老年高血压左室肥厚心率变异性和血压变异性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年原发性高血压病(EH)左室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对236例老年EH患者,应用其身高、体重和超声心动图测量结果计算出其左室重量指数(LVMI),根据LVMI结果分为87例LVH组和149例非LVH组。对87例EH合并LVH患者、149例EH非LVH患者和112例对照组的HRV、BPV和糖代谢参数进行比较分析。结果:与对照组比较,EH非LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.05)、HF(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著下降,LF(P<0.05)和LF/HF(P<0.05)显著增加。与EH非LVH组比较,EH合并LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.01)、PNN50(P<0.05)和HF(P<0.05)显著下降,LF/HF(P<0.01)、24hSSD(P<0.05)、dSSD(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPG(P<0.05)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著增加。结论:老年EH合并LVH患者存在着HRV、BPV和糖代谢功能异常,IR可加重EH合并LVH患者的HRV和BPV的异常程度。

老年原发性高血压左室肥厚相关因素多元分析

目的探讨老年原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的相关因素。方法对175例老年EH患者，根据左室质量指数（LVMI）分为EH并LVH组（69例）和EH非LVH组（106例）。另选择45例同期住院的非EH且无明确心脏疾病的住院患者作为对照组。检测三组患者血压变异性、超声心动图及血液生化检测指标，并进行比较。再以LVMI为因变量，以组间比较差异有统计学意义的变量为白变量做多元逐步回归分析。结果EH并LVH组和EH非LVH组LVMI、24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、脉压（PP）、日间平均收缩压（dSBP）、日问平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h收缩压标准差（24hSBP-SD）、日间收缩压标准差（dSBP．SD）、低频（LF）、低频／高频（LF／HF）、载脂蛋白B（ApoB）、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FPI）、餐后2h血糖（2hPG）和餐后2h胰岛素（2hPI）水平高于对照组（P〈0．05或〈0．01）；全部正常RR间期的标准差（SDNN）、高频（HF）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P〈0．01或〈0．05）；EH并LVH组LVMI、24hSBP、PP、dSBP、dDBP、24hSBP-SD、dSBP-SD、LF／HF、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、极低密度脂蛋白胆固醇（vLDL．C）、ApoB、UA、空腹血糖（FPG）、FPI、2hPG、2hPI高于EH非LVH组（P〈0．01或〈0．05），SDNN、HF、HDL-C低于EH非LVH组（P〈0．01或〈0．05）。多元逐步回归分析显示，老年EH患者LVMI与24hSBP、SDNN、LF／HF、UA、24hSBP-SD和2hPI存在相关性。结论老年人LVH受多种因素的共同影响，而降低24hSBP、血压变异性和血UA水平，改善自主神经功能和胰岛素抵抗可能是延缓或逆转LVH的重要途径。