中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者并发冠心病的相关性

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者并发冠心病的相关性。方法:收集T2DM患者330例,根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组114例和对照组216例,采集各组外周静脉血进行中性粒细胞和淋巴细胞计数,计算NLR。Logistic回归分析T2DM并发冠心病的危险因素。结果:冠心病组与对照组间空腹血糖、高密度脂蛋白、肌酐、尿酸、NLR比值及吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05);NLR>2.85组冠心病患者Gensini评分明显高于NLR≤1.99组和1.99<NLR≤2.85组冠心病患者的Gensini评分(P均<0.001);Logistic回归分析结果显示,NLR、LDL-C是T2DM患者并发冠心病的危险因素(OR值分别为3.282和1.603,P<0.05)。结论:NLR可能是T2DM患者并发冠心病的一个较好的相关性指标。

综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响研究

目的浅析综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响。方法纳入本单位2018年7月至2020年7月间收治的150例急性缺血性脑卒中患者作研究样本,按照入院时间先后将其划分为观察组与对照组各75例,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果观察组就诊-溶栓用药时间均短于对照组;干预后观察组ADL(日常生活活动能力)评分高于对照组,NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分低于对照组,P<0.05。观察组患者家属满意度97.33%,高于对照组82.67%(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者给予综合护理干预可明显缩短就诊-静脉溶栓用药时间,改善疾病预后,提高护理服务满意度。

颈部超声联合数字减影血管造影对老年缺血性脑血管病的诊断价值

缺血性脑血管病是老年人群的常见、高发疾病,患者由于脑动脉血管狭窄、栓塞,导致脑组织血液供应障碍,在缺氧、缺血的状态下发生病变、坏死,对于神经系统功能形成损害,严重危害患者的生命健康安全。老年缺血性脑血管病患者多患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病,受到高血压、高血糖、血脂异常等因素的影响,往往会促进动脉粥样硬化进展,引起血流动力学异常,诱发疾病的急性发作,致残、致死的风险较高[1]。

急性脑梗死患者采取银杏二萜内酯葡胺与奥扎格雷联合治疗方案的效果及对CSS评分的影响

目的分析银杏二萜内酯葡胺与奥扎格雷联合方案治疗急性脑梗死患者的效果及对神经功能缺损程度(CSS)评分的影响。方法收集2019年1月至2020年12月间本院收治的70例急性脑梗死患者,根据随机数字表法分作两组,对照组35例予以奥扎格雷治疗,观察组35例联合银杏二萜内酯葡胺进行治疗,14 d后对比两组临床疗效、血液流变学及神经功能。结果观察组临床有效率是91.43%,比对照组的71.43%高(P<0.05);观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血栓形成系数、血浆黏度及红细胞聚集指数均比对照组低(P<0.05);观察组CSS及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均比对照组低(P<0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺与奥扎格雷联合方案治疗急性脑梗死患者的效果显著,有助于缓解患者病情,改善其血液流变学指标,并且促进神经功能恢复。

综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗依从性的影响

目的:分析针对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者采用综合护理干预服务对其抗血小板治疗依从性的影响。方法:选择本科室接收的行PCI术的100例患者,随机分成两组。参考组共50例,为其提供常规临床护理服务;护理组共50例,在参考组基础上加用综合护理干预服务。观察及评估两组术后半年、一年时的抗血小板治疗依从性情况。结果:护理组患者术后半年、一年时对阿司匹林、氯吡格雷等药的服药依从性与参考组相比均明显更高(P<0.05)。结论:针对PCI术后患者采用综合护理干预服务可有效提高其抗血小板治疗依从性,值得借鉴。

影响获得性血栓性血小板减少性紫癜首次缓解期内复发的相关指标研究

目的探讨血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS）13活性和抗ADAMTS13抗体表达水平，与获得性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）于首次缓解期内复发的关系。方法选择2008年3月至2014年6月于陕西延安大学附属医院和陕西省渭南市富平县医院诊治的37例获得性TTP患者为研究对象，按照其在首次缓解随访期内是否复发，分为研究组（n=15）和对照组（n=22）。分别采用残余胶原结合试验、ELISA、免疫印迹等方法，检测两组患者的ADAMTS13活性，ADAMTS13抗原水平，抗ADAMTS13抗体，ADAMTS13抑制物，血管性血友病因子（vWF）抗原和超大分子量vWF（ULVWF）多聚体等指标，并且进行统计学分析；采用多因素非条件logistic回归分析法，评估获得性TTP患者于首次缓解期内复发的独立影响因素。本研究遵循的程序符合病例收集医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该伦理会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签订临床研究知情同意书。结果①研究组患者的中位ADAMTS13活性为11％（7％～124％），低于对照组的53％（7％～151％），差异有统计学意义（u=4．018，P〈0．05）。研究组与对照组患者的ADAMTS13活性显著降低率分别为53．3％（8／15）和22．7％（5／22），二者比较，差异有统计学意义（P=0．049）。②37例获得性TTP患者的血浆ADAMTS13活性和ADAMTS13抗原水平呈正相关关系（rs=0．810，P=0．001）。研究组患者的中位ADAMTS13抗原水平为33％（3％～99％），低于对照组的59％（3％～128％），差异有统计学意义（u=4．121，P〈0．05）。研究组与对照组ADAMTS13抗原水平显著降低率分别为13．3％（2／15）和9．1％（2／22），二者比较，差异有统计学意义（P=0．008）。③研究组患者的抗ADAMTS13抗体检出率为66．7％（10／15），高于对照组的36．4％（8／22），差异有统计学意义（P=0．007）。④研究组患者中抗ADAMTS13抑制物检出率为46．7％（7／15），高于对照组患者的18．2％（4／22），差异有统计学意义（P=0．011）。⑤研究组与对照组患者ULVwF多聚体检出率分别为20．0％（3／15）和13．6％（3／22），二者比较，差异有统计学意义（P=0．042）。⑥多因素非条件logistic回归分析结果显示，获得性TTP患者于首次缓解期内复发的独立危险因素包括ADAMTS13活性显著降低（OR=2．95，95％CI：1．13～6．96，P〈0．05），检出抗ADAMTS13抗体（OR=3．31，95％CI：1．08～8．19，P〈0．05），检出抗ADAMTS13抑制物（OR=3．24，95％CI：1．24～9．03，P〈0．05）。结论获得性TTP患者在首次缓解期内，ADAMTS13活性水平显著降低，存在抗ADAMTS13抗体及抗ADAMTS13抑制物，会显著增加疾病复发风险，可以考虑将其作为预测获得性TTP患者于首次缓解期内复发的重要指标。

肉毒中毒30例护理体会

目的:探讨肉毒中毒患者救治的护理措施和效果。方法:选择我院自2000年1月～2010年12月收治入院的30例临床确诊为肉毒中毒的患者,男12例,女18例,年龄11～72岁。在救治过程中,除了及早应用肉毒抗毒素外,应做好以下护理工作:护理评估、心理护理、饮食护理、呼吸护理及褥疮护理。结果:30例肉毒毒素中毒患者中,1例因病情危重、肺部感染、呼吸衰竭死亡外,其余均在1～4周痊愈出院。结论:对于肉毒毒素中毒患者,除了及早应用肉毒抗毒素外,护理工作对患者的救治起着重要的作用。