单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折的短期转归及安全性观察

目的 探究单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折的短期转归及安全性。方法 选取西乡县人民医院自2020年3月至2022年3月收治的多发肋骨骨折患者100例,采用随机数字表法分为研究组(单孔胸腔镜联合内固定术治疗)和对照组(传统切开复位内固定术治疗)各50例。比较2组患者围术期指标[术中出血量、切口长度、手术时间、胸管留置时间、重症监护病房(ICU)住院时间和总住院时间]及手术前后疼痛数字评分量表(NRS)评分、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)和最大自主通气量(MVV)],并比较2组患者并发症发生率和术后短期随访情况。结果 研究组术中出血量低于对照组(P<0.05),切口长度、手术时间、胸管留置时间、ICU住院时间和总住院时间短于对照组(P<0.05)。2组NRS评分均呈降低趋势,研究组术后1、3、7 d时NRS评分低于对照组(P<0.05),组间、时点间、组间·时间点交互作用差异无统计学意义(P<0.05)。2组术后14 d FEV1%pred、FVC%pred、MVV较术前升高(P<0.05),且研究组术后14 d FEV1%pred、FVC%pred、MVV高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。2组术后均随访3~6个月,2组再次手术率和全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统切开复位内固定术比较,单孔胸腔镜联合内固定术能够减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,改善肺通气功能,降低并发症发生风险,促进术后快速恢复,但两者短期转归情况并无明显差异。

氨茶碱联合东莨菪碱对呼吸衰竭患儿的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的探究氨茶碱联合东莨菪碱对呼吸衰竭患儿的治疗效果及对患儿血清炎性因子水平的影响。方法选取我院2018年1月至2019年3月收治的呼吸衰竭患儿120例,按随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组患儿在常规治疗的基础上给予氨茶碱治疗,研究组患儿在常规治疗的基础上给予氨茶碱联合东莨菪碱治疗,比较2组患儿治疗前后的血气治疗和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,以及2组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患儿氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)结果均显著优于对照组患儿,研究组患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组患儿(P<0.05);2组患儿均未出现死亡病例,研究组患儿的总有效率为98%,显著高于对照组患儿(P<0.05);2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨茶碱联合东莨菪碱在治疗呼吸衰竭患儿中有更好的临床效果,改善患儿的血气情况,减轻患儿的炎性因子水平,改善炎症反应发生情况,同时联合用药的安全性较好,值得在临床中推广。

电凝止血与镜下缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的效果比较

目的探讨电凝止血与镜下缝合止血对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法将188例卵巢囊肿剥除术患者随机分为对照组与观察组,每组94例。观察组术中予以缝合止血,对照组采取电凝止血法。比较2组患者康复状况、性激素水平。结果 2组手术时间、术后下床时间比较无显著差异(P> 0. 05)。观察组术中失血量显著多于对照组(P <0. 05)。2组术后卵泡刺激素及促黄体生成激素水平均显著高于术前水平,且观察组显著低于对照组(P <0. 05),而观察组雌二醇水平显著高于对照组(P <0. 05)。2组术后排卵异常、卵巢早衰比例无显著差异(P> 0. 05),而观察组经量过少及经期延长比例显著低于对照组(P <0. 05)。结论与电凝止血法相比,镜下缝合止血对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者术后性激素水平以及卵巢功能的影响较小,但出血量略多。

经输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石有效性和安全性观察

目的探讨两种不同手术治疗方式对肾结石患者治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间本院收治的126例肾结石患者的临床资料,依据患者手术方式的不同进行分组,其中采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗的66例患者纳入A组,其余采用经输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗的60例患者纳入B组,比较2种手术治疗方式的安全性和有效性。结果A组住院时长(5.88±0.81)d长于B组(4.79±0.80)d;术中出血量(25.39±3.12)mL多于B组(8.66±2.41)mL,手术时长(45.87±4.31)min短于B组(84.65±4.48)min,2组对比(P<0.05)。A组结石清除率93.94%明显高于B组81.67%,并发症发生率19.7%也明显高于B组6.67%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL和FURL在肾结石方面均有显著的治疗效果,但2种手术方式经对比发现,PCNL在结石清除率和缩短手术时长方面更有优势,而FURL在减少术中出血量、并发症和住院时间方面更有优势,因此临床医师在选择手术方案时应结合患者的实际情况进行择优选择。

失眠颗粒对昼夜节律紊乱性睡眠障碍的调节作用研究

目的:探讨失眠颗粒对昼夜节律紊乱性睡眠障碍的调节作用。方法:选取符合西医昼夜节律失调性睡眠障碍诊断的医护人员60名,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组和治疗组在给予简单的认知行为疗法及睡眠指导常规治疗,在此基础上对照组口服安慰剂,治疗组口服失眠颗粒。观察两组治疗前后ESS(爱泼沃思睡量表)、ISI(失眠严重指数量表)、PSQI评分(匹兹堡睡眠质量指数)及中医症状评分等指标。结果:治疗组总有效率为93.33%高于对照组的83.33%,两组间治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ESS评分、ISI评分、PSQI评分均显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医症状评分降低(P<0.05);治疗后治疗组症状评分大多低于对照组(P<0.05)。结论:对于昼夜节律紊乱性睡眠障碍患者治疗疗效显著,具有疏肝清热、养心安神的功效,治疗过程中不良反应少,安全性能高。

布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床探讨

目的研究布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床效果。方法 110例小儿毛细支气管炎患儿,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组患儿进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗。对比观察两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为94.55%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患儿家属满意度为98.18%,明显高于对照组的87.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿毛细支气管炎患儿来讲,在常规治疗的基础上采用布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗可以显著改善临床治疗效果,提高患儿家属满意度,值得临床推广使用。

血液灌流治疗重症有机磷中毒的效果分析

目的:探讨重症有机磷中毒的血液灌流治疗的对策与效果。方法:将急性重症有机磷农药中毒患者40例据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各20例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血液灌流。结果:整个救治过程中,对照组阿托品用量明显多于治疗组,其中对照组阿托品用量平均(178.5±37.8)mg,治疗组阿托品用量平均(90.5±29.6)mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间平均(13.3±3.5)d,而治疗组平均(8.6±2.2)d,对照组住院时间显著长于治疗组(P<0.05)。对照组成功治愈16例(80.0%),治疗组全部患者均痊愈,治疗组的痊愈率明显好于对照组(P<0.05)。结论:血液灌流治疗重症有机磷中毒能减少阿托品的用量,缩短住院时间,提高治愈率,值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染51例

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的临床特征。方法:对51例COPD患者合并肺部真菌感染采用回顾性的方法进行分析。结果:51例COPD患者合并肺部真菌感染患者临床均出现咳嗽、咳痰、气喘加重,发热22例,合并有心功能衰竭5例,呼吸衰竭16例。双肺均闻及干、湿罗音,胸部X线及胸部CT出现胸膜下密度增高结节实变影30例,痰液、血、胸水培养显示,白色念珠菌感染30例,热带念珠菌5例,光滑白色念珠菌1例,酵母菌4例,曲霉菌6例,未分类真菌1例。予以氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等药治疗后,痊愈11例,显效19例,进步11例,死亡8例。结论:COPD患者,特别是老年患者长期使用广谱抗生素、激素及细胞毒性药物易合并以白色念珠菌为主肺部真菌感染,应定期进行痰液、血、胸水培养,以尽早做出诊断,进行抗真菌治疗。

3例急性亚硝酸盐乙酯吸入性中毒患者的救治体会

亚硝酸乙酯易燃易挥发，以乙醇溶液形式存在。其侵入机体后，与血液中血红蛋白（Hb）发生作用，将Hb中的二价铁氧化成不能与氧结合的三价铁，影响氧在体内的运输，严重时可导致高铁血红蛋白血症，造成机体组织缺氧。可出现发绀、头晕、血压下降、心动过速等症状，严重时可致死。本院收治的3例患者因在生产过程中误吸人亚硝酸乙酯而中毒，现报道如下。

TVTE、TVTO治疗女性压力性尿失禁的效果及对临床症状的影响

目的分析女性压力性尿失禁使用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVTE)、经闭孔尿道中段悬吊术(TVTO)治疗效果差异。方法选择在本院进行压力性尿失禁治疗的47例女性病患为研究样本,依据治疗方式不同将其分成TVTE组(22例)以及TVTO组(25例),其中TVTE组病患采取TVTE手术方式治疗,TVTO组病患采取TVTO手术方式治疗。对比每组病患手术时间、手术出血量以及术后住院时间;并发症出现率;治疗总有效率。结果TVTO组手术时间以及术后住院时间均短于TVTE组(P<0.05);TVTE组病患手术后并发症总出现率高于TVTO组(P<0.05);TVTO组与TVTE组病患总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论女性压力性尿失禁病患使用TVTE、TVTO均可达到一定治疗效果,但TVTO手术方式操作简便,对病患机体损伤较小,术后并发症较少,有利于其机体恢复。

生化汤在药物流产中的疗效观察

目的：探讨生化汤在药物流产中的疗效.方法：回顾性分析560例在药物流产中使用生化汤的患者的临床资料,观察孕囊排出情况、阴道出血情况和不全流产清宫情况.结果：560例患者中完全流产555例,占99.11%,其中阴道出血时间在7天内者520例,占92.86%,7~10天者35例,占6.25%;不全流产清宫5例,占0.89%.结论：在药物流产中应用生化汤,可明显缩短孕囊及蜕膜排出时间,从而减少了阴道出血量,缩短了阴道出血时间,避免了诸多并发症,具有良好的辅助治疗效果,值得临床推广应用.

胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性心房颤动患者窦性心律的维持作用

目的探讨对非瓣膜性持续性。房颤动患者行胺碘酮＋缬沙坦联合治疗的临床效果。方法将2014年3月-2016年3月我院收治的74例非瓣膜性持性心房颤动患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各37例。对照组行胺碘酮治疗，实验组则行胺碘酮＋缬沙坦联合治疗，观比较两组左心房内径的变化情况以及心律维持率。结果实验组左心房内经显著小于对照组，实验组心律维持率32例（86．49％）显著高于对照组22例（59.46％），且对照均存在P〈0．05，有统计学上的意义。结论对非瓣膜性持续性。房颤动患者行胺碘酮＋缬沙坦联合治疗，能够在一定程度上提高患者心律维持率抑制左心房内径的增大。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床对照研究初探

目的探讨曲美他嗪治疗冠心病。力衰竭的临床对照研究情况。方法选取我院2015年1月-2016年1月诊断为冠。病m力衰竭的112例患者进行研究，对其随机分组，两组均采用常规治疗，观察组在此基础上加上曲美他嗪治疗，评价两组患者的临床治疗总有效率、心功能的改善情况以及不良反应的发生率。结果治行后．观察组显效人数36例，有效人数18例，总有效率为96．4％，对照组显效人数29例，有效人数16例，总有效率为80．4％，差异明显（P〈0.05），有统计学意义。治疗前两组患者的。功能情况无差异（P〉0．05），治疗后，观察组的心功能改善显著优于对照组有差异和统计学意义（P〈0．05）。结论冠。病心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗的临床疗效显著，改善患者的心功能，提高患者的生活水平，建议多应用于临床上。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效

目的分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 100例冠心病患者,按照治疗方法的不同分成对照组(选择曲美他嗪治疗)和实验组(选择阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗),各50例。对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果实验组总有效率92.0%高于对照组76.0%,差异具有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05)。实验组心绞痛持续时间短于对照组,发作次数少于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.128、13.156,P<0.05)。结论在对冠心病患者进行治疗时,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗具有比较显著的临床疗效,值得临床推广。

高龄患者慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治分析

目的:探讨高龄患者慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊断及治疗情况。方法:将我院收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用个性化治疗方案治疗,观察组在对照组的基础上,对缓解期患者行康复治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况及呼吸系统功能恢复情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。观察组CRQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断老年患者慢阻肺合并肺结核后,早期行个性化抗痨治疗,并于缓解期行康复治疗,疗效显著,使用方便,值得临床推广应用。

血清糖皮质激素调节酶1氨基端脑钠肽前体表达与慢性心律失常的相关性分析

有研究报道[1],氨基端脑钠肽前体(NT-proB-NP)能预测和评估心功能不全、冠状动脉综合征患者不良预后发生的危险度。徐敏等[2]发现血清中NT-proBNP水平在治疗前后慢性心律失常患者中发生显著变化。血清糖皮质激素调节激酶1(SGK1)是心脏的重要调节剂。SGK1表达受盐皮质激素信号传导的调控,而盐皮质激素信号传导是心力衰竭和心律不齐发生的重要因素[3]。Bezzerides等[4]发现SGK-1与心律失常发生相关。目前有关NT-proBNP和SGK-1如何在影响慢性心律失常疾病的文献鲜有报道,本研究拟探讨慢性心律失常与NT-proBNP和SGK-1表达的关系,旨在明确其在慢性心律失常中的作用。

Ⅰ、Ⅱ型Mirizzi综合征腹腔镜治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征(Mirizzi's Sysdrome简称MS)腹腔镜下手术的价值及其可行性。方法对我院2001年1月至2012年1月Ⅰ、Ⅱ型的MS在腹腔镜下确诊并完成手术20例的临床资料进行分析。结果全组均治愈,Ⅱ型中有2例术后第2天温氏孔引流管有少量胆汁流出,但无腹痛,经引流1～2周,胆漏消失,胆管造影无异常拔除引流管。结论腹腔镜能安全处理Ⅰ、Ⅱ型MS病例,对于Ⅲ及Ⅳ型患者腹腔镜处理较复杂,开腹比较安全。

碎裂QRS波在高血压患者分布特征及室性心律失常相关性研究

目的分析碎裂QRS(fQRS)波在高血压患者中的分布特征及和室性心律失常(VA)的相关性。方法选取2017年9月至2020年9月间在本院接受治疗的116例高血压患者,依据患者心电图中有没有fQRS波出现将其分为fQRS组(75例)和非fQRS组(41例),依据出现fQRS波碎裂不同位置,将fQRS波分成A型(36例)、B(39例)型,收集患者心脏超声、年龄、心电图及性别等临床资料,分析高血压患者VA和临床指标及fQRS波间相关性。结果QRS电轴、右室大小及游离壁的厚度为检测出fQRS独立危险因素(P<0.05);fQRS组和非fQRS组发生Lown 3级及以上VA概率分别为44.0%、22.0%,差异有统计学意义(P<0.05),性别、左右室内径、年龄、QTc间期及fQRS波为出现Lown3级及以上VA独立危险因素(P<0.05);A、B型患者QTc间期分别为(427±26)ms、(440±35)ms,QRS时限分别为(97±17)ms、(105±20)ms,差异有统计学意义(P<0.05),A型、B型患者发生Lown3级及以上VA概率分别为30.6%、56.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者出现VA和fQRS波有明显相关性,为发生VA独立危险因素,QRS波群的晚期出现碎裂的fQRS波对VA预警作用比较强。

阿德福韦酯对活动性代偿期乙肝肝硬化患者治疗临床分析

目的:探讨阿德福韦酯对活动性代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法:选取2009年12月～2012年12月我院收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者86例,随机分为两组患者,治疗患者46例,在保肝治疗基础联合阿德福韦酯进行临床治疗,对照组患者40例,采用保肝支持治疗;对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者临床治疗效果、48周各项生化指标及住院治疗时间均显著优于对照组的患者,两组比较具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生严重的不良反应。结论:本文通过对阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的研究,发现阿德福韦酯可显著提高临床治疗效果、缩短住院治疗时间、明显改善患者肝功能,无严重不良反应,适宜临床依据患者进行应用治疗。

60例胆结石患者围手术期护理体会

目的:观察胆结石围手术期的护理效果。方法:选择我院收治的60例胆结石患者为研究对象,均给予腹腔镜手术治疗,对照组于围手术期采用常规护理,观察组于围手术期给予综合护理。比较两组治疗及护理后肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、感染发生率、镇痛药物使用率及治疗护理效果。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜治疗时,给予围手术期综合护理,可显著改善疗效,值得临床推广应用。