不同抗血小板药物方案对行急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者血小板反应性及对MPVLR、NLR的影响

目的研究不同抗血小板药物方案对行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血小板反应性及对平均血小板体积与淋巴细胞比值(mean platelet volume to lymphocyte ratio,MPVLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的影响。方法选取124例汉中市中心医院于2017年10月至2019年12月收治的行PCI治疗的STEMI患者,随机分为研究组和对照组,各62例。对照组给予负荷剂量替格瑞洛,研究组在对照组的基础上给予替罗非班。采用光比浊法测定患者血小板反应性;采用TEG5000血栓弹力图仪测定患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率、最大振幅(maximum amplitude,MA)-ADP及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率;采用全自动流式细胞仪测定治疗前后患者血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR);采用全自动生化分析仪测定患者治疗前后晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs);测定患者治疗前后MPVLR和NLR;观察并记录患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)、死亡及出血发生情况。结果研究组血小板高反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(40.32%vs.62.90%,P<0.05)。治疗后,研究组患者ADP抑制率和AA抑制率均明显高于对照组,MA-ADP、AGEs和PAR明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MPVLR和NLR降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可以有效抑制行急诊PCI治疗的STEMI患者血小板异常高反应性,改善血小板功能,降低MPVLR和NLR,且不良事件发生率较低,表明替罗非班联合替格瑞洛效果优于单独使用替格瑞洛。

ApoE缺失对糖尿病小鼠脂肪含量及脂代谢调节因子的影响

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)缺失对糖尿病小鼠脂代谢调节的影响。方法选择8周龄正常C57BL/6小鼠为对照组,ApoE+/-小鼠为实验组,每组各15只。所有小鼠均采用多次低剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立糖尿病小鼠模型,于建模成功后1周和4周,检测两组小鼠血清血脂水平、内脏(皮下)脂肪质量与含量、脂肪细胞因子以及脂代谢相关酶的水平。结果在建模后1周和4周,实验组小鼠血清的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDC-C)水平显著高于对照组(P <0. 05),两组低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)水平无显著差异(P> 0. 05)。实验组小鼠的内脏脂肪质量与含量高于对照组(P <0. 05),两组皮下脂肪质量与含量无显著差异(P> 0. 05)。实验组小鼠内脏脂肪中内脏脂肪素(Visfatin)、白细胞介素-6(IL-6)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、脂肪酸合成酶(FAS)水平均高于对照组,而内脏脂肪组织衍生的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和脂蛋白酯酶(LPL)水平均低于对照组(P <0. 05)。结论糖尿病小鼠中ApoE基因敲除能导致机体脂代谢紊乱,影响内脏脂肪的质量和含量,其机制可能与内脏脂肪中细胞因子和脂肪代谢相关酶的水平变化有关。

浅析甘温除大热的临床应用

甘温除大热法为金元四大家补土派李东垣根据《内经》'劳者温之、损者益之、温能除热'而创立的一种治疗方法,就是用味甘性温的药物治疗内伤发热证,数百年来一直有效地指导着临床实践[1]。现结合自己临床实践,探讨对甘温除大热的认识。1病因病机甘温除大热的病因多是饮食不节、寒温不适、劳倦过度,以致脾胃中气不足。对于其病机的认识,历代医家主要有三种共识:(1)脾胃气虚,导致清气不升,浊阴不降,清浊相干,

增免祛邪方辅助介入疗法治疗恶性肿瘤32例

目的:观察介入疗法合同增免祛邪方治疗恶性肿瘤的疗效。方法:治疗组32例,采取介入疗法后合用增免祛邪方(黄芪、白术、灵芝、丹参、半枝莲、阿胶、半夏等);对照组31例,单用介入疗法。结果:治疗组抑瘤率、外周血白细胞、生存质量均高于观察组,两组比较结果有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗后辅以中药治疗能提高患者的生存质量,应用合理的个体化治疗能提高恶性肿瘤的疗效。

青年与老年胃癌的临床及病理特征分析

目的:总结分析青年与老年胃癌的临床病理学特征,探讨提高诊断、治疗水平。方法:对96例胃癌病人进行分析,对比青年人与老年人胃癌的临床及病理特征。结果:①青年组多发于女性,老年多发于男性;②青年人以胃窦部多见,老年贲门部癌比例逐年增高;③青年人病理组织分化差,内镜下分型以Ⅱ、Ⅲ型最多见老年组Ⅳ女子多于老年组;④病理类型青年组分化差的多于老年组。结论:青年人胃癌恶性程度高,进展速度快,预后较差,提高警惕性,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。

幽门螺杆菌感染对健康人群糖脂代谢的影响

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染对糖脂代谢的影响。方法选取2015年1月至2020年1月该院收治的64例Hp感染者为Hp阳性组,并选择同期来该院进行健康体检的64例无Hp感染者为Hp阴性组,比较两组研究对象的各项糖脂代谢、炎性反应指标,比较两组胰岛素抵抗(IR)、糖调节受损(IGR)及IR+IGR发生率和血脂异常发生率。结果Hp阳性组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组IR、IGR及IR+IGR发生率均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)水平均高于Hp阴性组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组TC升高、TG升高、HDL-C降低和LDL-C升高的发生率均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、尿酸水平均高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hp感染可能导致糖脂代谢异常,诱发机体炎性反应,临床中应防治Hp感染。

西医联合补肾祛湿通络汤治疗类风湿关节炎的临床效果

目的探讨西医联合补肾祛湿通络汤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法将该院收治的60例类风湿关节炎患者随机分为两组,每组30例。对照组给予单纯西医治疗,试验组给予西医联合补肾祛湿通络汤治疗。比较两组治疗前后实验室检测指标、血液流变学指标、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、类风湿关节炎患者病情评分(DAS28评分)。结果两组治疗前各项实验室指标、血液流变学指标、VAS评分、DAS28评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容明显下降,VAS评分、DAS28评分降低,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合补肾祛湿通络汤治疗类风湿关节炎,可明显改善各项实验室指标及血液流变学指标,减少患者痛苦,治疗效果较好,值得在临床中推广应用。

热入血室之浅析

关于热入血室证，《伤寒论》原文有4条论述。第143条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门。随其实而取之。”第144条“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状．

高效抗逆转录病毒治疗联合健脾益肾方对无症状期艾滋病患者中医症候积分及CD4+T细胞数量的影响

目的观察高效抗逆转录病毒治疗(HAART)联合健脾益肾方对艾滋病患者无症状期中医症候积分及CD4^+T淋巴细胞数量的影响。方法本研究纳入艾滋病无症状期患者60例,使用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组予HAART治疗,治疗组予HAART联合健脾益肾方中药内服治疗,疗程12个月。纳入患者在疗程开始前、疗程结束后进行中医症候总积分及CD4^+T淋巴细胞数量测定,判定两组临床疗效。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后中医症候积分降低,两组CD4^+T淋巴细胞数增加(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后中医症候积分降低,CD4^+T淋巴细胞数增加(P<0.01)。同时治疗组中医症候治疗总有效率[100.0%(30/30)]高于对照组[46.7%(14/30),χ2=25.577,P=0.000]。结论HAART联合健脾益肾方中药治疗可改善艾滋病无症状期患者的临床症状、提升CD4^+T淋巴细胞数量,对艾滋病无症状期的维持或许具有积极的临床作用。