麻风患者小瞳孔下白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入的相关危险因素

目的:探讨麻风患者小瞳孔下白内障手术方法及相关危险因素分析及预防,使手术并发症减少到最低限度。方法:对72例83眼麻风患者小瞳孔白内障行上下瞳孔括约肌剪开,软分离并钝分离剪开松解推动虹膜向周边移位,扩大瞳孔完成白内障囊外摘除并人工晶状体植入。术后进行回顾性分析手术前后最佳视力与手术并发症。结果:术后6mo随访,最佳矫正视力≥0.5者20眼(24%),0.1~<0.5者33眼(40%),<0.1者14眼(17%),无变化16眼(19%)。术前和术后视力比较有统计学意义(χ~2=99.04,P<0.01)。术后并发症:葡萄膜炎26眼(31%),后囊破裂14眼(17%),后发性白内障21眼(25%),继发青光眼13眼(16%)。结论:麻风患者因病程长,麻风反应并长期存在葡萄膜炎导致虹膜血管的神经损害和瞳孔闭锁的现状,一般手术难度大,术后并发症多而复杂致术后视力恢复较差。

不同方法矫治麻风性兔眼对视功能和眼组织损害的对比研究

目的:探讨不同手术方法矫治麻风性兔眼所引起的术后并发症和对患者视觉质量的影响。方法:回顾性临床对照研究。选择我院2007-05/2015-09采用不同方法矫治麻风性兔眼的患者68例97眼,包括尼龙线矫治术、眼睑缝合术、颞肌移位术。观察术后6mo的最佳矫正视力变化,对其术后并发症(溢泪、泪道损伤、睁眼困难、内外眦部感染和泪器组织的瘢痕化改变)的发生率进行组间比较。结果:三种手术方法术后对患者视力的影响:尼龙线矫治术和眼睑缝合术患者手术前后视力差异具有统计学意义(Ζ=-4.193、-4.213,P<0.05);颞肌移位术患者手术前后视力变化的差异无统计学意义(Ζ=-1.532,P>0.05)。术后并发症:(1)溢泪:尼龙线矫治术占91%,眼睑缝合占89%,颞肌移位术占59%,三者比较差异具有统计学意义(χ~2=12.198,P<0.05);(2)泪器损伤:尼龙线矫治术占66%,眼睑缝合术占95%,颞肌移位占41%,三者比较差异具有统计学意义(χ~2=22.415,P<0.05);(3)睁眼困难:尼龙线矫治术占56%,眼睑缝合术占55%,颞肌移位术占22%,三者比较差异具有统计学意义(χ~2=8.795,P<0.05);(4)术后感染:尼龙线术占84%,眼睑缝合术占3%,颞肌移位占11%,三者比较差异具有统计学意义(χ~2=60.858,P<0.05)。结论:麻风性兔眼手术矫治虽有一定的临床效果,尤其是颞肌移位术后患者能主动闭眼,其视力、视觉质量无显著变化。提示该手术可预防角膜的暴露性损害。但手术造成的医源性损伤与其他组间患者的视觉质量下降和眼组织损害(溢泪、泪道损伤、内外眦部感染、泪器组织瘢痕化等)应引起足够的重视。