四种抗精神病药对女性精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症患者QT间期的影响。方法将92例住院的女性精神分裂症患者随机分配四种药物进行治疗,每组随时间的延长增加剂量,并于入组前及治疗后第4、8周末进行心电图检测,对QT间期结果进行比较。结果氨磺必利组、齐拉西酮组、奥氮平组、氯氮平组在治疗后第4、8周末,QT间期存在显著性差异(P<0.01),经组内两两比较在治疗后第4、8周末氨磺必利组分别与奥氮平组、氯氮平组,齐拉西酮组与奥氮平组、氯氮平QT间期比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。通过四组药物自身配对治疗前与第4周末,治疗前与第8周末,第4周末与第8周末比较发现氨磺必利组、齐拉西酮组内QT间期存在显著性差异(P<0.01)。结论氨磺必利、齐拉西酮对QT间期的影响应受到关注,注意心电图的监测,奥氮平对QT间期的影响相对较小。

不同抗精神病药物对精神分裂症患者血清性激素水平的影响

目的探讨不同抗精神病药物对精神分裂症患者血清性激素促滤泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平的影响。方法采用前瞻性研究,选取351例精神分裂症患者,根据不同治疗用药分为氯氮平组(16例)、利培酮组(152例)、阿立哌唑组(55例)、氨磺必利组(21例)、齐拉西酮组(61例)、奥氮平组(31例)、奋乃静组(13例),分别给予3个月治疗,应用微粒子化学发光技术分别于治疗前,治疗3个月后检测FSH、LH、PRL、E2、P、T水平并进行比较。结果治疗前FSH、LH、PRL、E2、P、T分别为(14.39±24.65)U/L、(9.68±11.57)U/L、(125.04±123.48)nmol/L、(216.05±226.37)pmol/L、(3.88±8.78)nmol/L、(7.63±6.94)nmol/L;治疗3月后分别为(14.81±27.18)U/L、(8.58±9.84)U/L、(150.00±155.76)nmol/L、(223.32±187.25)pmol/L、(2.73±3.75)nmol/L、(7.91±7.74)nmol/L,治疗前后比较发现,治疗后PRL高于治疗前,而P低于治疗前,差异有统计学意义(t=3.027,2.207,P<0.05)。治疗前后不同性别、不同药物组血清性激素水平比较,发现男性精神分裂症患者利培酮组治疗后PRL、E2增高,有显著性差异(t=2.684,3.141,P<0.05),阿立哌唑组、奥氮平组治疗后E2增加,差异具有统计学意义(t=2.928,4.812,P<0.05);女性精神分裂症患者利培酮组治疗后PRL升高,而治疗后P降低,有显著性差异(t=3.593,2.048,P<0.05);氨磺必利组、奋乃静组治疗后PRL升高,有显著性差异(t=3.056,3.545,P<0.05)。结论不同的抗精神病药物对精神分裂症患者血清性激素水平有不同的影响,其中氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮对性激素水平影响较小。

心神宁在抗精神病的疗效观察

目的探讨心神宁片抗精神病(抑郁症)的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年2月收治的76例抑郁症患者的临床资料,其中,对照组33例患者口服盐酸舍曲林片,观察组43例患者在对照组治疗的基础上口服心神宁片,观察两组患者临床疗效。结果治疗第4个月后,观察组的HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组副反应的发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心神宁片辅助抗抑郁药物对改善抑郁症患者的失眠、早醒等症状具有较为明显的疗效,其安全可靠,值得临床广泛应用。

喹硫平与利培酮联合治疗伴攻击行为的精神分裂症的临床疗效

目的探讨喹硫平与利培酮联合治疗伴攻击行为的精神分裂症的临床疗效。方法选择伴攻击行为的精神分裂症患者71例,分为利培酮+喹硫平组(A组)和利培酮(B组),分别于治疗前及治疗后4、8周采用PANSS及MOAS量表进行评定患者病理行为,并采用副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果 A组治疗后4周、8周较治疗前PANSS评分阳性症状、阴性症状及精神病理均有显著下降(P<0.05)。B组治疗8周后三项均出现显著下降(P<0.05)。A组治疗8周阳性症状、阴性症状及精神病理显著低于A组(P<0.05)。A组治疗后4周、8周较治疗前MOAS评分均有显著下降(P<0.05),B组治疗8周后出现显著下降(P<0.05)。比较两组治疗后效果,A组治疗8周MOAS评分显著低于A组(P<0.05)。2组治疗后4周及8周TESS评分无显著差异(P>0.05)。结论喹硫平与利培酮联合治疗伴攻击行为的精神分裂症可有效缓解该类患者攻击行为且并未增加不良反应发生,有助于控制病情。

奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 比较奎的平、氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响及其疗效、副作用。方法 采用随机分配原则,选择符合CCMD 3精神分裂症诊断标准的患者50例,分奎的平组和氯氮平组治疗8 周,治疗前、治疗8 周末用阴性与阳性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力测验中不分心/记忆因子(FD/M)、韦氏记忆测验(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、以及药物副作用评定量表(TESS)评估。结果 患者经过8 周治疗,PANSS总分均下降,两组之间疗效差异无显著性,PANSS各因子评分亦无差异。两组对精神分裂症患者认知功能的改善均有效,在记忆评定中奎的平组对累加、记忆总分的改善与氯氮平组比较差异有显著性。氯氮平较奎的平的副作用多,各种副作用中氯氮平组在嗜睡、活动减少、视物模糊、便秘、唾液增多、头昏晕厥、血糖增高、体重增加的评分较奎的平组高,两组比较差异有显著性。结论 奎的平与氯氮平在治疗精神分裂症中疗效相当;奎的平对认知功能有较好的改善;且副作用较氯氮平更少;是治疗精神分裂症患者理想的一线药。

阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效对比观察

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将50例住院的老年精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组25例和利培酮组25例,治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应量表(TESS)及锥体外系不良反应量表(ESRS)评定不良反应。结果阿立哌唑组有效率为84%,显效率为60%;利培酮组有效率为88%,显效率为56%,两组无显著性差异。治疗8周后,两组PANSS总分及各因子分较治疗前均有显著性下降。两组TESS及ESRS评分比较,阿立哌唑组不良反应少而轻微。结论阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症疗效相当,但阿立哌唑不良反应更轻,安全性更高。

精神分裂症患者血清性激素水平检测的临床意义

目的探讨精神分裂症患者血清性激素(FSH、LH、PRL、E2、P、T)检测的临床意义。方法应用微粒子化学发光技术对351例精神分裂症患者(病例组)于治疗前检测FSH、LH、PRL、E2、P、T水平,并与81名健康体检者(对照组)进行比较。结果病例组首发患者LH、PRL水平均高于对照组(P<0.05);E2、P水平低于对照组(P<0.05)。不同性别的病例组与对照组比较,男性受检者病例组血清性激素LH、PRL水平高于对照组(P<0.05),E2、P水平低于对照组(P<0.05),无论男性还是女性,首发与复发受检者血清性激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者血清性激素水平与健康人群不同,其性激素水平的变化,可能参与了精神分裂症的发病机制。

精神科投诉与医疗纠纷的现状分析及对策

目的:分析精神科投诉及医疗纠纷特点及常见原因分析并提出对策。方法:采用回顾性调查,统计我院近4年投诉及医疗纠纷情况并分析原因。结果:4年内各种投诉及医疗纠纷共1 173起,从投诉和医疗纠纷发生的环节以及起因类型如费用、服务态度、诊疗操作等方面分析,并针对其科室分布、服务环节分布、起因类型、制定对策。结论:通过提高医疗安全防范意识,改变服务理念,增强医患沟通,加强医院管理,增强法律观念,做好员工综合素质培训等措施提高服务质量、减少意外事件、改善医患关系,减少投诉及医疗纠纷。

血站实验室酶联免疫吸附试验全自动检测的全面质量控制

血站实验室承担着按照国家规定，检测无偿捐献的血液项目的检测工作，肩负着尽最大可能减少输血传播疾病的可能和异常抗原抗体对输血工作干扰的重担[1]。根据卫生部《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的要求，结合本血站质量管理体系的具体规定，现就本血站实验室在艾滋病、丙型病毒肝炎、乙型病毒肝炎、梅毒全自动酶联免疫吸附试验（ELISA）血液检测全面质量控制当中提出一些看法和体会，供同行参考。

抑郁症患者血清甲状腺激素相关因素分析

目的探讨影响抑郁症患者血清甲状腺相关激素(T3、T4、TSH)水平的相关因素。方法采用化学发光免疫法检测56例抑郁症患者(研究组)及与其人口学资料相匹配的30例健康者(对照组)血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、及促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较;对研究组年龄、病程、性别、HAMD评定各因子(焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠、体质量)进行Person相关分析。结果研究组血清甲状腺激素T3、T4均低于对照组(P<0.01),两组TSH比较无显著性差异(P>0.05);通过对研究组血清甲状腺激素水平Person相关分析发现T3水平与病程呈正相关(P<0.01),与HAMD评定中阻滞因子呈负相关(P<0.01);T4水平与抑郁症患者年龄、性别、病程、HAMD评定各因子无相关性(P>0.05);TSH水平与病程、HAMD总分呈正相关(P<0.01)。结论抑郁症患者存在甲状腺功能异常,与病程、HAMD总分、阻滞因子相关。

氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中的应用

目的总结分析氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中应用效果。方法选取本院收治的80例强迫症患者为研究对象,分为观察组40例、对照组40例,对照组患者应用氟伏沙明治疗,观察组应用氟伏沙明及阿立哌唑联合治疗,观察两组治疗前后的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评分、Y-BOCS(耶鲁布朗强迫量表)评分以及临床疗效等指标。结果观察组治疗总有效率90.00%明显高于对照组治疗总有效率72.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的HAMA评分(4.5±1.2)分、Y-BOCS评分(13.5±6.1)分明显低于对照组,认知功能评分(106.5±5.8)分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伏沙明联合阿立哌唑联合治疗强迫症有助于促进患者焦虑症状及强迫症状改善,提高患者认知功能及整体疗效,值得推广使用。

帕罗西汀联合喹硫平与单用帕罗西汀治疗双重抑郁症的疗效及安全性

目的比较帕罗西汀联合喹硫平与单用帕罗西汀治疗双重抑郁症的疗效及安全性。方法选取我院收治的双重抑郁症患者84例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各42例。研究组患者给予帕罗西汀联合喹硫平治疗,对照组患者单纯给予帕罗西汀治疗。比较两组患者的的HAMD焦虑、抑郁评分、CGI-S评分、TESS评分、治疗总有效率、不良反应发生情况及每日药物使用剂量。结果治疗后2、4、6、8、12周,两组患者的HAMD抑郁及焦虑评分明显优于治疗前(P<0.05);治疗后4、6、8、12周,研究组患者的HAMD抑郁评分明显优于对照组(P<0.05);治疗后2、4、6、8、12周,研究组患者的HAMD焦虑评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后4、6、8、12周,两组患者的CGI-S评分均明显低于治疗前,且研究组患者CGI-S评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。两组患者TESS评分及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者帕罗西汀每日平均剂量显著低于对照组(P<0.05)。结论帕罗西汀联合喹硫平治疗双重抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀治疗,起效更快,安全性更高,值得临床推广应用。

对焦虑症并发失眠患者进行重复经颅磁刺激治疗的效果观察

目的 :观察对焦虑症并发失眠患者进行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的临床效果。方法 :从2017年8月至2018年6月期间在陕西省汉中市精神病医院就诊的焦虑症并发失眠患者中选取70例患者为研究对象。将其依据治疗方法的不同分为观察组和对照组。对两组患者均使用盐酸文拉法辛缓释胶囊进行治疗。在此基础上,对观察组患者进行重复rTMS治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效。结果 :接受治疗后观察组患者HAM-A的评分低于对照组患者,其睡眠潜伏期的时长及夜间觉醒后清醒的时间均短于对照组患者,其夜间觉醒的次数少于对照组患者,P <0.05。结论 :对焦虑症并发失眠患者进行重复rTMS治疗可显著改善其焦虑的症状,提高其睡眠质量。

精神分裂症患者代谢性心血管疾病相关危险因素分析

目的探讨影响精神分裂症患者代谢性心血管疾病的相关危险因素。方法采用回顾资料收集分析1 706例精神分裂症患者(研究组)基本信息以及体质量指数(BMI)、血糖、血脂检测水平,并与81例正常健康人(对照组)进行比较。对研究组年龄、性别、职业、婚姻、吸烟、饮酒、病程、心电图(ECG)、脑电地形图(BEAM)与收缩压(SBP)、舒张压(DBP),BMI,空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)进行Person相关分析。结果研究组代谢性心血管疾病危险因素:FBG[(4.43±0.98)mmol/L]、TC[(3.88±0.82)mmol/L]、HDL-C[(1.21±0.34)mmol/L)]与对照组[FBG(5.38±0.50)mmol/L,TC(4.16±0.63)mmol/L,HDL-C(1.41±0.22)mmol/L]比较,差异有统计学意义(t=53.93,12.49,29.09;P<0.05);研究组不同性别患者组内比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组不同病程组、不同年龄组患者组内比较,FBG差异有统计学意义(F=38.37,0.27;P<0.05);首发患者与对照组比较,FBG、TC、HDL-C差异有统计学意义(t=5.69,2.84,4.38;P<0.05);将代谢性心血管因素SBP、DBP、BMI、FBG、TG、TC、HDL-C与性别、年龄、地域、职业、婚姻、病程、发病形式、饮酒、吸烟、ECG、BEAM进行相关分析发现,BMI与发病形式、吸烟正相关(r=0.082,0.104,P<0.05);SBP与发病形式正相关(r=0.082,P<0.05);DBP与发病形式、ECG呈正相关(r=0.049,0.069,P<0.05);FBG与年龄、婚姻、总病程、吸烟呈负相关,(r=-0.056,-0.050,-0.126,-0.054,P<0.05);TG与年龄、婚姻成正相关(r=0.056,0.055,P<0.05),与地域、吸烟负相关(r=-0.053,-0.062,P<0.05);总TC与吸烟负相关(r=-0.054,P<0.05);HDL-C与饮酒呈负相关(r=-0.051,P<0.05)。结论精神分裂症患者FBG、TC、HDL-C等代谢性心血管疾病危险因素较普通人群更突出,与区域、吸烟、饮酒、婚姻、病程相关,患者不良的生活方式是引起代谢危险因素突出的重要原因。

认知治疗对美沙酮维持治疗者干预疗效分析

目的:探讨心理认知干预对美沙酮维持治疗者功能失调性认知及生活质量的影响。方法:采用美沙酮维持治疗者基线调查表、功能失调性态度问卷(DAS)、简明健康测量量表中文版对86例治疗组(美沙酮维持治疗配合心理认知干预组)与52例对照组(口服美沙酮组,接受一般性咨询及管理)治疗前与治疗6个月后分别进行测评并比较。结果:治疗组DAS中完美化、寻求赞许、依赖性、强制性、自主性态度、认知哲学因子分及总分均与对照组有显著性差异(p<0.01或P<0.05),而脆弱性、吸引与排斥因子分与对照组无显著性差异(p>0.05);简明健康测量量表中除躯体功能、肌体疼痛外其他6个维度均与对照组存在显著性差异(p<0.01或P<0.05)。结论:对美沙酮维持治疗者进行心理认知干预能改善治疗者不良认知模式,建立良好的人际处事习惯,提高治疗者的生活质量。