英夫利西单抗主动和被动治疗药物监测对炎症性肠病患者预后的影响

背景:治疗药物监测(TDM)已成为监测英夫利西单抗(IFX)治疗失应答的重要方法,主动TDM和被动TDM对于炎症性肠病(IBD)患者临床结局的影响尚无明确定论。目的:评价IFX主动TDM和被动TDM对IBD患者预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2021年10月于空军军医大学第一附属医院接受IFX治疗且进行TDM的99例IBD患者的临床资料,其中主动TDM组34例,被动TDM组65例。比较两组治疗失败率、IBD相关手术率和IBD相关住院率。采用Logistic回归分析明确IFX治疗失败的危险因素。结果:本研究中位随访时间为21(13,32)个月。主动TDM组治疗失败率、IBD相关住院率明显低于被动TDM组(P<0.05),而两组IBD相关手术率无明显差异(P=0.081)。单因素分析结果显示TDM前回结肠手术史、抗英夫利西单抗抗体(ATI)和被动TDM可能与治疗失败相关,多因素Logistic回归分析显示被动TDM是治疗失败的危险因素(OR=5.829,95%CI:1.070~31.754,P=0.042),TDM前有回结肠手术史与治疗失败呈负相关(OR=0.119,95%CI:0.019~0.736,P=0.022)。结论:与被动TDM相比,主动TDM可以减少治疗失败率和IBD相关住院率。被动TDM是IFX治疗失败的危险因素,TDM前有回结肠手术史与治疗失败呈负相关。