶韧带、直肠、乙状结肠、膀胱及输尿管。子宫内膜异位症多发生于生育年龄妇女，近年来发病率呈上升趋势，占生育年龄妇女的5％～20％，占不孕症的25％-35％，占腹部手术的8％～30％。

为卧床并发褥疮患者进行临床护理的效果观察

探讨为卧床并发褥疮患者进行临床护理的效果。方法：对2010年~2013年期间在我院进行治疗的23例卧床并发褥疮患者的临床资料进行回顾性研究。我们为这23例患者进行了褥疮护理，观察他们的治疗情况。结果：经过护理，这23例患者全部治愈。结论：对卧床并发褥疮患者进行护理，可以有效地提高患者的治疗效果，减少患者并发症的发生，有效提高患者的生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。

五炭汤治疗围绝经期功能障碍性子宫出血60例的临床效果

目的探讨中药五炭汤治疗围绝经期功能障碍性子宫出血的临床疗效。方法选取120例围绝经期功能障碍性子宫出血患者,分为两组,各60例。对照组采用常规西药治疗,治疗组采用五炭汤加减治疗。观察两组的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的子宫内膜厚度明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论五炭汤加减治疗围绝经期功能障碍性子宫出血可有效改善患者临床症状,疗效显著。

临床路径在计划性剖宫产健康教育中的作用

目的探讨临床路径在计划性剖宫产健康教育中的作用。方法将138例计划性剖宫产产妇按随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组应用临床路径指导进行健康教育。结果观察组知识掌握程度、住院满意度、母乳喂养率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床路径用于剖宫产的健康教育中,有利于提高产妇的知识掌握程度,有利于护患之间的配合,提高了患者对护理工作的满意度。

自然分娩第二产程中应用开塞露的效果观察

目的了解自然分娩第二产程中应用开塞露的效果。方法 400例产妇随机分为观察组与对照组,每组200例。在常规处理的基础上,观察组产妇在第二产程中使用开塞露,对照组不作此项处理。对比两组的产程平均时间以及新生儿窒息、产后出血、产后2 h出血量、产后尿潴留的情况。结果第二产程<30 min者及产后2 h出血量<100mL者均以观察组为多(P<0.01);观察组的产褥感染发生率明显低于对照组(0.5%vs 5.0%,P<0.01)。结论自然分娩第二产程中使用开塞露可以缩短第二产程,减少产后2 h出血量和产褥感染的发生情况。

腔镜技术在阑尾切除术中的应用

探讨腔镜技术在阑尾切除术中的临床应用效果。方法 经不同入路对我院普外科收治的存在不同腹腔镜手术指征的急性阑尾炎患者进行戳孔,在不同二氧化碳气腹压力下进行阑尾切除,并用不同方式处理阑尾根部及系膜,观察并比较其手术疗效。结果 四联组内患者的术中出血量:化脓组>穿孔组>发炎组(P<0.05),夹闭组<缝埋组、结扎组(P<0.05);术后疼痛度评分:化脓组>穿孔组>发炎组(P<0.05),低压组<高压组、中压组(P<0.05);术中操作时间:化脓组>穿孔组>发炎组(P<0.05),美容组>改良组、经典组(P<0.05),夹闭组<缝埋组、结扎组(P<0.05);术后排气时间:化脓组>穿孔组>发炎组(P<0.05),术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 单纯急性阑尾炎在脐孔、耻骨联合上方和麦氏点或反麦氏点戳孔建立低压力二氧化碳气腹并在腹腔镜下切除阑尾后用血管闭合夹夹闭其根部及系膜,能够有效提高腹腔镜阑尾切除术质量和效率并保证其安全性。

布地奈德吸入预防呼吸道合胞病毒感染后哮喘的疗效观察

目的观察布地奈德气雾剂吸入对呼吸道合胞病毒感染后哮喘的影响。方法将168例呼吸道合胞病毒感染所致的毛细支气管炎患儿治愈后根据是否吸入普米克分为观察组和对照组。结果患儿在随后3年内观察组哮喘发病率6.3%,对照组哮喘发病率31.3%。观察组哮喘的发生率明显低于对照组。结论 呼吸道合胞病毒感染后所致的毛细支气管炎患儿治愈后,给予布地奈德吸入能明显降低儿童哮喘的发病率。

自我管理强化方案对冠心病合并2型糖尿病患者的影响

对本院冠心病合并2型糖尿病患者治疗期间,利用自我管理强化方案的效果。方法:82例该疾病患者为参考对象,利用抽签方法分为两组,观察组采取自我管理强化方案,参照组采取常规护理干预,研究两组患者护理数据。结果:观察组患者各项血糖和BMI均低于参照组,有意义P<0.05。护理后,研究组患者CDSES和ESCA量表评分均高于参照组,有意义P<0.05。结论:临床上将自我管理强化方案实施在此类疾病患者护理过程中,显著提高自我管理能力,同时改善患者临床症状,保证患者血糖稳定,具有推广意义。

优质护理对急性阑尾炎患者术后并发症发生率的影响分析

探究优质护理对急性阑尾炎患者术后并发症发生率的作用。方法:选择2017年1月至2020年1月我院接收的68名腹腔镜手术急性阑尾炎患者,使用计算机随机分组的办法将其划分成观测组与对比组,每组各有34名。对比组展开普通性护理,观测组实施高品质护理,并比较两种护理方案对急性阑尾炎患者术后并发症发作率的作用以及功用。结果:观测组患者的出院时长、下床活动时间、术后排气时间都显著低于对比组(P<0.05);观测组患者并发症发作率是5.88%,对比组患者并发症发作率是26.47%,观测组明显低于对比组(P<0.05)。结论:在急性阑尾炎手术医治中运用高品质护理,可缩减并发症的产生,加快患者能够快速恢复,值得临床上大面积推广和运用。

无张力修补术在腹股沟疝外科治疗中的应用

探讨麻醉、手术方式和补片材料及其固定方法对腹股沟疝无张力修补术高效性、安全性及舒适度的影响。方法 对我院普外科收治的腹股沟疝患者采用不同方式麻醉后经不同术式操作并辅以不同方法固定不同材料补片进行无张力修补,观察并比较其手术质量。结果 四联组内患者的术中操作时间:麻醉联组内局麻组<全麻组(P<0.05),术式联组内膜前组<疝环组<平片组(P<0.05),固定联组内粘合组<缝合组(P<0.05);术后卧床和康复时间:麻醉联组内局麻组<全麻组(P<0.05),术式联组内膜前组<疝环组<平片组(P<0.05),补片联组内聚烯组<聚酯组(P<0.05);手术预后不良率:麻醉联组内局麻组<全麻组(P<0.05),术式联组内疝环组>膜前组、平片组(P<0.05),补片联组内聚烯组<聚酯组(P<0.05);术后异物感评分:麻醉联组内局麻组<全麻组(P<0.05),术式联组内疝环组>膜前组、平片组(P<0.05),补片联组内聚烯组<聚酯组(P<0.05);术后疼痛度评分:麻醉联组内局麻组<全麻组(P<0.05),术式联组内疝环组>膜前组、平片组(P<0.05),固定联组内粘合组<缝合组(P<0.05)。结论 腹股沟疝采用局部麻醉后经腹膜前间隙入路并辅以生物胶固定聚丙烯补片进行无张力修补,能够有效提高手术效率及安全性和舒适度。