电针结合安脑丸对脑梗死大鼠模型的神经保护作用

目的在短暂性大脑中动脉栓塞缺血再灌注(transient middle cerebral artery occlusion infarction/reperfusion,tMCAO I/R)模型大鼠中证实电针结合安脑丸治疗对其具有神经保护作用,并对脑梗死后神经保护的机制进行初步探索。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安脑丸组和电针结合安脑丸组。线栓法制作SD大鼠左侧短暂性大脑中动脉栓塞模型。mNSS评分法对各组大鼠各个时间点进行行为学评分。实时荧光定量PCR技术对各组大鼠各个时间点Bcl-2mRNA转录水平进行分析。免疫组化法观察脑梗死后10d各组大鼠脑组织Caspase-3阳性细胞表达,Westernblot分析各组大鼠脑组织Caspase-3蛋白表达水平。TUNEL原位细胞凋亡检测脑梗死后10d各组大鼠梗死区边缘神经元细胞凋亡数量。结果假手术组(正常)mNSS评分为0,未见脑梗死,偶见生理性凋亡细胞。安脑丸组和电针结合安脑丸组在4、7、10dmNSS评分明显低于模型组(均P<0.05),其中,电针结合安脑丸组更低(P<0.05)。实时荧光定量PCR的检测结果显示脑梗死后Bcl-2mRNA转录水平升高,安脑丸组和电针结合安脑丸组与模型组相比升高更明显(均P<0.05),其中,电针结合安脑丸组较安脑丸组更高(P<0.05)。免疫组化及Western blot的检测结果都显示,脑梗死后10d安脑丸组和电针结合安脑丸组大鼠脑组织Caspase-3阳性细胞表达数及蛋白表达水平要明显低于模型组(均P<0.05),其中电针结合安脑丸组较安脑丸组更低(P<0.05)。TUNEL检测结果显示梗死后10d安脑丸组和电针结合安脑丸组的神经元细胞凋亡数量明显低于模型组(均P<0.05),电针结合安脑丸组较安脑丸组更低(P<0.05)。结论中药安脑丸治疗tMCAO I/R模型大鼠,可减少大鼠脑梗死区边缘神经元细胞凋亡数量,改善神经功能,结合电针治疗效果更为显著。其神经保护作用机制可能与针药结合治疗后上调了Bcl-2基因表达,抑制Caspase-3的表达有关。

丁苯酞联合阿替普酶对缺血性脑梗死患者神经功能及纤维蛋白溶解活性、炎性因子水平的影响

目的探讨丁苯酞联合阿替普酶对缺血性脑梗死患者神经功能及纤维蛋白溶解活性、炎性因子水平的影响。方法选取84例缺血性脑梗死患者随机分为2组,对照组应用阿替普酶治疗,研究组在对照组基础上应用丁苯酞治疗。比较2组患者的治疗效果、生活能力、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎性因子水平、肾功能、不良反应发生率。结果研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组生活能力评分显著高于对照组,梗死面积显著小于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05);治疗前,2组肾功能指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组肌酐清除率显著高于对照组,24h尿蛋白定量和血清肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性脑梗死患者效果显著,可有效改善患者临床症状,降低炎性反应,提高生活能力,缩小梗死面积,降低NIHSS评分,还可降低不良反应发生率,安全性高,能改善患者预后。

替罗非班联合尿激酶对急性缺血性脑卒中介入治疗患者神经功能及预后的影响

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是全球范围内发病率、致残致死率较高的急危病症之一,是指患者脑组织局部出现血流灌注减少甚至血流中断的现象,可导致局部脑组织缺氧、缺血,引发脑血栓及神经功能损伤[1]。近年来,随着我国逐渐步入全面的老龄化社会,AIS的临床发病率和病死率逐年攀升,且呈年轻化趋势,给患者生活质量以及社会负担带来了极大的影响[2]。

银杏叶片提取物联合丁苯酞对轻中度阿尔茨海默病患者血清生化指标的影响

目的:研究银杏叶片提取物联合丁苯酞对轻中度阿尔茨海默病患者血清生化指标的影响。方法:选择2015年3月~2017年12月期间在渭南市中心医院首次诊断为轻中度阿尔茨海默病的患者作为研究对象,并随机分为两组,观察组接受盐酸多奈哌齐片+银杏叶片提取物片+丁苯酞软胶囊治疗,对照组接受盐酸多奈哌齐片治疗。治疗前及治疗后3个月时,测定血清中代谢产物、细胞因子、氧化应激介质等生化指标的含量。结果:治疗后3个月时,两组患者血清中Hcy、IL-1β、TNF-α、HMGB1、MCP-1、MDA、Tau的含量均显著低于治疗前,UA、VitB12、FA、VEGF、BDNF、GPX3、CAT、SOD的含量均显著高于治疗前,且观察组患者治疗后血清Hcy、IL-1β、TNF-α、HMGB1、MCP-1、MDA、Tau含量均显著低于对照组,UA、VitB12、FA、VEGF、BDNF、GPX3、CAT、SOD含量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶片提取物联合丁苯酞治疗轻中度阿尔茨海默病能够显著改善物质代谢并减轻炎症应激反应。

丹参川芎嗪注射液辅治急性颅脑损伤患者的疗效及对血清HMGB1、NO、Fas水平的影响

目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗急性颅脑损伤患者的疗效及对血清高迁移族蛋白B1（HMGB1）、一氧化氮（NO）、Fas水平的影响。方法 选取2014年2月1日—2015年2月1日陕西省渭南市中心医院神经外科诊治急性颅脑损伤患者84例作为研究对象。按照随机分配的原则将患者分为观察组43例及对照组41例。2组均给予降压、脱水、保持呼吸道通畅及预防并发症处理等。观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液10ml静脉滴注,每日1次,维持治疗15天。患者入院/出院时分别测定血清HMGB1、NO、Fas水平及神经功能相关评分,比较治疗效果。结果观察组总有效率为65.12%,显著高于对照组的36.58%（χ^2=6.838,P〈0.05）。治疗前,2组血清HMGB1、NO、Fas水平及临床神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,2组较治疗前均显著降低（t观察组=15.472、13.290、24.556、8.771,P均〈0.01;t对照组=7.951、4.591、22.490、3.805,P均〈0.01）,且观察组降低水平优于对照组,2组比较差异均有统计学意义（t=10.686、9.358、18.031、5.997,P均〈0.01）。观察组静脉炎、皮疹、发热和头痛等不良反应发生率分别为6.98%、13.95%、4.65%及25.58%,对照组分别为4.88%、12.20%、2.44%和21.95%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 急性颅脑损伤患者在常规基础的治疗上辅以丹参川芎嗪注射液,可明显降低血清HMGB1、NO及Fas水平及神经功能缺损评分,临床疗效明显提高。

阿托伐他汀钙治疗脑卒中80例颈动脉超声检查与血脂变化观察

目的:探讨阿托伐他汀钙(20mg/d)对缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化斑块及甘油三酯、低密度脂蛋白的影响。方法:将80例缺血性脑血管病(伴颈动脉粥样硬化斑块)患者随机分为常规治疗(对照组)39例和阿托伐他汀钙治疗(观察组)41例,分别于治疗前、治疗后用彩色多普勒对颈部血管进行检查评估;同时入组患者在治疗前后分别采空腹静脉采血,进行低密度脂蛋白、甘油三酯水平检测。结果:阿托伐他汀钙治疗90d的颈部血管动脉粥样硬化斑块显著改善28例,消失。结论:阿托伐他汀钙能有效的固化逆转颈动脉粥样硬化斑块,同时降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平。

阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、C反应蛋白的影响。方法入选80例缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为常规治疗组(39例)和阿托伐他汀钙组(41例、20mg/d),24周为一疗程。分别于治疗前、治疗后采用多普勒超声检测评估颈动脉粥样硬化斑块(斑块数量、斑块直径、斑块面积)、颈动脉内膜厚度(IMT),检测比较血浆hs-CRP、血脂水平(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)。结果与常规治疗组比较,阿托伐他汀钙组治疗后患者颈部血管动脉粥样硬化斑块直径、面积明显缩小,IMT、hs-CRP及血脂显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者具有较好的疗效。

丁苯酞注射液联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者侧支循环及脑血流的影响

目的分析丁苯酞注射液与阿替普酶溶栓联合使用对急性脑梗死患者侧支循环及脑血流的影响。方法根据随机数字表法将我院2017年2月至2019年2月收治的急性脑梗死患者90例分为对照组与治疗组,全部患者在入院确诊后均接受常规治疗,在此基础上给予对照组阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组在给予阿替普酶静脉溶栓基础上联合使用丁苯酞注射液静脉滴注,持续治疗14 d。分别于治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗第14天,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损改善情况;并于各治疗时点检测患者侧支循环血流,评价其侧支循环改善情况;分别于治疗前、治疗第14天,检测并对比2组患者脑血流变化情况,包括大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)血流速度;记录治疗期间2组患者不良反应发生情况。结果治疗后各时点,2组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗组降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第14天,2组患者MCA血流速度均较治疗前升高,ACA、PCA血流速度均较治疗前降低,且治疗组治疗前后变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后各时点侧支循环改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组患者均无不良反应发生。结论丁苯酞注射液联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死,较单一溶栓治疗对患者侧支循环与脑血流的影响更好,患者神经功能缺损情况显著改善,且无不良反应,安全可靠,可推广应用。

达格列净对老年糖尿病患者的临床疗效及肾功能影响

糖尿病是一系列以血糖升高为特征的代谢系统疾病,是由人体胰岛素分泌或胰岛素调节功能障碍导致[1]。据统计糖尿病患者中90%以上人群为2型糖尿病患者,且随着国内民众饮食、生活习惯的改变,我国糖尿病患病率逐渐升高,并呈现年轻化趋势[2]。目前国内对于糖尿病治疗主要依靠药物治疗及饮食控制,但对于老年糖尿病患者,控制病情,减少并发症,降低药物不良反应是最主要的需求,因为老年糖尿病患者,一般病程长,体质差。

脑卒中后睡眠障碍对预后影响相关研究

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,患病后多会出现肢体瘫痪、言语不利、吞咽障碍、思维能力下降等后遗症[1,2]。脑卒中后睡眠障碍即是脑卒中患者常见的并发症之一,常表现为入睡困难、睡眠期间呼吸暂停、日间嗜睡等症状,某些研究认为睡眠障碍会导致患者康复治疗效果差、机体功能恢复减缓,对脑卒中患者的预后造成不利影响[3-5]。本研究即对预后结果不同的脑卒中患者进行对比分析,研究睡眠障碍与脑卒中预后的相关性,具体内容如下。

早期动脉溶栓治疗急性脑卒中的效果及对凝血功能的影响

目的探究早期动脉溶栓对急性脑卒中患者的治疗效果及对患者凝血功能的影响。方法选择2014年3月至2018年12月于渭北中心医院接受治疗的64例急性脑卒中患者进行回顾性分析,按照其发病至接受治疗时间的不同将其分为试验组与对照组,每组32例。试验组患者于发病6 h内接受动脉溶栓治疗,对照组患者于发病6 h及以后接受动脉溶栓治疗,对比2组患者治疗前及治疗1个月后神经系统美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中国脑卒中临床神经功能缺损量表(CSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,对比2组患者治疗1个月后血管再通率及治疗1年内血管再闭塞发生率,对比2组患者治疗前及治疗1个月后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗前2组患者NIHSS评分、CSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后试验组患者NIHSS评分、CSS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者NSE、CRP及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后试验组患者NSE、CRP及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗1个月后血管再通率为71.88%(23/32),对照组为37.50%(12/32),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗1年内血管再闭塞发生率为3.13%(1/32),对照组为28.13%(9/32),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前及治疗1个月后PT、TT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论及早实施动脉溶栓能够通过缓解炎性反应来改善急性脑卒中患者神经功能,同时还能够促进患者血管再通,降低血管再闭塞发生率,且对患者凝血功能不产生影响。

微创术治疗小脑出血探讨

近年来，随着微创颅内血肿清除术（YL-I型针）在高血压脑出血治疗中的广泛应用，幕上血肿的治疗得到了进一步肯定，取得了良好的效果。但各地在小脑出血方面报道很少。我院自2002年10月至2007年6月应用YL—I型穿刺针微创术治疗小脑出血36例，取得了明显疗效，现报道如下。

脑血管病与电解质紊乱

目的:了解脑血管病引起电解质紊乱的原因。方法:对我科2000年1月～2005年10月所有脑血管病患者的资料进行回顾性分析。结果:脑血管病引起电解质紊乱很常见;如出现严重低血钠可使意识障碍加重。结论:脑血管病引起电解质紊乱的原因有:中枢性、丢失过多、摄入不足、医源性等。严重低血钠可出现意识障碍。我科2000年1月～2005年10月共收治脑血管病2050例,均符合1995年制订的脑血管病诊断标准。其中发生电解质紊乱670例(32.68%)。可见脑血管病并发电解质紊乱非常常见,明确其原因是必要的,对我们预防和治疗脑血管病是很有意义的.

丘脑出血破入脑室108例临床分析

目的探讨高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法回顾性分析我科自2000年1月-2007年6月108例高血压性丘脑出血破入脑室,通过行微创颅内血肿清除术加终池置管治疗效果。结果108例高血压性丘脑出血破入脑室死亡20例,占18.5%;存活者3个月后按国际通用ADL分级：Ⅰ级：恢复社会活动,30例,占27.78%;Ⅱ级：恢复家庭生活,31例,占28.70%;Ⅲ级：拄杖行走,生活需照顾,25例,占23.15%;Ⅳ级：卧床,意识障碍,2例,占1.85%。结论微创颅内血肿清除术加终池置管治疗高血压性丘脑出血破入脑室配合相应护理确实是一种好方法,可降低病死率和致残率。