乳腺增生症中医辨证分型与钼靶X线表现的相关性研究

【目的】探讨乳腺增生症中医辨证分型与钼靶X线表现的相关性。【方法】选取300例乳腺增生症患者,经2名高年资中医乳腺科医师进行中医辨证分型,并同时应用乳腺钼靶X线摄影机分别进行头尾位(CC)和侧斜位(MLO)检查,观察不同中医证型患者的钼靶X线表现情况。【结果】(1)中医证型分布情况:300例患者中,以肝郁气滞型患者比例最多(128例,占42.7%),其他证型从高到低依次为阴虚火旺型(76例,占25.3%)>冲任失调型(59例,占19.7%)>痰瘀互结型(37例,占12.3%)。(2)钼靶X线分型情况:300例患者中,以片状及团块状增生比例最多(99例,占33.0%),其他分型从高到低依次为结节状增生(78例,占26.0%)>条索状及囊性增生(63例,占21.0%)>增生伴钙化(60例,占20.0%)。(3)不同中医证型患者的钼靶X线表现情况:肝郁气滞型患者主要表现为片状及团块状增生,共54例,占42.2%;阴虚火旺型患者主要表现为结节状增生,共28例,占36.8%;冲任失调型患者主要表现为条索状及囊性增生,共23例,占39.0%;痰瘀互结型患者主要表现为增生伴钙化,共18例,占48.7%。【结论】乳腺增生症属中医“乳癖”范畴,不同中医证型患者的钼靶X线表现特点不同,该结果可为乳腺增生症的临床中医辨证论治从主观化、经验化走向客观化、标准化提供参考依据。

正中弓状韧带压迫腹腔干综合征伴侧支循环形成1例

患者男,65岁。因“持续性上腹痛6 h”入院,患者于6 h前无明显诱因恶心、呕吐2 h,呕吐物为胃内容物之后持续感上腹部疼痛,进食后症状无加重;既往有“慢性胃炎及消化道出血”病史多年,有“冠心病、高血压病”病史15余年,血压最高达210/110 mmHg,近期规律口服降压药物治疗,血压控制满意。5年前因急性胸背部撕裂样疼痛行血管造影诊断为“主动脉夹层”,予以保守治疗,近期患者无胸闷胸痛不适症状。

误食枣核引起肠梗阻与肠穿孔的MSCT特征

目的探讨误食枣核引起肠梗阻与肠穿孔的MSCT特征及临床表现。方法选取近5年误食枣核引起肠梗阻与肠穿孔患者128例,其中108例(84.4%)为手术证实,20例(15.6%)通过临床病史和CT随访证实。所有患者均接受腹部MSCT平扫检查及MPR、CPR、VRT重建,并加以总结分析CT特征及临床表现。结果128例患者在MSCT表现中异物(枣核)均位于小肠,主要以远段回肠比例最多(79例,占61.7%),其他分布从高到低依次为近段及中段回肠(38例,占29.7%)>十二指肠、近段及远段空肠(11例,占8.6%)。结论腹部MSCT检查即可准确诊断枣核引起肠梗阻与肠穿孔的急腹症,通过后处理技术MPR、CPR、VRT重建能够更清晰地显示枣核位置、形态及其枣核尖端的完整性与肠壁的空间解剖关系;为临床早期诊治提供可靠的参考依据。

老年男性乳腺癌X线及CT影像学特征分析2例

病例1男性,65岁。于入院前1年无意中发现右乳房有1个肿块,无痛性,大小2cm×2cm。不伴发热、皮肤红肿、破溃及溢液等;近1月来肿物明显增大,大小约5cm×5cm,红肿,少许渗液,乳头内陷,近1月胀痛不适,现为进一步诊治收住入院。查体:右侧乳房内象限区可触及1个大小约5cm×5cm肿块,中等硬度,光滑,边界清楚,肿块活动度好伴局部皮肤红肿及破溃,伴乳头凹陷,同侧腋下可触及多发结节状淋巴结肿大。

多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤的影像学特征与病理对照的分析

目的探讨多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的影像学特征与病理对照的关系,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法选取28例经手术病理证实MMMT患者的临床资料,讨论分析临床特点、MRI平扫+联合动态增强(DCE-MRI)及弥散加权像成像DWI(ADC值)检查、病理学及免疫组化检查。结果MMMT癌成分为子宫内膜样腺癌12例,鳞状细胞癌及低分化浆液性腺癌8例,腺鳞癌伴鳞状分化6例,透明细胞腺癌2例;肉瘤成分为内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤及成骨肉瘤;同源性为25例,以内膜间质肉瘤多见;异源性为3例,软骨肉瘤1例,横纹肌肉瘤及骨肉瘤2例。临床分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例。28例MMMT的部位:原发病灶13例位于宫体内,8例位于宫底,3例位于宫颈,4例位于左侧卵巢。结论MMMT在MRI平扫+DCE-MRI及ADC值检查更能够清晰显示肿瘤的部位、范围、形态、大小、边界、信号特点及强化程度、弥散系数ADC值、淋巴结转移等情况,因此,结合临床特征、病理学及免疫组化检查为临床更进一步早期诊治、疗效评估及术前的准确诊断和制定合理的治疗计划提供更准确的参考依据,以提高患者生存率。

多参数MRI对Dyke-Davidoff-Masson综合征的影像学表现及临床价值

目的探析多参数MRI对Dyke-Davidoff-Masson综合征(DDMS)的影像学表现及临床特征的关系,以提高对DDMS的认识并减少误诊及漏诊。方法回顾性分析经MRI诊断的7例DDMS患者的影像学及临床资料,并总结其影像学诊断依据。结果7例患者均累及左侧大脑半球萎缩并患侧侧脑室扩大,其中中线结构向患侧偏移或轻度偏移2例,患侧大脑脚、豆状核、尾状核或丘脑萎缩3例,颅骨内板及板障骨质不均匀增厚2例,合并脑室软化灶及脑穿通畸形各1例。结论DDMS的MRI表现具有一定的特征性,有助于病灶定位明确病灶性质;临床症状无特异性,并结合临床综合归纳分析,即可做出正确的定性诊断。

X线、CT影像特征对老年男性乳腺癌的诊断价值

笔者搜集经手术病理证实的2例男性乳腺癌(BCM)患者。通过X线、CT影像学诊断及术中病理学确诊为BCM;2例患者X线、CT均为乳头后方及外象限区团块状软组织肿块;病理确诊为乳腺非特殊类型浸润性导管癌Ⅱ级伴局灶钙化并癌栓形成及淋巴结多发癌转移;免疫组化提示浸润性癌,ER、PR、Her2、P53、Ki-67均为强阳性。该病影像学检查意义主要是为早期发现病变及评估肿瘤的侵犯范围为临床早期诊治更进一步精准手术治疗确定方案;以便及时发现及治疗病灶并提高患者的生存率。